Контрастная томография головного мозга. Показания к проведению диагностики. Вызывает ли МРТ боль или неприятные ощущения

Подготовка к МРТ органов малого таза (мочевой пузырь, предстательная железа, женский малый таз)

Прием слабительных средств желателен накануне (например, Дюфалак детям от 7 до 14 лет – 15 мл, детям от 14 лет и взрослым – 15-30 мл). Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Имеются противопоказания.

При исследованиях мочевого пузыря рекомендуется средняя наполненность мочевого пузыря так, чтобы была возможность в течение 30-40 минут находиться в спокойном, неподвижном состоянии во время исследования.

При исследовании предстательной железы нужно умеренное (среднее) наполнение мочевого пузыря так, чтобы необходимость в его опорожнении не возникла примерно в течение 1 часа.

При исследовании женского таза (если МРТ проводится в плановом порядке, то его рекомендуется планировать на 5-7 день менструального цикла). Для исследования рекомендуется наполнение мочевого пузыря меньше среднего. Мочевой пузырь не должен быть опорожненным и «переполненным».

При МРТ органов мошонки подготовка ограничивается приемом за 1 час до исследования препаратов «Но-Шпа» (взрослым и детям старше 6 лет – 80 мг). Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Имеются противопоказания.

Подготовка к МРТ забрюшинного пространства

МРТ-исследование почек, надпочечников, забрюшинного пространства проводится натощак без дополнительной подготовки.

При ощущениях вздутия кишечника пациенту за 1 час до исследования рекомендовано принять препараты «Эспумизан» (взрослым и детям старше 6 лет – 2 капсулы) и "Но-Шпа" (взрослым и детям старше 6 лет – 80 мг). Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Имеются противопоказания.

Подготовка к МРТ органов брюшной полости, печени, МР-холангиографии

Легкий ужин накануне и легкий завтрак за 4 часа до исследования. Не есть овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб и других продукты, способствующие повышенному газообразованию.

За 1 час до исследования принять препарат «Но-Шпа» (взрослым и детям старше 6 лет – 80 мг). Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Имеются противопоказания.

При ощущении вздутия кишечника принять «Эспумизан» (взрослым и детям старше 6 лет – 2 капсулы). Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. Имеются противопоказания.

Контрастное МРТ-сканирование дополняет нативную томографию. Большинство мягкотканых опухолей головного и спинного мозга визуализируется при бесконтрастном исследовании. Внутри патологического очага накопление контрастного вещества отслеживается для оценки структуры, размеров новообразования, выявления метастатических очагов.

Видно ли опухоль на МРТ без контраста

Онкологи не верят в 100% специфичность магнитно-резонансной томографии при выявлении злокачественных новообразований. Для качественной диагностики нужно контрастирование, позволяющее оценить характеристики дополнительного очага. Опухоли имеют собственные сосуды.

Исследование без контраста позволяет выявить дополнительную тень. Рентгенологическими терминами эффект объясняется, как «плюс-ткань». Для планирования лечения пациента информации недостаточно.

Объясняя, для чего вводят контрастное вещество, укажем на важность дополнительной информации, получаемой после внутривенного введения препаратов гадолиния. Соли этого редкоземельного металла являются парамагнетиками, усиливающими видимость сосудов. Интенсивность микроциркуляции изменяется в зависимости от вида образования.

Разработано 3 методики контрастирования при МРТ:

1. Классическая – обычная внутривенная инъекция с томографией через 5-20 секунд (в зависимости от области исследования);
2. Болюсная – последовательное дозированное введение с помощью автоматического шприца или капельницы;
3. Динамическая – синхронизация изготовления томограмм во время максимального насыщения исследуемой области контрастом.

В большинстве случаев МРТ без контраста покажет опухоль, так как существует ряд признаков, позволяющих достоверно выявить злокачественное или доброкачественное образование:

• Добавочный объемный компонент – признак «плюс ткань»;
• Четкие границы доброкачественного очага из-за наличия капсулы. Злокачественные новообразования утрачивают четкие очертания из-за инфильтративного роста;
• Раздвигание здоровых тканей – «эффект массы»;
• Изменение интенсивности МР-сигнала из-за отличия структуры узла. Особенности отслеживаются в T1 и T2 режимах, где выявляются темные и светлые участки;
• Перифокальный отек при новообразованиях отличается от воспалительных зон четкой выраженностью, усилением масс-эффекта.

Каждый опухолевый очаг на бесконтрастной томограмме имеет особенности. К примеру, перифокальный отек при невриноме выражен незначительно. При менингиомах ширина отечности – около 2 см. Отсутствие перифокальной реакции наблюдаются при холестеатоме.

Опытный врач лучевой диагностики выявит новообразование после исследования без контраста путем правильного подбора нескольких факторов:

1. Напряженности магнитного поля;
2. Шаг между срезами;
3. Использование дополнительных режимов (подавление жира, градиентное эхо).

Ответим заранее на вопрос, лучше с контрастом или без него диагностировать опухоль при МР-сканировании. Только комплексное обследование позволяет получить полную информацию о патологическом узле. Контрасное усиление – дополнительный метод, повышающий информативность и точность диагностики.

Высокопольная томография обладает высоким разрешением. Чем сильнее магнитное поле, тем более мелкие детали визуализируются на срезах. На практике для онкопоиска не применяется оборудование мощностью менее 1,5 Тесла.

Опухоли на МРТ без контраста

Усиленный сигнал на Т1, Т2 взвешенных томограммах формируют опухоли-астроцитомы (протоплазматические и фибриллярные). Сложно выявить при бесконтрастном сканировании пилоцитарные разновидности из-за схожести сигнала с веществом головного мозга. Только при отложении солей кальция внутри образования при нативном обследовании можно заподозрить опухоль.

Более плотная ткань, чем основное вещество мозга, прослеживается при микроаденомах гипофиза. Данные новообразования выявить не сложно из-за специфического расположения в области турецкого седла (анатомическая структура черепа).

Для обнаружения краниофарингиом требуется практический опыт. Образование на изображении сливается с мозговым веществом, но при контрастировании имеет пестрый вид и мелкокамерную структуру.

Отдельная тема – накапливают ли контраст подкожные метастазы. Очаги располагаются внутри жировой клетчатки. При бесконтрастном МР-исследовании в режимах с подавлением жира можно отследить усиление сигнала при очагах более 5 мм, но инъекция хелатов гадолиния выявляет метастатические очаги с высокой достоверностью.

Надеемся, приведенная информация подробно объясняет, зачем делать томографию с контрастным усилением.

При новообразованиях необходимо комплексное обследование. При некоторых опухолях разница между бесконтрастной и контрастной томографией оказывается существенной. Не при всех образованиях нативное сканирование обнаружит «плюс ткань».

Особенности МРТ диагностики рассеянного склероза с контрастом и без него

Разрушение оболочки нервного волокна (демиелинизация) на начальной стадии размерами 1-5 мм не определяется при бесконтрастном сканировании.

Рассеянный склероз на МРТ без контраста – что показывает:

• Слияние очагов между собой приводит к увеличению демиелинизирующих зон. Такие дефекты можно отследить на томограммах;
• Паравентрикулярное расположение бляшек;
• Выраженность воспалительного процесса.

Для выявления «свежих» бляшек требуется контрастное усиление. Исследование проводится многократно для оценки эффективности лечения.

Каждый человек, которому хоть раз назначали МРТ, сталкивался с вопросом, делать его с контрастированием или без него. Прежде всего, такой вопрос возникает потому, что стоимость обследования с контрастом значительно выше. Томография сама по себе имеет достаточно высокую диагностическую способность, но есть патологии, которые на ранних стадиях можно выявить только, введя во время процедуры контрастное вещество. Далее разница в процедуре МРТ без контраста и с контрастом.

Перед тем как рассмотреть разницу в обследовании МРТ без контраста и с контрастом, определим, как же работает раствор. Вводится он в вену непосредственно перед исследованием и вместе с кровью попадает в нужный орган. Контрастное вещество проникает в его клетки и изменяет их электромагнитный потенциал, делая их более видимыми во время томографии.

В вену локтевого сгиба препарат может вводиться при помощи шприца или капельницы. Чаще всего в обследовании используют следующие растворы: Дотарем, Гадовист и Магневист. Необходимость их применения определяется только лечащим врачом. Таким образом, разница МРТ без контраста и с контрастом в том, что в последнем случае изображение получается более четким и информативным.

Основные противопоказания

Процедуру МРТ делают с контрастом далеко не всегда. Применение вещества, даже, несмотря на то, что оно выводится из организма в том же виде и совершенно не вступает в реакцию, имеет свои противопоказания:

• гиперчувствительность к элементам раствора;
• аллергические реакции;
• беременность и кормление грудью;
• период после пересадки печени;
• почечная недостаточность.

Другие противопоказания относятся не только к использованию контрастного вещества, но и к процедуре МРТ в целом. Так, обследование нельзя проводить, если в теле находятся электронные или металлические имплантаты, плохо функционируют почки, у больного наблюдается лишний вес или клаустрофобия. В последних двух случаях, правда, можно вместо стандартного томографа использовать открытый.

Как подготовиться к диагностике?

Разница в подготовке к магнитно-резонансной томографии с контрастированием и без него отсутствует. Единственное, от чего нужно воздержаться перед исследованием – это от приема пищи в течение 2-3 часов. После процедуры кушать можно практически сразу, если другое не оговорено врачом.

Побочные реакции

Контрастные вещества, которые вводят перед МРТ, обычно хорошо переносятся пациентами и значительно облегчают расшифровку результатов. Они прошли не одно клиническое исследование и доказали свою безопасность. Но каждый организм уникален, поэтому в отдельных случаях все же могут возникнуть побочные реакции. К таковым относят головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. К сожалению, заранее предсказать их практически невозможно.

Некоторые больные также определяют у себя и другие побочные реакции. Но специалисты делают вывод, что они возникают из-за долгого пребывания (от 30 минут до полутора часов) в неподвижном состоянии, да еще и в замкнутом пространстве.

Когда контрастное вещество необходимо?

В некоторых случаях исследование без контраста никогда не делают. Касается это:

• онкологических заболеваний;
• рассеянного склероза;
• изменений сосудов головного мозга.

Для определения природы опухолевых процессов контраст используется чаще всего. Все дело в том, что злокачественные образования имеют свойство накапливать в себе большое количество контрастного вещества, что очень хорошо видно во время томографии и делает ее расшифровку очень простой. Видна разница между МРТ с контрастированием и без него и при поиске метастазов. Во втором случае они будут практически незаметными, в то время как контраст выделит их на общем фоне.

Введение контраста во время МРТ при рассеянном склерозе позволяет увидеть имеющиеся и новые очаги. Он позволяет увидеть их даже в коре и подкорковых слоях головного мозга, где обычная томография их увидеть не в силах. Что касается сосудов головного мозга, контрастное вещество помогает определить их сужение, различные аномалии развития, патологии, аневризмы и т.п.

Вконтакте

Сделать с контрастированием в Москве Вы можете в компании " ". Запись по телефону 8-495-22-555-6-8.

МРТ в большинстве случаев проводится без использования контраста, давая исчерпывающую информацию о строении и состоянии какого-либо органа или части тела.

МРТ с контрастированием проводят в спорных и клинически неясных случаях диагностики, когда цена диагностической ошибки может угрожать жизни пациента.

Контрастное вещество для МРТ отличается от контрастных веществ, используемых для или . Это дорогостоящие препараты, произведенные на основе редкоземельного металла гадолиния (гадовист, омнискан, дотарем, магневист и др.), которые значительно увеличивают себестоимость исследования.

Введение контраста внутривенно , стандартным способом: рассчитывается доза контрастного вещества, в зависимости от массы тела, и вводится в установленный венозный катетер перед началом магнитно-резонансного исследования.

Существуют разновидности МРТ, такие как контрастная МР-артрография (исследование суставов) и контрастная МР-ангиография (исследование сосудов), при которых применяется контрастное вещество, которое задерживается в исследуемых анатомических структурах и вводится по более усложненной схеме.
Для исследования желудочно-кишечного тракта применяются препараты на основе жировых эмульсий (гастромарк, абдоскан).

Основные показания к МРТ с контрастированием

• Состояние после удаления грыжи межпозвоночного диска. Дифференцировать рецидивирующую грыжу диска от рубцовой ткани (эпидурального фиброза) практически невозможно без применения контраста.
• Подозрение на аденому гипофиза, расположенного на основании мозга в турецком седле, если другими диагностическими методами ее обнаружить не удается. Учитывая, что эндокринная опухоль дает о себе знать даже при ее микроскопических размерах, прибегают к МРТ с контрастированием. Использование контраста повышает диагностическую чувствительном при размере образования менее 10 мм (микроаденомы), которая при простом МРТ на фоне высокого уровня пролактина может не определяться. Но даже МРТ с контрастированием не всегда обнаруживает микроаденому.
• Определение активности рассеянного склероза. МРТ без контрастирования дает представление о наличии патологических очагов при заболевании, но не дает информации о его активности. Контрастирование очагов, визуализируемое на снимках, говорит в пользу активности рассеянного склероза, помогает определиться с тактикой лечения.
• Опухоли головного и спинного мозга. В некоторых случаях простое МРТ не дает всей необходимой для определения тактики лечения информации о заболевании или не обнаруживает опухоль вовсе. В этом случае прибегают к МРТ с контрастированием. Это позволяет точнее обнаружить структуру образования, определить его границы, что важно при планировании хирургического вмешательства. А также в некоторых случаях предположить ее характер (доброкачественная или злокачественная).
• Диагностика после проведенной на мозге операции. После операции всегда сложнее определить есть ли рецидив опухоли, поэтому прибегают к использованию контраста.
• Диагностика метастазов в головном или спинном мозге. Определение метастазов в мозге затруднено вследствие их небольших размеров. МРТ с контрастированием практически в два раза повышает их выявляемость.