Травматолого-ортопедическое отделение. Хирургическое травматолого-ортопедическое отделение

В 2014 году исполнилось 20 лет работы отделения ортопедии в составе Центральной клинической больницы Российской Академии Наук. Выполняется более 1200 операций в год. Таких показателей удалось достигнуть благодаря использованию самых современных и эффективных методов лечения патологии опорно-двигательного аппарата.

В отделении ортопедии широко применяются методы артроскопического лечения патологии крупных суставов (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого), в т.ч. пластика связочного аппарата, позволяющие восстановить функцию сустава за несколько дней.

Другим направлением работы отделения является эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов протезами импортного и отечественного производства. Этот тип хирургических вмешательств применяется при широком спектре тяжелых заболеваний и повреждений, приводящих к инвалидности и неподвижности пациентов. Используемые способы хирургической коррекции деформации больших пальцев стоп («косточки» или Hallux valgus) позволяют начать нагрузку на ноги уже на второй день, сокращая время пребывания в стационаре до 3-4 дней.

Врачи отделения также в совершенстве владеют всеми видами остеосинтеза переломов костей, техникой микрохирургических вмешательств, осуществляют лечение пациентов с повреждениями и заболеваниями мягких тканей (в т.ч. сухожилий, нервов). Достаточно большую долю составляют пациенты с различными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями (остеохондроз, коксартроз, гонартроз и др.), которым проводится комплексное консервативное лечение, включающее физиотерапевтическое лечение, мануальную терапию, массаж, лечебную физкультуру, комплекс блокад и др.

Для лечения хронических дегенеративно-дистрофических процессов в местах прикрепления сухожилий и капсульно-связочных структур к костям («пяточная шпора», теннисный локоть, «импиджмент» -синдром плечевого сустава) применяется аппарат ударно-волновой терапии фирмы «SWISS POLOR CLAST». Отделение ортопедии успешно сотрудничает с врачами многих спортивных команд (в т.ч. и сборных России) по футболу, хоккею, волейболу, баскетболу, легкой атлетике, теннису и т.д. В отделении ортопедии проходили лечение многие чемпионы и рекордсмены мира, Европы, России. В отделении успешно лечились граждане многих стран мира, в т.ч. из Великобритании, США, Франции и др.

Отделение ортопедии является одной из баз кафедры травматологии Российской медицинской академии последипломного образования (зав.- профессор В.Г.Голубев), где проходят профессиональную переподготовку врачи со всей России и ряда стран СНГ. Сотрудники отделения являются членами Российского общества травматологов-ортопедов, Российского артроскопического общества, общества мануальных терапевтов и др. Совершенствование знаний и навыков многие сотрудники отделения проводили в США, Канаде, Германии.

Хирургический
профиль

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Травматолого-ортопедическое отделение

История отделения

Травматологическое отделение ФНКЦ ФМБА России было открыто в 2008 году. Возглавил отделение доктор медицинских наук, профессор Агзамов Джахангир Салимович.

Отличительные особенности

Отделение травматологии и ортопедии совместно с центром спортивной травмы и отделением реабилитации ФНКЦ ФМБА России лечит спортсменов национальных сборных команд России.

Отделение работает по стандартам европейских и американских ассоциаций спортивных врачей – травматологов.

У нас есть возможность проведения процесса реабилитации пациента до полного возвращения к полноценной спортивной жизни.

Мы располагаем возможностью проведения полного комплекса обследования при повреждениях опорно-двигательного аппарата:

(в том числе с контрастированием суставов воздухом, физиологическим раствором);

(3 Тесла);

КТ с 3D – реконструкцией

Сцинтиграфия костей

Объективные методы исследования функции мышц, суставов, а также стабильности связочного аппарата (с применением диагностического оборудования Biodex, тензометра КТ-2000)

Суставов

Приоритетные направления

В условиях ФНКЦ ФМБА России возможно оказание всех видов помощи при повреждении спортивных и бытовых травм и заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

Первая помощь при свежей травме:

Диагностика травматических повреждени;

Репозиция переломов под контролем ЭОП;

Иммобилизация (пластиковый гипс компании 3М Scotch&Soft Cast, подбор ортезов (брейсов);

Внутрисуставные введения препаратов (гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы PRP);

Введение препаратов при разрывах мышц, физиотерапевтическое лечение.

Виды хирургического лечения:

эндопротезирование крупных суставов;

артроскопическое лечение патологии крупных суставов (коленного, плечевого, тазобедренного, локтевого, голеностопного);

Высокая тибиальная корригирующая остеотомия;

хирургическая коррекция деформаций пальцев стоп;

хирургическая коррекция сколиотической деформации позвоночника;

все виды остеосинтеза костей.

Описание детализированное

В отделении Травматологии и Ортопедии проводится диагностика, консервативное и оперативное лечение травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата:

Разрыв вращательной манжеты плеча (разрыв сухожилия надостной мышцы, разрыв сухожилия подостной мышцы, разрыв сухожилия круглой и подлопаточной мышцы, тотальный разрыв вращательной манжеты);

Первичный, привычный вывих плеча;

Повреждение Банкарта плечевого сустава;

Повреждение Хилл-Сакса головки плечевой кости;

Импиджмент синдром плечевого сустава (синдром соударения);

Вывих акромиального конца ключицы, вывих грудного конца ключицы;

Перелом ключицы;

Перелом плечевой кости;

Отрыв сухожилия бицепса;

Перелом лучевой, локтевой кости;

Перелом ладьевиднойой кости;

Контрактура Дюпюитрена;

Коксартроз;

Асептический некроз головки бедренной кости;

Перелом шейки бедренной кости;

Перелом бедренной кости;

Перелом надколенника;

Гонартроз;

Отрыв собственной связки надколенника

Разрыв мениска коленного сустава;

Разрыв связок коленного сустава (Разрыв передней крестообразной связки, разрыв задней коллатеральной связки, разрыв коллатеральныз связок коленного сустава).

Рецидивирующий вывих надколенника;

Болезнь Кённига (рассекающий остеохондрит);

Синдром медиопателлярной складки;

Болезнь Гоффа;

Перелом костей голени;

Перелом лодыжки (перелом медиальной лодыжки, перелом латеральной лодыжки, трехлодыжечный перелом);

Разрыв связочного аппарата голеностопного сустава, нестабильность голеностопного сустава;

Разрыв ахиллового сухожилия;

Плоскостопие;

Вальгусная деформация первого пальца стопы («шишки», «косточки» на стопах);

Молоткообразная деформация пальцев стоп;

Деформация Тейлора;

Ревматоидная стопа;

Тендиниты.

Услуги

Артроскопия является новейшей методикой диагностики и лечения крупных и мелких суставов. Через малые разрезы (проколы) в сустав вводятся оптика с манипуляторами, при помощи которых возможно производить под увеличением с высоким разрешением визуализацию состояния структур сустава, производить обработку поврежденного хряща (шейвирование, аблация), выполнять парциальную резекцию поврежденного мениска, наложения артроскопических швов на поврежденную часть мениска, а также восстанавливать связочный аппарат сустава при повреждении передней, задней или коллатеральных связок.

Преимущества артроскопии перед открытой операцией на суставе

Безболезненность – благодаря малым проколам, миниинструментам в полсеоперационном периоде пациенты редко жалуются на боль в суставе

Быстрое восстановление – после проведенной диагностической артроскопии больной, как правило, с первых суток может давать полноценную нагрузку на оперированную конечность

Лучшая визуализация – используя новейшие методы оптической визуализации возможен осмотр самых труднодоступных мест сустава

Экономия стоимости лечения

В ФНКЦ ФМБА России проводятся артроскопические операции на следующих суставах

плечевой

локтевой

коленный

тазобедренный

лучезапястный

голеностопный

Почему это стоит сделать в нашей клинике

Операционная ФНКЦ ФМБА России оборудована новейшей аппаратурой, позволяющей производить все виды малоинвазивных операций на суставах.

Мы имеем возможность регистрации оперативного вмешательства на цифровые носители.

Современные операционные с ламинарным потоком воздуха на операционное поле и хирургический инструмент обеспечивает макисмальную профилактику инфекционных осложнений

Операционные бригады проходят непрерывное обучение и сертифицирование в европейских клиниках

Малоинвазивность артроскопических операций дает возможность обеспечить короткое время стационарного пребывания, ранней реабилитации

Основные показания к артроскопии:

Боль в сутаве;

Неэффективность консервативной терапии;

"Блокада” сустава (ограничение движения;

Дефекты хряща (хондромаляция);

Нестабильность сустава, привычный вывих.

Противопоказания к артроскопии:

выраженная почечная недостаточность;

сердечная недостаточность;

декомпенсация сахарного диабета;

признаки нестабильной стенокардии;

недостаточность кровообращения;

неконтролируемое стойкое повышение артериального давления;

острая форма язвенной болезни;

психические нарушения;

поливалентная аллергия;

обострение тяжелых хронических заболеваний;

эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);

иммунодефицит и др.

Методика

Пациент поступает в отделение травматологии и ортопедии с результатами лабораторных и инструментальных методов предоперационного обследования для подготовки к операции. На следующий день пациенту производится артроскопия в условиях операционной под спинальной анестезией и внутривенной седацией. Операция производится абсолютно безболезненно. Далее пациент переводится в отделение под дальнейшее наблюдение лечащим врачом в течение от 1 до нескольких дней.

При выписке из стационара, пациенту предоставляется выписной эпикриз с рекомендациями по тактике восстановительного лечения.

Подготовка

Кабинеты отделения

В стационаре отделения оборудовано 9 палат, с отделными санузлами, имеет свою зону отдыха, зал реабилитации, гипсовый, преревязочный и процедурный кабинеты.

ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Центр травматологии-ортопедии участвует в лечении нескольких потоков пациентов : Федеральная программа оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению (ВМП), лечение и реабилитация спортсменов, ведомственных пациентов, больных, застрахованных в системе добровольного медицинского страхования, коммерческих пациентов.

В отделении проводится более 800 операций в год:

• эндопротезирование тазобедренного, коленного и плечевого суставов,
• коррекция передних отделов стоп,
• артроскопия коленного, плечевого и голеностопного суставов,
• остеосинтез костей верхней и нижней конечностей,
• шов сухожилий верхней и нижней конечностей,
• небольшие операции на кисти,
• оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков.

Конкурентными преимуществами отделения травматологии-ортопедии являются:

• удобное расположение в пределах Москвы;
• опытный, но достаточно молодой коллектив сотрудников отделения;
• современное оборудование;
• коечный фонд хорошего качества (современные, уютные палаты, хорошее питание, вежливый персонал);
• наличие тесной связи с Центром медицинской реабилитации, обеспеченным современным оборудованием, под руководством профессора А.В. Епифанова;
• традиции первоклассного обслуживания (отделение располагается в клинике, которая является составной частью бывшего 3-го главного управления);
• большой опыт работы ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России в системе здравоохранения;
• наличие компьютерной сети в больнице, позволяющей ускорить обслуживание пациентов;
• участие в государственной программе по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению, участие в программе по лечению спортсменов – олимпийцев, наличие прикрепленного контингента из системы атомной промышленности, возможность оказания коммерческих услуг и лечение пациентов, застрахованных в системе ДМС, что в целом позволяет обеспечить отделение мощным потоком пациентов с различными заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата, обеспечивающих большой опыт наших сотрудников;
• хорошее финансирование закупок оборудования из главного управления ФМБА.

Отделение сотрудничает с кафедрой травматологии – ортопедии ИПК ФМБА России, кафедрой оперативной хирургии РУДН, кафедрой восстановительной медицины лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, кафедрой травматологии РМАПО.

Режим работы отделения: с 8-00 до 16-00.
Посещение больных разрешается:
В будние дни с 16:00 до 18:45 (кроме понедельника)
В выходные и праздничные дни с 11:00 до 13:00 и с 16:00 до 18:45
Посещение тяжелобольных с 8:00 до 18:45 по пропускам, подписанным заведующим отделением, старшей (дежурной) медсестрой.

В отделении работают высокопрофессиональные врачи, обладающие уникальным опытом лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Персонал отделения отличается чуткостью и заботой в отношении к больным, ответственностью к выполнению своих обязанностей.

(Фотогалерея отделения)

Методы лечения

Используются новейшие методики и комплексный подход в лечении верхних и нижних конечностей, переломов длинных трубчатых костей, разработаны методы лечения пациентов пожилого и старческого возраста с переломами шейки бедра. Мы определим показания и противопоказания к эндопротезированию, выполним необходимые исследования и подберем соответствующий вам эндопротез. В нашем отделении также проводится хирургическое лечение при дегенеративных заболеваниях позвоночника:

• удаление грыжи диска
• декомпрессия нервных структур при стенозах позвоночного канала
• стабилизация оперированного сегмента (ригидная и динамическая) при необходимости
• различные малоинвазивные методики при хирургии грыж дисков

Инновации

Технология «Лигамис» («Ligamys») сохранения передней крестообразной связки была признана уникальной. Новейший метод «Лигамис» можно применять практически при всех острых разрывах передней крестообразной связки. Чем раньше после несчастного случая будет проведена операция, тем выше шансы на успешное излечение связки. Поврежденную крестообразную связку теперь не надо удалять и заменять на другую.

Философия:

• Уникальный метод операции для сохранения передней крестообразной связки.
• Необходимо хирургическое вмешательство в течении 21-го дня с момента травмы.
• Дополнительное преимущество: ранняя диагностика и лечение восстанавливаемых разрывов мениска.
• Сохранение анатомических структур.
• Без изъятия костных фрагментов (нет возможной инфекции за счет донора).
• Динамическая стабилизация коленного сустава во время всего периода восстановления.
• Сохранение проприоцептивных нервных волокон.
• Нагрузка на коленный сустав возможна сразу после операции.
• Доказанный мультицентричный метод.
• На протяжении 5-ти лет проводились исследования продукта.

Технология:

• Состоит из двух элементов - пружина (моноблок) и нить импланта.
• Один размер импланта на все случаи.
• Высокий предел прочности нити импланта (> 2000 N).
• Предварительное натяжение пружины регулируется в соответствии с особенностями пациента.
• Минимальные отверстия под сверление в суставе (2.4 мм).
• Сокращение отдельных пучков волокон.

Операция выполняется методом артроскопии. С помощью маленькой камеры и соответствующих инструментов врач может провести операцию очень бережно непосредственно в коленном суставе. Такое вмешательство длится около 45 минут. Оно может проводиться как под частичным наркозом (спинальная анестезия), так и под общим наркозом. Пребывание в стационаре зависит от хода заживления и длится, как правило, не более 7 дней.

Во время имплантации по методу «Лигамис» специальная полиэтиленовая нить крепится к бедренной кости и проводится вдоль поврежденной структуры крестообразной связки к голени. Там нить крепится к имплантату с заданным натяжением. С помощью этого соединения коленный сустав стабилизируется, и крестообразная связка получает необходимый покой, который ей требуется для заживления разрыва. Дополнительно тонким хирургическим шилом выполняется перфорация бедренной кости (микрофрактурирование) для того, чтобы стволовые клетки из костного мозга попали к месту разрыва и способствовали заживлению.

После операции незамедлительно приступают к физиотерапии. Точный ход реабилитации всегда определяется индивидуально для пациента. Она направлена на мобилизацию, восстановление сил и контроль управления мышцами. Важным фактором в течение первых десяти дней является защита от тромбоза. Она выполняется в виде инъекций или в приеме таблеток.

Сведения о научно-практической работе отделения

1. 7-8 апреля 2015 года
   Международный конгресс «Поражения опорно-двигательного аппарата и спортивная травма: лечение и реабилитация»
   Скороглядов А.В., Губайдуллин Р.Р., Березенко М.Н. «Оптимизация периоперационного периода при тотальном эндопротезировании суставов нижней конечности для раннего функционального восстановления (методология Fast-Track)»
2. 24 апреля 2015 года
   Научно-практическая конференция «Высокие медицинские технологии в ортопедии и травматологии»
   А.В. Скороглядов, М.Н. Березенко, Р.Р. Губайдулин. «Fast- track» артропластика тазобедренного сустава. Клинические и организационные аспекты»
   А.В. Скороглядов, А.Б. Бут-Гусаим, М.Н. Березенко, К.О. Дюжева. «Современные тенденции в реабилитации после эндопротезирования коленного сустава»
3. 10-11 сентября 2015 год
   VI Научно-образовательная конференция травматологов и ортопедов ФМБА России
   М.Н. Березенко «Ревизионное эндопротезирование комплексной системой. Опыт использования»