Медианный нерв. Сдавление срединного нерва.

Исследования Кадзи и др. С 330 работниками, подвергшимися воздействию вибрации, выявили 29 случаев синдрома гипотентарного молота, диагностированных артериографией. Правая рука была затронута в 13 случаях, а левая рука - в 6 случаях, а две руки - в 5 случаях. Средний возраст работников составлял 55 лет, а средняя продолжительность воздействия вибрации 19, 4 года со средней продолжительностью эпизодов Рейно 6, 4 года. Повреждения сосудистой оболочки локтевых артерий были разделены на три типа69.

Предлагают последовательное лечение при внутривенном введении гепарина и простагландина наряду с мерами, направленными на контроль дополнительных факторов риска прекращения курения и диеты С низким содержанием жиров, получение ангиографических улучшений цифровой перфузии70. Поэтому эти пациенты должны изменить свою работу как профилактическую и профилактическую меру66.

В этом смысле установление раннего диагноза и предотвращение травмы в руке - единственный способ остановить прогрессирование этой болезни, что приводит к инвалидности. Синдром вибрации руки-руки. Воздействие вибрационных инструментов, таких как бензопилы, пневматические молоты, шлифовальные машины и т.д. Может вызывать различные сосудистые и нервно-мышечные симптомы в верхней части рабочего, использующего их, что может повлиять на собственные способности работы и которые включены в так называемый синдром вибрации руки.

Помимо дискомфорта болезни, это приводит к социально-экономическим проблемам пациентов и высоким издержкам для общества74. В этом смысле Кихльберг и др. Продемонстрировали, что с использованием ручных инструментов, которые производят вибрацию ударного действия низкой частоты, он передается локтевому и плечу, тогда как с инструментами, которые производят высокочастотную ударную вибрацию, симптомы обвиняются На руке и на запястье75.

Это клинический синдром, включают онемение пальцев, боль, слабость в руке и руке, цифровой отбеливанию, непереносимость холода, слабость в цифровых сгибателей и внутренних мышц, поверхностное обесцвечивание и трофических повреждений пальцев. Длительность воздействия, требуемого для возникновения синдрома, опосредуется различной индивидуальной восприимчивостью к вибрации, а также различными физическими характеристиками воздействия вибрации. Существует кумулятивный эффект как сосудистых, так и сенсорных компонентов, которые производятся и развиваются независимо друг от друга74.

Исследования Бовенци и др. Показывают, что острая вибрация может нарушить функцию цифровых сосудов через два разных и противоположных механизма. Таким образом, вибрация, по-видимому, вызывает локальную вазодилатацию и активирует симпатические центральные рефлексы вазоконстрикции, которые могут регистрироваться в ипсилатеральном пальце и контралатерально к вибрации. Механизмы локальной и центральной вазоконстрикции, вероятно, будут задействованы в реакции на холод, наблюдаемый в цифровых сосудах вибрированного пальца76.

В этой строке исследование Сакакибары и др. Показывает, как через симпатическую нервную систему вибрация руки может влиять на ногу, которая непосредственно не подвержена вибрации. Таким образом, вибрация руки-манипулятора активирует симпатической нервной системы и вызывает вазоконстрикцию в четырех конечностях. Предполагается, что длительная повторная вазоконстрикция стопы, вызванная вибрацией руки в симпатической нервной системе, вызывает артериальные изменения, такие как гипертрофия мышц стопы и, в конечном счете, нарушения кровообращения стоп.

Швайгерт проанализировал научную литературу для оценки эпидемиологических данных, подтверждающих взаимосвязь между вибрацией руки и воздействием на нижние конечности. Нахождение того, что существует согласованность между ассоциацией случаев с диагнозом синдрома вибрации рук и сосудистыми симптомами в нижних конечностях. Однако нет никаких доказательств того, что воздействие вибрации, не зависящее от диагноза синдрома вибрации руки, было связано с сосудистыми симптомами в нижних конечностях. Подобно тому, как нет никаких доказательств того, что вибрация руки-руки значительно связана с неврологическими симптомами в нижних конечностях78.

Хотя сосудистые и неврологические симптомы, вызванные вибрацией, передаваемой вручную, могут возникать независимо, основной связанный с сосудом симптом, такой как бледность и некоторые общие неврологические симптомы, такие как онемение и покалывание, могут быть связаны. Аналогичным образом, похоже, что пациенты с синдромом вибрации рук-рук количественно нарушили манипуляции с объектами. Трудность с манипулированием объектами, по-видимому, связана с изменением тактильного ощущения в их руках80.

С 50 пациентами с синдромом вибрации руки показывают, что тест на тепловые пороги восприятия тепла и холода является полезным заменителем теста порога боли для изучения повреждений Небольшие нервные волокна в индуцированных вибрацией нейропатиях81. С другой стороны, Ласкар и др. Сообщают, что парасимпатическая активность сердца снижалась у пациентов с синдромом вибрации руки до руки по сравнению с контрольной группой, а прекращение воздействия вибрации благотворно влияло на снижение парасимпатической активности сердца У пациентов с синдромом вибрации руки к руке.

Как обсуждалось в разделе, посвященном синдрому радиального туннеля, пациенты с синдромом вибрации руки также оказали влияние на дистальную часть радиального нерва. Об этом свидетельствуют результаты исследований Хираты и др. Которые утверждают, что это может быть связано с воздействием прямой вибрации или влиянием нарушения кровообращения, проявляющегося в группе с большим пальцем или индуцированным вибрацией индексе белых83.

Недавнее исследование о появлении симптомов и прогнозе вибрационных поражений у 374 женщин с вибрацией руки показало, что первые симптомы начинаются в среднем после 7 лет воздействия и первого посещения врача Проводилось через 11 лет. Преобладание онемения во время сообщения о травме составляло 91%, а преобладание белых пальцев - 54%. Профессиональной группой с наибольшей распространенностью вибрационных травм были зубные техники. Две трети женщин перестали использовать вибрационные машины на работе.

У женщин, перенесших белые пальцы, когда они сообщили о травме, 50% сообщили об ухудшении состояния или отсутствии симптомов. Одна женщина из пяти человек ушла на пенсию, и тот же процент женщин был переведен из-за профессиональной травмы84. Диагноз неврологических симптомов иногда бывает затруднен и иногда может быть истолкован как изменение путем сжатия нервов, которые также могут развиться86. Тем не менее, тесты на холодный стресс часто используются для оценки сосудистых изменений в руке, и значение этого теста основано на измерении температуры кожи пальцев.

И 20 мин. Заключение о том, что диагноз может также зависеть от температуры в помещении, сезона года и использования ишемии во время погружения, поэтому все эти факторы вместе с температурой воды и временем погружения должны быть приняты В учетной записи87. Использование противовибрационных перчаток - полезная мера для предотвращения синдрома вибрации рук. Синдром, вызванный воздействием механической вибрации, передаваемой силой инструментов в руки оператора, и благоприятно влияет на число профессиональных заболеваний.

Использование антивибрационных перчаток является одним из способов снижения профессионального риска повреждения и повреждений вибрации89. Как следует из названия, это воспаления оболочек, которые покрывают сухожилия. Это относительно распространенное скелетно-мышечное изменение дистальной конечности верхней конечности, состоящее из стенотического воспаления сухожильных оболочек длинного абдуктора и короткого разгибателя большого пальца на уровне первого остеофибрильного канала кисти в радиальных стилоидах90.

Специальные функции большого пальца добавляют более 50% общей функциональности руки, так что повторяющиеся и мощные движения большого пальца могут вызвать или усугубить теносиновит Кервина. Аналогичным образом, риск стенозирующего теносиновита увеличивает повторяющиеся движения локтевого и радиального наклон запястья, особенно в тех работах, которые нужно схватить ручку или многократно переместить большой палец против сопротивления.

С другой стороны, наличие анатомических неровностей в радиальном стилоиде или наличие аномальных сухожилий в первом дорзальном отделении существенно связано с наличием теносиновита Керверна. Многочисленные исследования показывают, что пользователи компьютеров испытывают высокий уровень травматизма и инвалидности из-за повторяющихся стрессов. Точно так же Рейнштейн считает, что длительная практика с видеоиграми следует рассматривать как этиологический фактор у пациентов с теносиновитом Кервина из-за растяжения, возникающего на сухожилиях длинного абдуктора и короткого разгибателя во время захвата контрольного кривошипа, и Повторяющиеся движения большого пальца и запястья потребовали, чтобы вызвать напряжение в сухожилиях99.

Трениновитит Курвина с болью на радиальной стороне запястья, но часто излучает дистально к внешней и дорзальной стороне большого пальца и проксимально к предплечью. Первоначально боль возникает при движении пальцев и запястий, иногда она становится постоянной и даже ночной, также есть истончение в структурах, которые покрывают сухожилие в первом дорзальном отделении запястья, и его прогрессирование вызывает локальный фиброз, препятствующий Активность большого пальца. Это точно определяется как стенозирующий теносиновит первого дорзального отделения.

Блокирование удлинения большого пальца является симптомом, который, хотя и не часто встречается, вызывает непокорный ход, особенно когда теносиновит лечится нехирургическим способом101. Проанализировали оболочки сухожилий у 23 пациентов с хирургическим вмешательством и наблюдали истончение оболочки сухожилия без воспаления, но с накоплением мукополисахаридов, тем самым утверждая, что теносиновит Кервина является Результат собственных дегенеративных механизмов, а не внешних воспалительных причин102.

Специфический маневр Финкельштейна, растяжение разгибателей и похитителей, воспроизводит боль. Он состоит в том, чтобы поместить запястье в отклонение локтевого сустава и сгибать пальцы на большом пальце, помещенном напротив пальца основания º с оставшимися четырьмя пальцами.