Главная › Маммология › Эпизиотомия. Швы после эпизиотомии: описание, внешний вид и лечение

Эпизиотомия. Швы после эпизиотомии: описание, внешний вид и лечение

Познакомившись с новейшими данными об эпизиотомии (разрез промежности, выполняемый для того, чтобы расширить выход из влагалища во время родов), вы сможете защитить свою промежность от этого неприятного и в большинстве случаев – ненужного разреза.

Как делают эпизиотомию?

После местной анестезии натянутую кожу влагалища и расположенные под ней ткани разрезают примерно на 2 дюйма. Этот надрез обычно делают перед прорезыванием головки ребенка, чтобы её давление способствовало остановке кровотечения. Различают два вида разреза. При срединной эпизиотомии разрез происходит по соединительной ткани промежности между влагалищем и прямой кишкой. При поперечной эпизиотомии мышечная ткань разрезается наискосок. При срединной эпизиотомии меньше кровотечение и шрам, а заживление происходит быстрее, но выше риск расширения разреза до тканей прямой кишки. Этого осложнения можно избежать, если после высвобождения головки ребенка поддерживать промежность, как это делается в отсутствии эпизиотомии. В некоторых случаях (ягодичные роды и поворот ребенка при помощи щипцов) врачу может понадобиться поперечная эпизиотомия. Независимо от типа разреза, он делается в таких тканях и в таком месте, где заживление происходит не очень быстро.

Зачем делать эпизиотомию?

Эта процедура осталась от тех времен, когда женщины были накачаны наркотиками и оставались неподвижными во время родов. Они не могли тужиться и самостоятельно вытолкнуть плод, и врачи часто использовали щипцы, чтобы извлечь ребенка на свет. Эпизиотомия делалась для того, чтобы ввести щипцы (туда, где они были лишними). Кроме того, когда женщина лежала на спине с поднятыми и привязанными ногами, а целью врача были быстрые роды, часто случались разрывы промежности. Это происходило потому, что тканям промежности не хватало времени для растягивания и равномерного охватывания головки ребенка, а зафиксированные в одном положении ноги не позволяли мышцам расслабиться. Эта операция стала рутинной процедурой, хотя лучшее понимание физиологии родов сделало бы её лишней. Задумайтесь о том, что с момента появления на земле человека родовые пути женщин прекрасно подходили для того, чтобы произвести ребенка на свет. Почему же вдруг они стали такими узкими, что потребовалось расширить их хирургическим путём?
Почему же эпизиотомия до сих пор является распространенной операцией? Практика родов, при которой применяется этот сомнительный разрез, по-прежнему сохраняется, и современные врачи больше усилий прилагают к совершенствованию техники эпизиотомии, чем к изучению средства, позволяющих избежать её. И, конечно, эпизиотомия – это работа хирурга. Если женщине не нужна эпизиотомия, ей, скорее всего, не нужен и хирург.
Акушеры – гинекологи оправдывают применение эпизиотомии, утверждая, что она помогает роженице быстрее восстанавливаться и является более безопасной для ребенка. Многие женщины склонны принимать на веру этот хирургический подход. Ниже приводятся наиболее распространенные аргументы в эпизиотомии, а также результаты новейших исследований, опровергающие эти утверждения.

Что Вам говорят и что показывают исследования.

1. Аккуратный прямой надрез заживает быстрее и его легче зашить, чем неровный разрывы тканей.

Убеждение, что сделанный ножницами разрез заживает быстрее естественного разрыва, не подтверждается результатами исследований. Хирургический разрез действительно легче зашить, чем неровные края разрыва, но какой смысл его делать, если у большинства женщин разрывов не бывает вообще? Небольшие разрывы заживают лучше (иногда без наложения шва), чем глубокий разрез при эпизиотомии, который захватывает более глубокие слои тканей, чем естественный разрыв. Акушерки говорят, что природа сама вылечит то, что повредила, и на своем профессиональном жаргоне называют эти мелкие разрывы «тормозным путём». Исследования подтверждают, что лучше иметь несколько мелких разрывов, чем сделать один большой разрез. Тем не менее даже естественные разрывы иногда требуют наложения шва. При естественных разрывах женщины обычно восстанавливаются быстрее и испытывают меньший дискомфорт, чем при эпизиотомии.

2. Без эпизиотомии возникает опасность, что разрыв тканей распространится до прямой кишки.

Исследования не подтверждают этого опасения. Наоборот, некоторые врачи, с которыми нам довелось беседовать, полагают, что разрезы от эпизиотомии чаще естественных разрывов склонны к расширению даже до прямой кишки. Для современных исследований характерны ошибки планирования, что затрудняет получение однозначных выводов, однако их результаты дают основание предположить, что разрезы от эпизиотомии склонны к дальнейшему расширению и могут захватывать ткани прямой кишки, вызывая больше серьёзных проблем, чем естественные разрывы. Это вполне понятно: кусок ткани легче разорвать, если на нём предварительно сделать надрез. Опытные медсестры родильных отделений и акушерки могут подтвердить, что большая часть естественных разрывов относится к первой группе (повреждения захватывают только кожу), а разрывы второй группы (повреждается мышечная ткань промежности) встречаются редко. Разрывы третьей группы (с повреждением мышц прямой кишки) в отсутствие эпизиотомии практически не встречаются. Эпизиотомия же по определению относится ко второй группе, причём нередко разрез переходит в третью и даже четвертую группу – когда для извлечения на свет крупного ребенка используются инструменты.

3. Эпизиотомия укорачивает вторую стадию родов и поэтому снижает риск для ребенка.

Действительно, у некоторых женщин эпизиотомия сокращает вторую стадию родов на время от пяти до двадцати минут. Однако это сокращение никак не отражается на ребенке. Широкомасштабные исследования не выявили никаких различий в состоянии новорожденных при эпизиотомии и без неё.

4. После эпизиотомии у женщины уменьшается вероятность возникновения проблем с мышцами тазового дна – таких, например, как недержание мочи.

Примерно у 15% женщин после родов наблюдается недержание мочи, однако трехлетние исследования не выявили никакой связи этого явления с эпизиотомией. В данном слуае могут помочь упражнения Кегеля, выполняемые в послеродовом периоде.

5. Эпизиотомия предотвращает чрезмерное растяжение и потерю формы влагалища.

Глупости. Ваше влагалище и так уже максимально растянуто, и маловероятно, что уменьшение времени растяжение на несколько минут будет иметь какое-то значение в долговременном плане. Если цель эпизиотомии – предотвратить растяжение влагалища, то разрез следует делать гораздо раньше. Но его не делают раньше из-за опасности сильного кровотечения. Представление о том, что врач может сделать разрез, наложить шов, и влагалище будет «как новое», относится к области мифов. Однако помощь акушерки на второй стадии родов, а также упражнения Кегеля в послеродовом периоде помогут восстановить функцию и форму влагалища.

6 Мы не можем предотвратить разрыва, и поэтому лучше, чтобы разрыв был «правильным».

Это не так. Родовые пути обычно рассматривались как канал, который травмируется во время родов и нуждается в последующем лечении. Когда ассистирующий роженице специалист предпринимает целенаправленные усилия, чтобы минимизировать разрывы и избежать эпизиотомии (например, помогает роженице принять вертикальное положение, делает массаж промежности и поощряет естественные, а не искусственные потуги), эпизиотомия оказывается необходимой лишь для 10% женщин. Разрывы и эпизиотомия реже встречаются во время родов, которые принимает акушерка, уделяющая больше внимания укреплению и защите промежности.

В 1992 году были опубликованы результаты исследования семисот женщин, рожавших в университетских больницах Монреаля. Роженицы отбирались методом случайной выборки и были поделены на две группы. Для одной группы врачам посоветовали свободно применять эпизиотомию, чтобы избежать разрывов. Для второй группы врачам было рекомендовано делать эпизиотомию только в случае крайней необходимости, например, патологического состояния плода. Количество серьезных разрывов оказалось выше у той группы рожениц, где применение эпизиотомии ничем не ограничивалось. Исследователи пришли к выводу, что от практики плановой эпизиотомии следует отказаться, а разрез следует делать только при не оставляющих сомнений медицинских показаниях – таких, как патологическое состояние плода. Кроме того, было рекомендовано исключить из показаний к эпизиотомии такие ситуации, как использование щипцом и вакуумного экстрактора.

Опасности эпизиотомии.

Похоже, у плановой эпизиотомии нет никаких преимуществ – одни недостатки. Наиболее очевидное последствие этого вызывающего споры разреза – дискомфорт в области промежности. Многие женщины после эпизиотомии испытывают сильную боль. Молодые матери, которые на протяжении нескольких недель не могли сидеть, говорили нам: «Эпизиотомия была хуже самих родов!». Мы обратили внимание, что даже после кесарева сечения женщина более подвижна, чем после эпизиотомии. Кроме того, в результате эпизиотомии повышается вероятность инфекции, например, воспаления шва и даже распространения воспаления на прямую кишку, в результате чего может возникнуть ректально-вагинальная фистула (отверстие, соединяющее влагалище и прямую кишку). Другие возможные осложнения – это кровотечение и скопление крови в тканях вокруг разреза, которое называется «гематомой» и может длительное время причинять сильную боль. Если при эпизиотомии повреждается прямая кишка, то результатом может стать дисфункция участвующих в дефекации мышц. Такое повреждение редко встречается у женщин, промежность которых не была разрезана. И, наконец, многие женщины сообщают о болезненных ощущениях во время полового акта на протяжении трёх месяцев после эпизиотомии, а у некоторых боль не проходит в течение года. Новейшие исследования показали, что женщины, рожавшие без эпизиотомии, быстрее возобновляют половую жизнь, испытывают меньше болезненных ощущений во время полового акта и получают больше удовлетворение от секса.
Эпизиотомия не только опасна для матери, но и вредна для ребенка. Женщины, испытывающие боль после эпизиотомии, не в состоянии сосредоточится на новорожденном. В результате они начинают смотреть на ребенка как на «причину» невозможности нормально сидеть и получать удовольствие от секса. Одно лишь знание этих фатов поможет вам направить свой гнев в нужную сторону.
Помните о том, что эпизиотомия – это не просто небольшой разрез обычных тканей. После этой операции многие женщины не протяжении нескольких месяцев испытывают боль и лишаются удовольствия от секса. Но мы можем вас обрадовать: существуют способы уменьшить необходимость в эпизиотомии.

Договоритесь с врачом ещё до родов.

Возможно, вы думаете примерно так: «Пусть врач сам принимает решение во время родов. В любом случае, он лучше знает, нужна мне эпизиотомия или нет». Это и так, и не так. В идеале, окончательное решение о необходимости эпизиотомии действительно должен принимать врач. Однако в реальной жизни он часто не в состоянии предсказать, что для вас лучше, разрыв или разрез. Врач может посчитать, что вам всё равно, и сделать разрез – особенно в том случае, если это ваши первые роды и вы заранее не сказали ему о том, что предпочитаете обойтись без хирургических ножниц. Коллегия американских акушеров-гинекологов не одобряет «плановую эпизиотомию». Многие врачи рассматривают эпизиотомию как необходимость только при патологическом состоянии плода (частота сердечных сокращений ребенка снижается и не восстанавливается до нормального уровня), когда его нужно извлечь как можно быстрее, а также при использовании щипцов или при рождении очень крупного ребенка.
Вы должны знать, что простого заявления: «Я не хочу плановой эпизиотомии» – недостаточно для предотвращения этой нежелательной операции. Вы должны сделать свою часть работы, выполнив приведённые ниже рекомендации и заранее обсудив проблему со специалистом, который будет принимать у вас роды. Вопрос этот касается не только эпизиотомии, но и ведения всей второй стадии родов. Если в составленном совместно с врачом плане родов предусмотрена ходьба в первой стадии, вторая стадия – в положении на корточках, роды стоя, самостоятельное управление потугами (акушерка лишь подсказывает вам, когда начинать, а когда прекращать тужиться) и отсутствие ремней, то вероятность эпизиотомии значительно уменьшится.

Берегите промежность .

Обычно во время управляемых роженицей естественных потуг ткани родовых путей растягиваются под давлением медленно опускающейся головки ребенка. Однако слишком частые и сильные потуги (из-за того, что акушерка кричит: «тужься! Тужься!») могут привести к тому, что головка ребенка будет давить на не готовые к растяжению ткани. На своих занятиях по подготовке к родам мы используем аналогию с рукавом пальто: если вы попытаетесь быстро просунуть руку в скомканный рукав, то, скорее всего, встретите сопротивление собранной в складки ткани. Если нажать сильнее, то можно порвать ткань. Но если вы будете постепенно расправлять рукав, медленно просовывая туда руку, то сопротивление окажется не таким сильным. Можно выделить три пути, позволяющие уменьшить вероятность эпизиотомии.
Используйте приёмы родовспоможения, чтобы роды протекали нормально – приёмы релаксации, ходьбы во время родов, положение на корточках, роды в вертикальном положении или лёжа на боку. Эти меры уменьшат вероятность использования акушерских инструментов, а значит, и эпизиотомии. В критические моменты максимального растяжения вы уменьшите нагрузку на ткани промежности, если откажетесь от стремян, в которых закрепляют ноги роженицы.
Массаж промежности до родов и во время второй стадии рдово подготавливает ткани, помогая им растягиваться без повреждений. Вместо того, чтобы сидеть и ждать с ножницами в руке, ваша акушерка должна помочь растяжению промежности, пальцами осторожна расправляя ткани по мере того как головка ребенка растягивает их, – этот приём называется «утюжкой».
Управление потугами – самое лучшее средство избежать эпизиотомии. Долгие и слишком сильные потуги увеличивают вероятность разрыва тканей, а непродолжительные и постепенные помогут им растянуться. Естественные потуги являются более щадящими для промежности, чем те, которые выполняются по команде. Очень важно знать, когда следует тужиться. Сигналом к началу потуг должно стать ощущение жжения. У врачей, не склонных стимулировать потуги, – они инструктируют персонал не командовать «тужься» и объясняют роженице, когда следует глубоко дышать с открытым ртом, чтобы удержаться от потуг, – отмечается меньший процент использования эпизиотомии. Упражнения Кегеля также помогают облегчить родоразрешение.

Не соглашайтесь на местную анестезию «на случай, если потребуется разрез». Врачи, считающие, что избавляют вас от потенциального дискомфорта, делают укол анестетика местного действия между различными слоями тканей промежности перед прорезыванием головки ребенка или непосредственно во время этой фазы. Введенный препарат препятствует естественному процессу растяжения тканей, и когда головка ребенка надавливает на ткани промежности, они лопаются, как упавший на землю арбуз. Даже в том случае, когда врач делает разрез в последнюю минуту, давление головки ребенка на промежность приводит к онемению тканей, и роженица не испытывает боли.

Доброго времени суток, дорогие читатели! Сегодня я предлагаю с вами продолжить тему родов. Все будущие мамочки знают, что чем выше срок беременности, тем больше переживаний из-за предстоящих родов. Мне это известно из личного опыта. Неопределенность тяготит, и беременная начинает изучать всю литературу, пытаясь «нарисовать картину», которая ждет её в ближайшем будущем.

К сожалению, медицинская литература «умеет напугать» и впечатлительная женщина боится дня «Х» ещё больше. Ещё бы: кесарево сечение, медицинские щипцы, эпизиотомия при родах и так далее. Как здесь чувствовать себя спокойно? И ладно, если о КС слышала каждая женщина, но что такое эпизиотомия? Давайте разбираться.

Если говорить обычным языком, то эпизиотомию применяют для того, чтобы предотвратить разрывы промежности при родах. То есть, беременной делают разрез от заднего прохода до промежности.

Такая процедура не является чем-то сверхъестественным, и достаточно многие роженицы испытали её на себе. Бояться такой операции не стоит и вовсе, потому что она вполне естественна и при должном уходе после родов относительно быстро заживает.

Думать о том, что вам разрежут кожу, также не нужно. Эпизиотомия подразумевает под собой разрез тканей промежности, а не кожных покровов в интимной части.

2. В каких случаях делается эпизиотомия

Есть несколько причин, влекущих за собой данную операцию. Я хочу вам сообщить о самых частых из них:

в процессе родов стенки влагалища не выдерживают нагрузки (плод сильно давит на ткани промежности, от чего та «откупоривается» — в этом случае делают разрез, потому что впоследствии влагалище может порваться «паутинкой», такой разрыв зашить гораздо труднее, нежели разрез после эпизиотомии);
роды наступили преждевременно и родовая деятельность у роженицы слишком слабая (в таком случае делают разрез для более быстрых родов);
роды идут длительное время и врачи устанавливают, что плоду не хватает кислорода (малыш начинается задыхаться), в таком случае разрезают промежность для применения медицинским щипцов.

Так или иначе, решение об эпизиотомии принимает не сама роженица, а акушер. И назначается такая операция только тогда, когда остальные способы по ускорению родов не помогают. Важно принять тот факт, что разрез промежности необходим для спасения жизни малыша или сохранения женского здоровья.

3. Как проводится эпизиотомия

Как и любая операция, эпизиотомия проводится согласно определенным рекомендациям:

Первоначально нужно дождаться максимального раскрытия шейки матки женщины, если она раскрыта недостаточно – принимается решение сделать разрез промежности.
Для операции берется стерильный инструмент.
При необходимости может быть сделано обезболивание (обычно оно не требуется, так как при «растяжении» тканей промежности боль от разреза не чувствуется вообще, однако некоторые роженицы испытывают сильный страх перед «ножом» и поэтому просят о новокаине).
Разрез делают одним из двух возможных способов:
— от промежности к заднему проходу напрямую (такой разрез заживает куда быстрее, однако не является самым эффективным);
— от промежности вниз и «несколько в бок» (заживает такая рана дольше, однако этот способ используется гораздо чаще, так как он более эффективен).
После родов разрыв зашивается.

4. Послеоперационное лечение

После разреза промежности женщине требуется пройти курс лечения. На самом деле, лечением после эпизиотомии считается должный уход за интимной зоной.

Для того чтобы восстановиться, молодой маме нужно будет придерживаться нескольких важных правил:

После каждого похода в туалет необходимо подмываться.
После подмывания рану нужно «просушивать».
Рану необходимо обрабатывать специальными растворами (здесь советовать не могу, только врач даст должные рекомендации).
Важно соблюдать щадящий режим (не перетруждаться, сидеть редко и только напрягая мышцы влагалища, чтобы шов не разошелся).

5. Осложнение после эпизиотомии

Разрез промежности достаточно частая процедура во время родов. Поэтому врачам известно, как провести такую операцию максимально качественно. Обычно после эпизиотомии не бывает существенных последствий, если соблюдается правильный уход за наложенным на промежность швом.

Однако не стоит забывать, что неподобающая гигиена за интимной частью тела, и тем более за послеоперационным швом может привести к воспалению.

6. Профилактика

Статистика говорит о том, что эпизиотомии подвергается до 70 процентов рожениц. Конечно, такая цифра неутешительна, именно поэтому ещё на этапе беременности женщины думают о том, как правильно – рожать без разрывов и самостоятельно или принять факт того, что промежность будут разрезать и морально готовиться к последующему восстановлению.

На самом деле готовой нужно быть ко всему, но даже вероятность разрыва (и последующего разреза) промежности можно максимально снизить.

находясь в интересном положении, женщине нужно делать упражнения для улучшения эластичности тканей влагалища (напрягать мышцы влагалища);
на последнем триметре нужно проводить массаж с применением растительного масла в промежности, чтобы подготовить влагалище к родам.

Как верно делать массаж и упражнения можно поинтересоваться у врача или почитать в специальной литературе. Я слышала, что в некоторых книгах «о счастливой беременности» есть достаточно много информации с наглядными картинками и фото. В них говорится о том, как максимально уберечь себя от возможных последствиях во время беременности и после родов.

А лучше изначально настроиться на спокойные роды и не придумывать себе проблем! И всё у вас будет хорошо!

Здесь можно посмотреть видео, как родить без разрывов и эпизиотомии:

На этой ноте предлагаю попрощаться, но ненадолго! Подписывайтесь на мой блог, скоро «увидимся». Пока-пока!

Роды – естественный процесс для женского организма, спланировать который нельзя. Многие женщины подходят к этому вопросу серьезно и пытаются узнать все подробности, чтобы быть готовыми к любым неожиданностям. Врач-гинеколог может раскрыть рискованные ситуации для матери и ребенка, но назвать, какие именно осложнения возникнут у данной роженицы, он не сможет.

Вполне возможно, что потребуется эпизиотомия – это небольшая операция при родах, помогающая ребенку появиться на свет. Если не произвести рассечения, произойдет разрыв промежностей. Рваная рана заживает долго, с осложнениями. Разрез имеет ровные края, которые легче скрепить, а это значит, что процесс реабилитации пойдет быстрее.

Эпизиотомия – это небольшая акушерская операция, проводится в тот момент, когда ребенок уже близко «к выходу», но выйти по ряду причин не может. Врач готовится к операции, пока роженица отдыхает от схваток. Одно лезвие ножниц аккуратно вводится в промежность, под углом 45 градусов. Необходимо, чтобы оно коснулось кожи, которая уже растянулась от потуг и напоминает пергаментную бумагу

Как только течение родов возобновляется, врач выполняет разрез. Роженица не ощущает боли, ее внимание сосредотачивается на родах, поэтому хирургическое вмешательство обходится без общего наркоза.

Делается укол лидокаина или новокаина, но иногда ситуация становится критической, и времени сделать укол не хватает. Разрез выполняется мгновенно. После того, как родится ребенок, на промежность накладываются швы хирургическими нитями.

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Кому показана эпизиотомия?

Эпизиотомия, проведенная при родах — это вынужденная мера, проведенная во имя спасения малыша или же неприятности для роженицы. Манипуляция по рассечению выполняется только в том случае, если создается угроза жизни для ребенка или роженицы.

Из медицинских журналов известно, что 50 роженицам из 100 проводится эпизиотомия.

Предрасположенности к эпизиотомии нет, но причины для проведения операции могут быть следующее:

Достоинства и недостатки эпизиотомии

В наше время небольшая хирургическая операция для ускорения процесса родов проводится часто. Гинекологу лучше сделать надрез, чем искать какой-то новый способ помощи. Решение принимается тогда, когда врач видит, что ребенку угрожает опасность.

И только спустя некоторое время после рождения малыша молодая мама может осознать верность проведенной манипуляции:

данная операция не отразилась на здоровье ребенка: он родился без травм;
роды прошли — боль забылась.

Гинекологическая манипуляция имеет несколько недостатков:

есть опасность травмирования прямой кишки, потребуется новая операция;
может открыться кровотечение;
при наложении швов роженица испытывает болезненные ощущения:
некоторое время родившей женщине нельзя сидеть;
процесс заживления длительный, необходимо соблюдение определенных предписаний;
при нарушении рекомендаций врача швы могут разойтись;
некачественная обработка ран вызывает воспаление травмированных тканей.

Есть ли альтернатива?

Эпизиотомия при родах не исключает альтернативный вариант. Что это: новый вид хирургического вмешательства или соблюдение советов гинеколога?

Речь идет о том, что беременная должна сознательно готовиться к родам:

Женщина должна понимать, что именно от нее зависит, сможет ли ребенок родиться здоровым.

Как проходит эпизиотомия?

Эпизиотомия при родах: что это, техника проведения надреза заключается в следующем:

Операция проводится во втором периоде родов, когда кожные и мышечные ткани промежности не растягиваются и препятствуют появлению головки ребенка.

Как долго заживают швы?

Процесс и длительность заживления зависят от техники наложения, материалов, используемых для сшивания и состояния роженицы. Внутренние швы, выполненные викрилом, кетгутом рассасываются самостоятельно.

Наружные скобы, если отсутствует инфицирование, гинеколог снимает через 5-7 дней . В случае появления отечности назначаются физио-процедуры (ультразвук, лазер), которые усиливают микроциркуляцию.

Полное заживление наступает через месяц, хотя женщина испытывает неприятные ощущения в течение полугода. Чтобы предупредить образование рубца, после того, как рана затянется, рекомендовано в течение месяца пользоваться гелем Контрактубекса, вызывающим регенерацию клеток. Примерно через год швы будут практически не видны.

Уход за швами: как и чем обрабатывать?

В роддоме несложную процедуру обработки швов бриллиантовой зеленью проводит акушерка, которая оценивает внешний вид раны. Спасают и гигиенические прокладки, которые необходимо менять очень часто. Не следует и забывать о «женском правиле»: менять прокладки «спереди – назад».

После того, как женщина выписана из роддома, уход за ребенком полностью ложится на нее, поэтому она порой забывает о себе. И если не соблюдать рекомендации врача, швы могут воспалиться и разойтись.

Чтобы обойтись без неприятных последствий, необходимо самостоятельно выполнять уход за швами:

Эффективными считаются следующие:

Обработку швов мазями следует делать аккуратно. В помещении, где лечится женщина, должна быть стерильная чистота, иначе может быть занесена инфекция.

Интимная жизнь после эпизиотомии

Эпизиотомия при родах прошла без осложнений. Что это – сигнал к тому, что можно заниматься интимной жизнью или же воздерживаться долгое время?

Врачи советуют не возобновлять половые отношения через 1,5 – 2 месяца. По истечение этого срока сходить на прием в женскую консультацию, чтобы убедиться, что все в порядке. Но, даже если швы затянулись без всяких осложнений, остались рубцы, прикосновение к которым болезненно.

В таких случаях делают массаж спаек или смазывают проблемное место любой мазью с обезболивающим эффектом. Кроме этого, матка все еще находится в травмированном состоянии.

Не исключено, что во время секса она будет травмирована вторично. Затрудняются интимные отношения по причине сухости влагалища. Данное состояние возможно из-за низкого количества содержания эстрогенов в крови. Проблема решается с помощью применения гелей и смазок для интимной гигиены.

Выбирать нужно те, которые содержат противовоспалительные элементы, чтобы исключить риск занесения инфекции в половые органы. Подходящей мазью является Контрактубекс, которая снимает воспаление, и сглаживает рубцы после операции. Силы роженицы восстанавливаются в течение 2-х месяцев.

Матка приходит в норму, заживают микротрещины на слизистой оболочке половых органов, затягиваются раны. С этого момента полноценная интимная жизнь супругов приходит в норму.

Влияет ли эпизиотомия на последующую беременность и роды?

После проведения эпизиотомии могут возникать осложнения:

ослабление иммунитета;
ткани и швы после операции не эластичны;
новый разрез невозможно выполнить на том же месте.

Однако, в гинекологии имеется множество примеров, когда вторые роды проходили без хирургической операции. Большое значение имеет еще и настрой женщины, ее подготовка к родам. Так маме, желающей родить второго малыша, нужно отбросить все опасения и готовить свой организм к новому испытанию.

Возможные последствия и осложнения

Эпизиотомия при родах сделана. Что это: начало реабилитации или же долгий процесс лечения? Первые дни после операции – самые важные, потому что интенсивно идет заживление раны. Если это время прошло без осложнений, то роженице снимают швы.

Однако, имеется несколько дискомфортных моментов, которые приносит эпизиотомия:

Операция вызывает боль, которая ощущается не сразу, а уже после того как роды завершились. Болезненные ощущения проходят быстро, но если роженица обладает высокой чувствительностью, то это они могут сохраняться до двух месяцев. В таких случаях врач советует принимать таблетки, такие как, парацетамол, ибупрофрен, ставить обезболивающие свечи.
Могут болеть рубцы, а при осмотре гинеколог не видит никакой патологии. В таких случаях помочь помогают физиопроцедуры, начинать которые возможно через две недели после родов.
Дискомфорт усиливает и ухудшение функционирования кишечника. При соблюдении определенной жидкой диеты, а также употреблении молочнокислых продуктов неприятные моменты проходят.
Иногда возникает отечность, снять которую помогут компрессы или грелки со льдом.
Может возникнуть кровотечение, причиной выступают микротрещины или расхождение краев сшитой ткани. В таком случае потребуется новое хирургическое вмешательство. Для ускорения процесса заживления врач назначает посещение физиопроцедур, прогревания кварцевой или инфракрасной лампой.

В течение 2-х недель после того, как сделана операция, роженице нельзя сидеть, чтобы избежать давления на швы. Выручает в таких ситуациях ортопедическая подушка, круглой формы ос отверстием в центре.

Или можно воспользоваться обыкновенным надувным кругом. Когда раны перестают болеть, можно начинать садиться. Вначале можно присаживаться на одну ягодицу, при этом ноги должны быть сведены вместе. Через некоторое время можно попробовать сесть обычным способом, а вот кормление малыша нужно проводить лежа.

Что делать, если шов загноился?

Иногда появляется припухлость промежности, которая не проходит, затем появляется уплотнение, выделения коричневого-зеленого цвета с неприятным запахом. Процесс начался давно, но многие молодые мамы не придают этому значению, в надежде, что все пройдет.

Когда же поднимается температура, наступает слабость, начинаются проблемы с мочеиспусканием, женщина понимает, необходимо немедленно обратиться к гинекологу. В отделении специалисты вскрывают рану и промывают. Роженице назначают таблетки и уколы антибиотиков, чтобы подавить инфекцию.

Дезинфицировать полость раны можно хлоргексидином или перекисью водорода. Для ускорения процесса заживления рану можно смазывать гелем Малавит, мазями Левомеколь, Солкосерил.

Что делать, если шов разошелся?

Бывает, что после возвращения из роддома швы начинают кровить. Это признак того, что шов расходится.

Это может произойти по нескольким причинам:

роженица не соблюдает основного требования: не садиться хотя бы неделю, потому что кожа растягивается, и раны обнажаются;
больная берется за тяжелую работу по дому;
испытывает неудобства при дефекации.

Вторичное наложение швов – болезненно, потому что кожные покровы воспалены, и маленькие швы могут привести к образованию грубого рубца, который будет доставлять неудобства в дальнейшем.

Лучше, если заживление пойдет естественным путем. Для ускорения процесса заживления ран и восстановления кожных покровов необходимо на ночь накладывать на шов стерильный бинт с мазью Хлорофилипт, Траумель, которые обладают заживляющим эффектом.

Как облегчить боль и ускорить заживление?

Часто роженицы жалуются, что болят швы после операции. Помогает прогревании красной лампой, проводить которое можно и в домашних условиях. Болевые ощущения снимается мазями с обезболивающим эффектом, такими как, Бепантен, Малавит.

Для быстрого заживления швов необходимо соблюдать советы, которые дает лечащий врач:

Женщине необходимо выполнять все рекомендации по ежедневному уходу за швами, в них – надежда на быстрое заживление ран. Те, кто прошел через такие операции, считают, что ничто не лечит лучше, чем заботы о новорождённом. Врачи подтверждают, что движение и активная жизнь будут способствовать быстрейшему исцелению.

Эпизиотомия при родах иногда является необходимостью, а что это принесет должна знать каждая будущая мама.

любой беременной необходимо готовить свой организм к родам;
в Интернете можно найти массу литературы, чтобы понять, в чем заключается операция;
если думать, о том, что так легче будет ребенку, то можно вытерпеть болевые ощущения в тот момент, когда игла коснулась кожи; боль не ощущается, когда выполняется разрез.

Если следить за швами, соблюдать все рекомендации, то уже через месяц наступит облегчение, а месяца через 2 – полное выздоровление. Оправляясь в родильный зал нужно верить, что роды закончатся благополучно, и что на свет появится прекрасный малыш и мама будет здорова.

Видео: Эпизиотомия при родах

Что такое эпизиотомия:

Девушка расскажет историю своих родов:

Знаменитый немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал, что девять десятых нашего счастья зависят от здоровья. Без здоровья – нет счастья! Лишь полное физическое и психическое благополучие определяют здоровье человека, помогают нам успешно справляться с болезнями, невзгодами, вести активную социальную жизнь, воспроизводить потомство, достигать поставленных целей. Здоровье человека – залог счастливой полноценной жизни. Только здоровый во всех отношениях человек, может быть действительно счастлив и способен в п олной мере ощутить всю полноту и многообразие жизни, испытать радость общения с миром.

О холестерине говорят столь нелестно, что им впору пугать детей. Не стоит думать, что это яд, который только и делает, что разрушает организм. Безусловно, он может наносить вред, и даже быть опасным для здоровья. Однако в некоторых случаях холестерин оказывается крайне необходим нашему организму.

Легендарный бальзам «звездочка » появился в советских аптеках в 70 -е годы прошлого века . Он был во многом незаменимым , действенным и доступным по стоимости препаратом . «Звездочкой » пробовали лечить все на свете : и ОРЗ , и укусы насекомых , и боли различного происхождения.

Язык – это важный орган человека, который не только может болтать без умолку, но ничего не говоря, может рассказать о многом. А рассказать ему есть что, особенно о здоровье. Несмотря на небольшие размеры, язык выполняет ряд жизненно важных функций.

В течение последних нескольких десятилетий распространенность аллергических заболеваний (АЗ) получила статус эпидемии. По последним данным, более чем 600 млн человек во всем мире страдают аллергическим ринитом (АР), примерно 25% из них - в Европе.

Для многих людей между баней и сауной стоит знак равенства. И очень малое количество из тех, кто осознает, что разница существует, могут доступно объяснить в чем заключается эта разница. Рассмотрев этот вопрос детальней, можно сказать, что между этими парными есть существенная разница.

Поздняя осень, ранняя весна, периоды оттепели в зимнюю пору – это период частых простудных заболеваний, как взрослых, так и детей. Из года в год ситуация повторяется: заболевает один член семьи и за ним, как по цепочке, респираторную вирусную инфекцию переносят все.

В некоторых популярных медицинских еженедельниках можно прочитать оды салу. Оказывается, оно имеет такие же свойства, как оливковое масло, и поэтому употреблять его можно без всяких оговорок. В то же время многие утверждают, что можно помочь организму "очиститься" только голоданием.

В XXI веке благодаря вакцинации значительно снизилась распространенность инфекционных заболеваний . Согласно заявлению ВОЗ вакцинация предотвращает два -три миллиона смертей в год ! Но , несмотря на очевидную пользу , иммунизация окутана множеством мифов , которые активно обсуждаются в СМИ , да и вообще в обществе .

Рождение ребенка - это чудо. Будущая мама тщательно готовится к появлению малыша. Но во время родов может произойти непредвиденная ситуация, когда, возможно, понадобится эпизиотомия. эпизиотомии вызывают особое беспокойство у беременных. Поговорим об этом подробнее.

Что это такое?

Эпизиотомия - это небольшой разрез промежности, который делают роженице в момент изгнания плода. Обычно перед этим будущей маме вводят местную анестезию, но иногда на это нет времени, и обходятся без наркоза.

Такая операция предотвращает спонтанные разрывы, помогая ребенку пройти по родовым путям.

Кто нуждается в эпизиотомии

Кому же показана эпизиотомия? Швы после эпизиотомия долго заживают. Насколько оправдана эта процедура? Вагинальная ткань достаточно эластична. Сама природа распорядилась так, что женщина должна рожать естественным путем без проблем. Но существует ряд особых причин, при которых эпизиотомия необходима:

у ребенка ягодичное предлежание, то есть он идет вперед попкой или ножками;
нужно ускорить рождение, потому что у малыша гипоксия - нехватка кислорода;
существует риск разрыва промежности, если ткань неэластичная.

К сожалению, в наше время эта операция поставлена на поток, и ее делают практически каждой второй роженице. Для врача проще сделать разрез, чем придумывать какие-то другие способы родоразрешения. Если есть возможность, то лучше заранее подыскать себе проверенного и опытного доктора, который не допустит хирургического вмешательства. И конечно, важен настрой на благополучный исход.

Плюсы и минусы эпизиотомии

Обычно рожающую женщину уже во время родов ставят перед фактом необходимости разреза, который производят с помощью специальных хирургических ножниц. У этой, на первый взгляд, страшной процедуры есть несколько плюсов:

вторая фаза родов ускоряется;
ребенок рождается без травмы, эта процедура для него безопасна;
при потугах уходит гораздо меньше сил у будущей мамы.

К минусам можно отнести следующее:

болезненное наложение швов;
невозможность длительное время сидеть;
можно травмировать прямую кишку;
длительное восстановление после родов.

Несмотря на такое огромное количество минусов, надо все-таки довериться врачам. И если на кону благополучие, здоровье или даже жизнь ребенка, то лучше соглашаться на такую процедуру, как эпизиотомия. Швы после эпизиотомии могут некоторое время болеть и доставлять дискомфорт. Как за ними ухаживать, можно узнать ниже.

Можно ли избежать эпизиотомии?

Этого хирургического вмешательства можно избежать. Давно доказано, что преждевременные роды обычно заканчиваются множественными разрывами. Казалось бы, это парадокс, ведь головка у такого малыша, конечно же, меньше. Но, оказывается, за пару недель до родов, в организме женщины активизируются гормоны, повышающие эластичность влагалища. Поэтому нужно постараться доносить малыша до срока.

Кроме этого, можно самостоятельно подготовить промежность к родам. Начинать лучше заранее. Врачи советуют вести здоровый образ жизни всю беременность, не переедать и следить за весом. Лучше всего посещать бассейн или йогу для беременных, если врач акушер-гинеколог не против и нет противопоказаний в каждом конкретном случае.

За месяц до родов надо начать делать интимный массаж с помощью специального масла. Если его не удалось купить, можно использовать подсолнечное, миндальное, оливковое или облепиховое. Как делается такой массаж, обычно показывают на курсах для беременных, поэтому ими не стоит пренебрегать. Такую процедуру надо делать каждый день. Широко известные также помогут промежности обрести эластичность и вернуться в нормальное состояние после родов. В любом случае, если случилось так, что доктору пришлось сделать разрез, не стоит паниковать.

Сколько заживают швы после эпизиотомии?

Если во время родов появились показания, то врач аккуратно сделает надрез. Практика показывает, что обычно он находится с правой стороны. Швы накладываются либо саморассасывающимися нитками, либо такими, которые надо будет снять на пятый день. Какие нитки выбрать - решает доктор.

В первые три недели нельзя сидеть, иначе возможен риск расхождения швов. Также существует запрет на половую жизнь в течение 5-6 недель. Обычно за этот срок швы заживают. Полное восстановление влагалища наступает в течение 6-9 месяцев после родов, но только при учете правильного ухода за промежностью.

Уход за промежностью после родов

Как выглядит шов после эпизиотомии? После родов женщина может нащупать огромные припухлые рубцы. Если попробовать разглядеть себя с помощью зеркала, то зрелище будет не для слабонервных. Это совершенно нормальное явление. Если выполнять рекомендации врача, то через 2 недели припухлость спадет, а еще через полгода от нее не останется и следа.

Самое неприятное для многих мам - это отсутствие возможности сидеть. Кормить малыша стоя или лежа очень неудобно. Но здоровье крохи важнее, поэтому можно и потерпеть несколько недель. Если в уходе за промежностью были допущены ошибки, то вероятен риск развития осложнений.

Осложнения после эпизиотомии

Как и всякое другое хирургическое вмешательство, эпизиотомия может иметь осложнения. Что делать, если разошелся шов после эпизиотомии, и каковы причины этого? Подобное может произойти, если женщина поднимала тяжести, например несла коляску с ребенком по ступенькам, или же села раньше времени. Как только появились первые признаки разрыва, например болит шов после эпизиотомии, то нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, понадобится вторичное наложение швов.

Секс после эпизиотомии

В любом случае после родов необходимо воздержаться от половой близости в течение 6 недель. По прошествии этого срока надо посетить гинеколога. Если со швами все в порядке и врач даст добро, то можно вспомнить о своей

Большинство женщин, перенесших эпизиотомию, признаются, что сначала испытывали страх и Со временем дискомфорт уйдет. Для первого раза лучше воспользоваться гелем-смазкой и уделить больше времени Стоит также поэкспериментировать с позами, выбрав подходящую. Если боль невозможно терпеть, то стоит прекратить и попробовать через пару дней. Если боль сохраняется в течение нескольких месяцев и тянет шов после эпизиотомии, то надо обратиться к врачу за консультацией.

Можно ли еще рожать после эпизиотомии

Женщины, перенесшие эту хирургическую операцию, обычно волнуются о том, возможны ли последующие роды? К счастью, запрета на это нет. Надо учесть, что и во второй раз может понадобиться эпизиотомия. Швы после эпизиотомии не эластичны. Поэтому акушерки во избежание разрыва старого шва, делают аккуратный новый надрез.

Примерно в половине случаев вторые и последующие роды проходят без этого вмешательства. Надо настраиваться на положительный исход родов и тщательно к ним готовиться. Рожать детей стоит обязательно, несмотря на тот страх, который наводит эпизиотомия. Швы после эпизиотомии - это такая малость по сравнению с тем счастьем, которое дарят малыши!