Фактором риска сердечно сосудистых заболеваний является. С чем связаны риски развития болезней сердечно-сосудистой системы

Шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы (включая Россию), с общей численностью 205 178 человек. Есть два варианта шкалы SCORE: для стран с низким риском и стран с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний (к ним относится Россия).

Как пользоваться шкалой SCORE?

Оценка суммарного риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания с помощью шкалы зависит от пола, возраста, уровня систолического АД, курит ли пациент и уровня общего холестерина . Полученная цифра представляет собой вероятность наступления смертельного исхода от сердечно-сосудистого заболевания в течение ближайших 10 лет, выраженную в процентах.

Как интерпретировать результат?

В зависимости от полученного значения риска (в процентах) пациента следует отнести в одну из следующих категорий:

• Низкий риск – менее 5%
• Высокий риск – 5% и более

Как следует из шкалы риск умереть от сердечно-сосудистого заболевания у курящего мужчины 65-ти лет со средним систолическим артериальным давлением около 180 мм рт.ст. и общим холестерином 8 ммоль/л в ближайшие 10 лет составляет 47 %.

Когда суммарный сердечно-сосудистый риск выше рассчитанного?

Надо иметь в виду, что суммарный риск может быть выше, чем рассчитанный с помощью калькулятора SCORE, если имеются следующие признаки:

• Имеются признаки субклинического атеросклероза по данным ультразвукового исследования сонных артерий, электронно-лучевой или мультиспиральной компьютерной томографии
• Выявлена гипертрофия левого желудочка (по данным ЭКГ или эхокардиографии)
• Раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников
• Снижен уровень холестерина ЛВП, повышен уровень триглицеридов, нарушена толерантность к глюкозе
• Повышены уровни маркеров воспаления (С-реактивного белка и фибриногена)
• При ожирении и малоподвижном образе жизни

В каких случаях не нужно использовать шкалу SCORE?

• Установленный диагноз сердечно-сосудистые заболевания
• Сахарный диабет 1 и 2 типа
• Повышение уровня общего холестерина выше 8,0 ммоль/л или АД больше 180/110 мм рт.ст.

Диспансеризация и профилактика

В соответствии с нормативными документами Минздрава РФ выделяются три группы здоровья, позволяющие четко обозначить порядок действий в отношении каждого гражданина:

1. К первой группе относятся граждане с низким (1%-2%) и средним (3%-4%) сердечно-сосудистым риском, определенным по шкале SCORE (таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска врачом-терапевтом в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья);
2. Ко второй — с высоким и очень высоким риском (5% и более). Таким гражданам проводится коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья. При наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для коррекции факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению в отделении (кабинете) медицинской профилактики.
3. К третьей группе относятся граждане, имеющие доказанные заболевания. А также состояния, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной помощи. В том числе высокотехнологичной медицинской помощи. А также граждане с подозрением на наличие заболевания (состояния), нуждающегося в дополнительном обследовании. При этом гражданам, имеющим факторы риска, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

Источники:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: third joint task force of European and other societies on cardiovascular disease prevention in clinical practice (constituted by representatives of eight societies and by invited experts). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. Методические рекомендации. Москва 2013

(Посетители 4 616 за все время, 1 визитов сегодня)

Поделитесь с друзьями

Низким считается риск менее 20%, высоким — более 20%. В зависимости от уровня суммарного риска программа выдает информацию о целевых уровнях ХС ЛНП, ТГ, ХС ЛВП.
Этой шкалой широко пользуются в научно-исследовательской сфере, поскольку она более информативна, особенно у пациентов с множественными факторами риска, например, страдающих метаболическим синдромом. В нескольких многоцентровых исследованиях для оценки эффективности дженериков в качестве суррогатных конечных точек определяли уровень прогнозируемого риска по модели PROCAM.

Главное ограничение для широкого применения этого метода — программа основана на исследовании, проведенном в немецкой популяции. Распространение результатов этого национального исследования на другие популяции нецелесообразно, поскольку каждая нация имеет свои социально-этнические особенности. В дальнейшем были разработаны модифицированные варианты компьютерной программы PROCAM с учетом всех европейских популяций, в том числе России. Однако эта модель менее доступна для широкого применения в рутинной врачебной практике российской провинции в связи со слабой компьютерной оснащенностью.

ЕВРОПЕЙСКАЯ МОДЕЛЬ SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)

Данная модель разработана экспертами Европейского на основании данных проспективных исследований, проведенных в 12 странах Европы, в том числе в России (ГНИЦ ПМ), с участием более 205 тысяч больных. Исследование началось с конца 70-х гг. и продолжалось 27 лет. Оценивался 10-летний риск развития смертельных случаев всех заболеваний, связанных с атеросклерозом и . Для расчета суммарного риска аналогично фрамингемской шкале, учитывались:

• 2 немодифицируемых (пол, возраст),
• 3 модифицируемых ФР (статус курения, АД систолическое, общий ХС).

Низким считается риск менее 5%, высоким — 5-10%, очень высоким — более 10% (см. таблицу). В отличие от фрамингемского исследования, в котором оценивался 10-летний риск развития смертельных и несмертельных коронарных событий, европейская модель SCORE определяет 10-летний фатальный риск всех событий, связанных с атеросклерозом (в том числе ИМ, мозговой инсульт, поражение периферических артерий).

В 2003 году были созданы два варианта таблиц: для стран с низким уровнем риска ССЗ (Бельгия, Франция, Испания, Италия, Греция, Люксембург, Швейцария, Португалия) и для стран с высоким уровнем риска (все остальные страны Европы, включая Россию). В будущем предполагается разработка таких шкал для каждой страны на основании ее статистических данных (особенностей образа жизни, питания и др.).

Краткий обзор характеристик трех основных моделей по прогнозированию развития суммарного сердечно-сосудистого риска показал, что в России для широкого применения в практической медицине наиболее оптимально применение европейской шкалы SCORE. Эта модель удобна в использовании, поскольку:

• во-первых определение учитываемых в ней модифицируемых ФР не требует значительных экономических затрат;
• во-вторых, эта шкала разработана с использованием данных российских исследований, следовательно, учитываются социально-этнические особенности нашей страны;
• в-третьих, с помощью шкалы SCORE можно прогнозировать возможный риск развития смертельных случаев всех заболеваний, связанных с атеросклерозом.

Таблица. Европейская шкала суммарного сердечно-сосудистого риска SCORE для стран с высоким уровнем риска

Где купить Индап

обновление от сентября 2018 г.

Способ определения сердечно-сосудистого риска

Оценку риска можно провести по представленной таблице. Таблица предназначена для определения десятилетнего риска фатальных кардиоваскулярных событий (т.е. гибели от таких болезней сердечно-сосудистой системы, как инфаркт , инсульт и их осложнений).

Использование таблицы для определения риска сердечно-сосудистого заболевания

Чтобы узнать величину сердечно-сосудистого риска, найдите квадратик, который соответствует Вашему полу, возрасту, отношению к курению, систолическому давлению и уровню холестерина. Число в квадратике – это вероятность смерти в последующие 10 лет от болезни сердца и сосудов в процентах. Т.е., если процент равен десяти, то из ста человек, имеющих такой же процент риска, десять умрут в ближайшие десять лет.

Расчет риска при помощи специальной программы - калькулятора

Для определения сердечно-сосудистого риска можно

При расчете сердечно-сосудистого риска используется уровень систолического артериального давления. Достаточно ли измерить его однократно? Нет. Сиюминутный показатель является случайной величиной, что может существенно воздействовать на точность расчета. Лучше использовать т.н. кумулятивный показатель, т.е. среднююю величину за достаточно длительное время. Для этого показатели измеренного давления необходимо записывать. В исследовании, выполненном в Feinberg School of Medicine (Чикаго, США) и опубликованном в журнале JAMA Cardiology в сентябре 2018 г. исследователи обнаружили 12% повышение точности прогноза при использовании кумулятивного показателя.

Определение риска у молодых людей

Как вы, конечно, заметили определение риска по приведенной выше таблице начинается с возраста 40 лет. Значит ли это, что у более молодых людей риск сердечно-сосудистых катастроф отсутствует? Конечно нет. В кардиологических отделениях можно встретить пациентов в возрасте 30+ и даже 20+ лет, уже перенесших инфаркт миокарда. Тем не менее число их невелико и составление специальных таблиц для молодежи не имеет практического смысла.

Необходимо знать, что и у молодых людей сахарный диабет, хроническая болезнь почек, повышенное артериальное давление, курение, гиподинамия повышают риск. Правильное лечение этих болезней и исключение факторов риска – путь к его снижению.

Достигнув сорокалетнего возраста, человек имеющий множественные неблагоприятные факторы может попасть сразу в категорию высокого риска по основной таблице.

Семейное (наследственное) повышение холестерина

Важную роль в увеличении сердечно-сосудистого риска играет наследственность. Смерть от инфаркта миокарда или инсульта близких родственников в относительно молодом возрасте (менее 55 лет для мужчин и менее 60 лет для женщин) или развитие у них явных признаков атеросклероза является поводом для обследования. Цель обследования – установление наличия или отсутствия семейной гиперхолестеринемии (повышения холестерина, обусловленного генетическими причинами и передаваемого по наследству). На первом этапе исследуется содержание липопротеидов низкой плотности в крови и если они повышены более 5 ммоль/л у взрослых и более 4 ммоль/л у детей проводится генетическое исследование. Подтвержденный диагноз семейной гиперхолестеринемии требует проведения активного лечения статинами в сочетании с эзитимибом (препаратом препятствующим всасыванию холестерина в желудочно-кишечном тракте).

Снижение риска заболеваний сосудов и сердца

Используемые для оценки факторы, делятся на модифицируемые (которые можно изменить) и немодифицируемые. К немодифицируемым относятся возраст и пол, на остальные можно воздействовать путем влияния на образ жизни, лечения. Такое воздействие позволит достичь существенного снижения риска заболеваний сосудов и сердца.

Если вы имеете модифицируемые факторы риска сердчно-сосудистого заболевания, то попробуйте определить, каким будет ваш прогноз, если вы от них избавитесь. И, конечно, сразу же займитесь снижением риска.

К факторам риска атеросклероза (а, следовательно, и коронарной болезни сердца) среди перечисленных относятся некоторые заболевания и состояния, которые необходимо своевременно выявлять и лечить.

ESC/EAS/HeartScore 2016

Наш комментарий:

На вероятность развития инфаркта и инсульта может влиять даже место проживания и продолжительность рабочего дня . Конечно, влиять на эти факторы трудно, но возможно. Снижение вредного воздействия окружающей среды (в том числе и социальной) - существенный задел для снижения риска заболеваний сосудов и сердца.

Очень высокий риск

сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ) атеросклеротического генеза, подтвержденное инвазивными и неинвазивными методами исследования (коронарная ангиография, МСКТ, стресс-ЭхоКГ), бляшка в сонной артерии по данным ультразвукового исследования с наличием клинических проявлений, перенесенный инфаркт миокарда, чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование или иные реваскуляризационные вмешательства, ишемический инсульт, заболевания периферических артерий, сахарный диабет 2-го типа, сахарный диабет 1-го типа с поражением органов-мишеней (таким как микроальбуминурия), хронические заболевания почек умеренной и высокой степени тяжести (СКФ — скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

Высокий риск

значительно повышенные уровни отдельных факторов риска, например артериальная гипертония высокой степени тяжести или семейная дислипидемия, балл по шкале score > 5 % и < 10 %

Умеренный риск

балл по шкале SCORE > 1 % и < 5 %

Низкий риск

балл по шкале SCORE < 1 %.

Как пользоваться шкалой Score

Разработаны 2 модификации шкалы SCORE: для стран с низким и высоким риском ССЗ. В России следует пользоваться шкалой SCORE для стран с высоким риском ССЗ (см. таблицы в тексте ниже). Шкала SCORE предназначена для оценки 10-летнего риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у лиц без клинических проявлений атеросклероза 40 лет и старше, то есть у больных ИБС шкалу SCORE применять не нужно, поскольку они априори относятся к категории очень высокого риска! Чтобы перевести риск фатальных событий в риск фатальных + нефатальных кардиоваскулярных событий, нужно риск по SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин.

Алгоритм:

1. Выберите столбец, соответствующий полу и статусу курения.
2. Выберите ячейку, соответствующую уровню систолического артериального давления (САД) и общего холестерина (ОХС).
3. Цифра в ячейке соответствует 10-летнему суммарному риску смерти от ССЗ. Риск менее 1 % считается низким, в пределах ≥ 1 до 5 % — умеренным, в пределах > 5 до 10 % — высоким, более 10 % — очень высоким. Наличие дополнительных факторов риска (таких как низкий уровень ЛВП, высокий уровень триглицеридов) повышает риск СС.

РИСК СС (ИЛИ СС-РИСК) ТАКЖЕ БУДЕТ ВЫШЕ, ЧЕМ ВЫСЧИТАННЫЙ ПО ШКАЛЕ SCORE:
Лица с малоподвижным образом жизни или центральным ожирением Окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин (90 см у мужчин азиатской расы)	Пациенты с сахарным диабетом Наличие сахарного диабета увеличивает СС-риск в 5 раз у женщин и в 3 раза у мужчин по сравнению с рассчитанным по шкале SCORE	Лица, находящиеся в социальной изоляции
		Пациенты со сниженной функцией почек
Бессимптомные пациенты с доклиническими признаками атеросклероза Например, с наличием атеросклеротической бляшки либо утолщением комплекса интима-медиа при дуплексном сканировании сонных артерий	Лица с низким уровнем ХС ЛВП или апо AI, повышенным уровнем триглицеридов, фибриногена, гомоцистеина, апоВ и Лп(а), с семейной гиперхолестеринемией или повышенным уровнем высокочувствительногоС-реактивного белка	Семейный анамнез раннего начала ССЗ У мужчин < 55 лет и у женщин < 65 лет он увеличивает риск в 2 раза и 1,7 раза соответственно

Если пациент моложе 40 лет с низким суммарным риском, воспользуйтесь дополнительно шкалой относительного риска. У молодых людей низкий абсолютный риск может маскироваться высоким относительным риском развития ССЗ. Представленная шкала отражает относительный риск по отношению к тому условному пациенту, риск которого оценивается как 1 — значение располагается в левой нижней ячейке левого столбца шкалы.

Следовательно, у пациента, значение риска которого попадает в правую верхнюю ячейку правого столбца, относительный риск будет в 12 раз выше по сравнению с первым пациентом. Шкала относительного риска не экстраполируется на возраст и пол пациента, в остальном технология ее использования аналогична

Шкала оценки относительного риска развития сердечно-сосудистых осложнений для лиц моложе 40 лет

Целевое значение ХС ЛНП у пациентов группы ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО риска составляет < 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

У пациентов из группы ВЫСОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

РИСК SCORE(%)	УРОВЕНЬ ХС ЛНП
	< 1,8 ммоль/л	1,8 до < 2,5 ммоль/л	2,5 до < 4,0 ммоль/л	4,0 до < 5,0 ммоль/л	> 5,0 ммоль/л
	< 1 % или низкий риск		Снижение уровня липидов не требуется	Оздоровление образа жизни	Оздоровление образа жизни
> 1 % до < 5% или умеренный риск	Оздоровление образа жизни	Оздоровление образа жизни	Оздоровление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 5 % до < 10 % или высокий риск	Оздоровление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень		Оздоровление образа жизни и немедленное назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни и немедленное назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень
> 10 % или очень высокий риск	Оздоровление образа жизни, возможно назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни и немедленное назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни и немедленное назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни и немедленное назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень	Оздоровление образа жизни и немедленное назначение лекарств, если не достигнут целевой уровень

Лекарственные препараты для регулирования уровня холестерина

Лекарственные препараты назначают пациентам, у которых изменения в рационе и в образе жизни не вызвали улучшения в уровне холестерина. Их также принимают пациенты с ССЗ или высоким риском ССЗ. Ваш лечащий врач может определить, нуждаетесь ли вы в приеме лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту.

Статины — это препараты, которые для многих пациентов служат основным средством лечения нарушений в содержании холестерина. Эти лекарственные препараты блокируют фермент печени, ответственный за выработку холестерина. Они направлены на снижение общего уровня холестерина и ЛНП, оказывая относительно небольшое влияние на остальные компоненты липидного профиля.

Доказано, что статины снижают риск смерти от ССЗ, и их прием пациентами с ССЗ либо относящимися к группе риска считается важной частью лечения. Эти лекарственные препараты часто назначаются, поскольку они эффективны и хорошо переносятся большинством пациентов.

Главная цель лечения статинами — достичь стойкого снижения уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови и поддерживать его на целевом уровне в зависимости от категории риска. То, насколько снизится этот показатель, зависит от поколения статина (конкретного препарата данной группы, который применяют в терапии), а также суточной дозы.

Чтобы гиполипидемический эффект проявился в полной мере, должно пройти некоторое время. Максимальный терапевтический эффект наступает обычно через 4-6 недель применения. Однако это не означает, что терапию сразу же можно отменять. Лечение статинами должно быть длительным, так как только такая терапия может обеспечить снижение сердечно-сосудистого риска.

Чтобы сделать лечение статинами максимально безопасным и эффективным, в течение всего курса необходимо проводить лабораторный контроль липидного профиля, уровня печеночных ферментов и креатинфосфокиназы.

Существует одна ошибка. Очень много пациентов самостоятельно отменяют терапию статинами. Конечно, их можно понять, ведь статины — это не гипотензивные препараты, которые сразу снижают давление и значительно улучшают самочувствие пациента. Это и не спазмолитики, которые мгновенно уменьшают боль. Работа статинов на первый взгляд незаметна, но их действие можно сравнить со спасателями, которые тушат костер.

Если прекратить прием статинов раньше времени, то на первый взгляд может показаться, что огонь погас и опасность миновала. Но уже через какое-то короткое время огонь вспыхнет с новой силой, и кто знает, потушат ли его до конца. ССЗ являются ведущей причиной смертности во всем мире, и залог успеха терапии — выполнение предписаний врача, в том числе и соблюдение дозировки, длительности и правил приема лекарств.

Статины — это одна из немногих групп препаратов, которые действительно влияют на прогноз, что было неоднократно доказано!

Таким образом, у нас есть возможность существенно снизить риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф и продлить жизни!

Литература

1. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации V пересмотр. «Атеросклероз и дислипидемии», 2012; 9: 5-51.
3. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2011; 10 (6).

Группа сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) занимает лидирующее положение в структуре причин инвалидности и смертности. С каждым годом количество пациентов с патологиями сердца и сосудов увеличивается. Связано это в первую очередь с неправильным образом жизни, стрессом и другими причинами. Сердечно-сосудистый риск представляет собой вероятность развития неблагоприятных исходов.

Учитывать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний при выборе оптимальных мер профилактики было предложено еще в 1988 году американскими кардиологами. Позднее, учеными и врачами были разработаны специальные таблицы, которые позволяют определить от ССЗ в ближайшие 10 лет.

Биологические факторы риска

К этой группе относят те причины сердечно-сосудистых заболеваний, на которые человек не способен повлиять, то есть немодифицируемые факторы риска.

Основные из них включают:

• Возраст . У мужчин риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается после 45 лет, а у женщин – после 55 лет.
• Пол . Мужчины гораздо чаще заболевают ССЗ. Связано это с тем, что они более подвержены вредным привычкам и неправильному образу жизни, а также с особенностями гормонального фона женщин. Интересно, что когда у последних наступает климакс, процент заболеваемости становится примерно одинаковым.
• Наследственные и генетические факторы . Молекулярными генетиками установлены почти все домены, мутации в которых приводят к атеросклерозу, гипертонической болезни, тромбофиллии и другим патологиям сердечно-сосудистой системы. Конечно, лечить их еще не научились, но знание о полимирфизме генов, позволяет проводить активную профилактику среди лиц, наиболее подверженных ССЗ.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний

Поведенческие факторы

В эту группу входят все особенности образа жизни потенциального пациента:

• Курение . По статистике это самая влиятельная причина развития ИБС и от сердечно-сосудистых заболеваний. В среднем продолжительность жизни снижается на 20 лет, а риск внезапной смерти увеличивается в пять раз. При этом прогноз не зависит от количества выкуриваемых сигарет.
• Культура питания . Все знают, что питание из фастфуда вредное, но не многие знают, насколько. При систематическом употреблении в пищу полуфабрикатов, значительно возрастает склонность к ожирению и сахарному диабету, вследствие чего развиваются ССЗ. Для тех, кто хочет оставаться здоровым, и для людей с немодифицируемыми факторами риска, разработана специальная диета. Основной принцип ее заключается в увеличении потребления цельных злаков, овощей, фруктов, рыбы и ограничении в рационе соли и жирного мяса.
• . Непрофессиональные спортсмены страдают ССЗ в два раза реже, чем малоподвижные люди. Гиподинамия приводит к детренированности сосудов и сердца, избыточному весу. Даже незначительная физическая нагрузка сопровождается учащенным пульсом и повышенным давлением.
• Употребление алкоголя . Существует доказательства того, что 100 мл красного сухого вина в день могут использоваться для профилактики ИБС. Употребление других напитков в высоких дозах может, наоборот, оказать негативное влияние на организм. При этом повышается давление и нарушается функция печени, часто развивается ожирение.
• Эмоциональное напряжение . Стресс приводит к выбросу в кровь определенных гормонов, которые вызывают спазм сосудов, повышение давления и аритмию. Все это может привести к , инфаркта или .

Патофизиологические факторы

Эта группа объединяет анатомические и метаболические особенности.

• Дислипидемия – нарушение соотношения содержания в крови различных видов жиров, связанное обычно с погрешностями питания. К «полезной» группе относят липопротеиды высокой плотности. Большое их количество содержится в рыбных продуктах. «Опасные» представители – липопротеиды низкой и очень низкой плотности, являются главными составляющими жиров животного происхождения.
• . Это опасное состояние часто протекает бессимптомно, изо дня в день разрушая сосуды. Давление взрослого человека в норме не должно превышать 140/90 мм рт.ст. не зависимо от пола и возраста.
• Ожирение . Особенно опасно висцеральное ожирение, то есть, когда жир откладывается на животе. Именно поэтому объем талии более 80 см у женщин и более 90 см у мужчин является прогностически неблагоприятным фактором течения ССЗ.
• Сахарный диабет значительно повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы. Связано это с прямым повреждающим действием токсичных продуктов обмена глюкозы (кетоновые тела), уровень которых увеличивается.

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний зависит от модифицируемых (на которые можно повлиять) и немодифицируемых (на которые нельзя повлиять) факторов и может быть определен с точностью до нескольких процентов. Людям с наследственной предрасположенностью к ССЗ стоит избегать курения, ожирения и гиподинамии. Профилактика основана на ликвидации всех возможных устранимых причин и выявлении групп, склонных к патологии сердца и сосудов.