Que se passe-t-il en cas de follicules uniques avant et pendant la ménopause ? Ménopause et syndrome ménopausique : que se passe-t-il dans le corps d’une femme ? Précurseurs, bouffées de chaleur, symptômes et manifestations, diagnostic de la ménopause (ménopause)

La principale différence entre le système reproducteur féminin humain et celui des autres animaux réside dans la capacité limitée à se reproduire. Une femme ne peut accoucher que jusqu’à la quarantaine. La ménopause est trait humain. Les animaux n'en ont pas, à l'exception des dauphins. Corps féminin unique. Pendant la ménopause, certains changements liés à l'âge se produisent dans l'ovaire d'une personne dont vous devez être conscient. Gonade femelle ( Nom latin– ovaire, ovaire) orgue apparié avec un nombre limité d'œufs, situé à proximité trompe de Fallope, communément appelé appendice utérin. Les processus qui se produisent dans les ovaires vieillissants pendant la ménopause sont décrits par le docteur Natalya Malysheva.

Réserve folliculaire limitée

Au cours de la période de développement embryonnaire, un certain nombre de follicules se forment dans les glandes reproductrices femelles, dans lesquels les ovules vont mûrir. Au départ, il y en avait environ 500 000. Au moment où le corps mûrit, leur nombre varie normalement entre 25 000 et 50 000. À la puberté, les ovules mûrissent mensuellement dans les follicules. Entre 50 et 52 ans, les réserves de follicules ovariens d’une femme s’épuisent normalement et la ménopause survient. La déplétion ovarienne avant 45 ans est appelée syndrome de vieillissement ovarien précoce.

Dans l’esprit humain, il existe une frontière entre le vieillissement du corps et ses maladies. La maladie est considérée comme un facteur aléatoire. Le vieillissement et la ménopause sont considérés comme naturels processus physiologique. Si le vieillissement du corps se produit de manière opportune, s'adaptant progressivement aux changements, on l'appelle physiologique. Si cela se produit partiellement et est en avance sur le niveau de vieillissement des pairs, on parle de prématuré.

Qu’arrive-t-il aux ovaires avec l’âge ?

À un jeune âge, la glande reproductrice féminine est constituée de tissu conjonctif qui contient des vaisseaux sanguins et vaisseaux lymphatiques, ainsi que des nerfs, et du cortex dans lequel mûrissent les follicules. Avec l'âge tissu conjonctif prévaut, un compactage et une sclérose des glandes génitales se produisent. Le nombre de follicules dans les ovaires au tout début de la ménopause est minime ; plus tard, après la ménopause, les follicules ne sont normalement pas visualisés. La taille des gonades change en conséquence.

Chez une femme en âge de procréer, la taille moyenne de l'ovaire est :

• longueur 2,5 à 5,0 cm ;
• largeur 1,5 à 3,0 cm ;
• épaisseur 0,5 – 1,5 cm ;
• poids 5 à 8 g.

Depuis caractéristiques individuelles, l'état du corps et l'âge, ces tailles peuvent changer.

Ovaires pendant la ménopause

Les tailles normales des ovaires en préménopause peuvent être considérées :

• longueur 2,0 à 2,5 cm ;
• largeur 1,2 – 1,5 cm ;
• épaisseur 0,9 à 1,2 cm ;
• volume 1,5 – 4,0 cm3.

Le volume moyen de l'ovaire par âge est calculé pour chaque décennie de vie

Il existe une diminution statistiquement significative du volume annexiel à chaque décennie de la vie, de 30 à 70 ans. La taille moyenne des ovaires pendant la ménopause est nettement plus élevée que chez les femmes ménopausées. La limite supérieure de la normale pour le volume ovarien est de 20 cm3 chez les femmes préménopausées et les ovaires postménopausés normaux peuvent atteindre un maximum de 10 cm3.

Le volume des ovaires diminue pendant la ménopause. Pendant la période ménopausique, des follicules uniques peuvent encore être produits et un dysfonctionnement ovarien climatérique commence.

Causes du vieillissement ovarien

Il existe de nombreuses hypothèses expliquant l’étiologie de la ménopause. Les théories les plus actuelles sont :

• prédisposition héréditaire;
• maladies auto-immunes ;
• impact environnemental;
• facteurs modifiables : chimiothérapie, radiothérapie, opérations sur les organes pelviens, processus inflammatoires organes pelviens;
• fumeur

Ces facteurs peuvent affecter la formation des ovaires, qui présenteront initialement un déficit de l'appareil folliculaire. Certains facteurs sont difficiles à influencer, mais d’autres sont possibles.

La moitié des femmes atteintes du syndrome d’atrophie ovarienne ont des antécédents familiaux.

Le niveau d’hormones sexuelles diminue vers l’âge de 30 ans

À l'âge de trente ans, le niveau d'hormones sexuelles féminines commence à diminuer. À ce stade, le nombre d’ovocytes sains diminue et leur qualité commence également à en souffrir. Concevoir un enfant devient chaque année plus difficile. Les scientifiques ont prouvé qu'après 30 ans, on a moins de chances d'accoucher enfant en bonne santé. Tomber enceinte devient également problématique. Si le processus de vieillissement des gonades a commencé dans le corps d’une femme, alors la possibilité de tomber enceinte naturellement Il diminue chaque année. Il est également difficile de résoudre ce problème grâce à la FIV.

Étant donné que des ovocytes sains et forts ont déjà été libérés à un plus jeune âge, il existe un risque de fausse couche, de naissance d'enfants atteints du syndrome de Down et d'autres maladies causées par des dommages génétiques.

Autres raisons qui provoquent une ménopause précoce et réduisent la réponse du corps aux facteurs stimulants :

• La maladie inflammatoire pelvienne a un impact négatif sur la fonction ovarienne, mais elle est potentiellement évitable.
• L'endométriose, même si elle n'est pas évitable, peut être traitée.
• La chimiothérapie et la chirurgie des articulations pelviennes et des ovaires sont des raisons importantes vieillissement prématuré les ovaires. Les chirurgiens doivent en tenir compte lors de l’intervention chirurgicale.
• Certains traitements visant à stimuler les follicules réduisent leur apport. Et l'hormonothérapie substitutive à court terme augmente le taux de conception après son arrêt. Dans le même temps, le taux de grossesse augmente et le risque de fausse couche diminue. De plus, ce processus est contrôlé.
• La chimiothérapie qui limite la quantité de réserve ovarienne ne doit pas être utilisée sauf indication contraire.
• La même approche devrait être utilisée avec la radiothérapie.

Les scientifiques envisagent de modifier le taux de déclin de la réserve ovarienne, mais jusqu'à présent, il y a peu de propositions. Une option consiste à congeler des œufs de bonne qualité.

Oui, oui, une femme prudente peut congeler ses ovules pour l'avenir dès son plus jeune âge. Pour plus d'informations sur la façon de protéger les ovules à la veille de la ménopause, consultez cet article.

Jusqu’à présent, les scientifiques n’ont pas trouvé de remède magique capable de prolonger la jeunesse. Chaque femme peut ralentir ce processus.

Le stress et l’anxiété peuvent affecter le niveau d’hormones dans le corps.

Comment faire fonctionner les ovaires ?

La reprise et la restauration du fonctionnement des gonades sont très problématiques. Il est difficile d’influencer l’âge de la ménopause, mais nous pouvons néanmoins faire ce qui dépend de nous.

Le tabagisme est un facteur qui a un effet néfaste sur les glandes sexuelles. Et cela ne dépend que de nous si nous détruisons nos œufs ou non. Fumer ou ne pas fumer, notamment en prévision de la ménopause, est un choix volontaire

De plus, vous pouvez modifier votre mode de vie et votre alimentation. Si vous n'acceptez pas de changer de vie, il est peu probable que vous puissiez reporter la ménopause. Mais en modifiant votre alimentation et vos habitudes, vous pouvez gagner plusieurs années en vieillissant !

Stimulation de la fonction ovarienne pendant la ménopause

• L’hormonothérapie substitutive peut être utilisée pendant la préménopause. Mais il s'agit d'une « épée à double tranchant » : l'hormonothérapie peut conduire au développement de néoplasmes malins.
• La stimulation des ovaires après la ménopause est une voie directe vers le cancer.

Afin d'éviter cela, des échographies doivent être effectuées régulièrement. Pathologique est un état dans lequel, sous l'influence thérapie hormonale les ovaires doublent de volume.

Si des changements surviennent pendant la ménopause, visibles à l'échographie, on peut supposer que certains processus pathologiques sont apparus :

• Parfois, un follicule peut être trouvé sur l'ovaire pendant la ménopause et le follicule peut provoquer une augmentation des taux d'hormones sexuelles. Les follicules ovariens après la ménopause peuvent apparaître même à un âge très avancé ; il existe des cas connus de leur visualisation à l'âge de plus de 70 ans ;

Processus pathologiques dans les gonades

• Kystes de l'ovaire d'étiologies diverses. Les tumeurs séreuses bénignes comprennent les cystadénomes, les adénofibromes, les adénofibromes kystiques et les papillomes superficiels. Ces tumeurs sont courantes et représentent environ 25 % de toutes tumeurs bénignes les ovaires. Les cystadénomes ovariens pendant la ménopause sont bilatéraux dans environ 10 % de toutes les tumeurs séreuses, environ 70 % sont bénins, 5 à 10 % ont un potentiel malin limite et 20 à 25 % sont malins, selon l'âge de la patiente. Parfois, les cystadénomes atteignent des tailles gigantesques. En 1922, Spohn rapporta qu'il avait diagnostiqué un cystadénome ovarien géant à la ménopause pesant 148,6 kg. Symmonds, en 1963, a signalé un kyste pesant 79,4 kg.
• tumeurs malignes (cancer de l'ovaire);
• un ovaire gros et grumeleux peut être dû à des métastases à la gonade provenant d'autres organes.

Les plus dangereux pour les femmes sont les processus malins, qui peuvent être déterminés par examen échographique et avec l'aide de marqueurs tumoraux.

L'ovaire peut-il faire mal pendant la ménopause ?

Tant en préménopause qu'en postménopause, en cas d'inflammation, d'endométriose ou de torsion des pattes du kyste, les appendices peuvent faire mal dans d'autres pathologies ;

Il existe une opinion selon laquelle avec l'avènement de la ménopause, tout les problèmes des femmes se terminent. Tout dépend de l’âge auquel a commencé la ménopause.

Critères de détermination du vieillissement ovarien précoce

Du fait que ce diagnostic ne peut être posé qu’a posteriori, le temps possible pour la stimulation est manqué.

Comment déterminer le début de la ménopause et la réserve ovarienne ?

Récemment, la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie a développé des critères permettant de déterminer la réserve ovarienne pour leur stimulation en temps opportun.

• en retard âge de procréation(>40 ans)
• réserve ovarienne anormale (5-7 follicules ou hormone anti-mullérienne)
• examens antérieurs de la réserve ovarienne, dans lesquels les ovocytes<3

En règle générale, l’insuffisance ovarienne est latente et de longue durée. La détection peut être effectuée parmi les femmes à haut risque à l’aide de tests initialement développés pour prédire le résultat de la FIV.

Le vieillissement ovarien prématuré touche 1 % de la population féminine. Cette catégorie de femmes peut être identifiée par la présence de symptômes :

• menstruations irrégulières;
• aménorrhée secondaire;
• des niveaux anormalement élevés d’hormone folliculo-stimulante ;
• inefficacité du traitement de l'infertilité

Chez des jeunes femmes de trente ans qui ont été rapidement diagnostiquées possible insuffisance ovarienne précoce :

• qui ne présentent pas encore de symptômes,
• ils ont un cycle menstruel régulier
• et des niveaux hormonaux normaux,

la fonction reproductrice est encore plus faible que chez les femmes présentant un vieillissement ovarien normal.

Avec l'âge, cette fonction s'affaiblit encore plus. Elles atteindront finalement la ménopause avant l’âge de 46 ans. Elles auront besoin d’un traitement plus long pour concevoir. Ils ont besoin de doses plus élevées de gonadotrophines pour stimuler les follicules lors de la préparation à la FIV. La charge sur le système cardiovasculaire augmente, les niveaux de lipides augmentent.

Les scientifiques sont arrivés à une autre conclusion intéressante. Les femmes diagnostiquées avec le syndrome du vieillissement sont souvent porteuses de mutations génétiques :

• Syndrome de Down ;
• le syndrome de Werner ;
• ataxie télangiectasie;
• maladie de Hutchinson Guilford,

Ces femmes sont stériles ou ont une ménopause précoce. Un lien a été établi entre une ménopause précoce et une espérance de vie raccourcie.

Le rôle du médecin : prévention, évaluation et traitement individualisé

L'intervalle de temps de l'âge de procréation est fixe et l'âge de la ménopause est étroitement lié à la période des événements reproductifs (conception, grossesse, naissance des enfants). On peut supposer que le rôle principal dans l’apparition de la ménopause et l’insuffisance ovarienne précoce est génétique.

L'hérédité liée à la ménopause précoce est un facteur de risque élevé de vieillissement ovarien précoce et de dysfonctionnement ovarien ménopausique, même si nous ne savons pas comment prévenir cela.

Les ovaires sont l'un des organes les plus importants du système reproducteur féminin. La maturation des œufs s'y produit. Un follicule est une structure distincte de l’ovaire à l’intérieur de laquelle se produit la formation d’un ovule. Avec le début de la ménopause, le corps féminin subit des perturbations dans le fonctionnement des organes génitaux, notamment des ovaires. La cause de ces troubles est un déséquilibre hormonal lié à l’âge. Quelle devrait être la taille normale des ovaires chez la femme selon l'échographie pendant la ménopause ? Qu'indique un écart par rapport à la norme ?

Au stade de la ménopause, le fonctionnement des ovaires est rapidement supprimé, les changements dans le cycle mensuel ne se produisent plus et il n'y a pas de flux menstruel.

Les ovaires sont une structure appariée située dans la région pelvienne. Ses deux parties sont situées à la même hauteur des deux côtés de l'utérus. Au cours de la vie d’une femme, les gonades sont capables de changer légèrement de localisation, ce qui est associé à la grossesse et à l’influence d’autres facteurs.

La taille des ovaires est individuelle pour chaque femme. L'artère ovarienne irrigue les tissus glandulaires en sang. L’intérieur de chaque ovaire est constitué de tissu conjonctif et l’extérieur de la glande est recouvert d’une membrane corticale.

Les gonades remplissent trois fonctions principales dans le corps de la femme :

1. Reproducteur. L'ovaire est le lieu de maturation de l'ovule, qui constitue la base de la conception d'un nouvel organisme.
2. Végétatif. Cette fonction implique que les ovaires indiquent que le corps est féminin.
3. Hormonal. La formation de certaines hormones se produit dans les ovaires, sans lesquelles l'activité reproductrice du corps est impossible.

Modifications de la fonction ovarienne pendant la ménopause

Pendant la ménopause, des transformations structurelles importantes du système reproducteur se produisent et le nombre de follicules dans les ovaires diminue. Ces transformations sont irréversibles et naturelles, conduisant à l'extinction de la capacité de reproduction. Avec le développement de la ménopause, lorsque l'approvisionnement en follicules est épuisé, du tissu conjonctif apparaît à la place du tissu folliculaire et au lieu du corps jaune, des boules hyalines se forment. Ce processus provoque une modification de la taille des gonades. Les ovaires rétrécissent, se dessèchent et leurs tissus s'atrophient.

Quelle taille des ovaires pendant la ménopause peut être considérée comme normale ? Les tailles normales des ovaires chez la femme selon l'échographie pendant la ménopause devraient avoir les valeurs suivantes :

• volume – de 1,5 à 4,5 m3;
• longueur – de 2 à 2,5 cm;
• largeur – de 1,2 à 1,5 cm;
• épaisseur – de 0,9 à 1,2 cm.

À mesure que la femme vieillit, le nombre de follicules dans l'ovaire diminue progressivement, ce qui provoque un déficit hormonal dans le corps. Et la carence en œstrogènes est un provocateur de l'apparition de symptômes de la ménopause.

L'hypothalamus réagit au manque d'œstrogènes et tente de normaliser le fonctionnement des ovaires, augmentant ainsi la synthèse de l'hormone folliculo-stimulante. En raison du travail accru de l'hypothalamus, la thermorégulation du corps est perturbée, ce qui entraîne des bouffées de chaleur.

La taille des ovaires est minime, la synthèse des œstrogènes est exclue. Une grossesse est-elle possible à ce stade de la vie ? La grossesse devient impossible car les ovules ne se forment pas et il n’y a pas d’ovulation. Mais cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'œstrogènes dans le corps féminin aux derniers stades de la ménopause. L'hormone est synthétisée en certaine quantité, mais pas par les ovaires, mais par les glandes surrénales.

Causes de l'hypertrophie ovarienne pendant la ménopause

Les modifications du fonctionnement des ovaires pendant la ménopause sont dangereuses car elles peuvent provoquer des pathologies graves auxquelles il ne faut pas penser pendant la période fertile. Chaque femme doit se rappeler que les ovaires doivent rétrécir pendant la ménopause. Si les gonades sont hypertrophiées, c'est un signe certain de processus pathologiques. L'hypertrophie ovarienne est une conséquence de :

• kystes;
• maladie polykystique;
• oncologie.

Les kystes ovariens sont retrouvés chez 30 % des patientes âgées. De plus, généralement, s’il y a une croissance kystique sur une glande, elle est également présente sur la seconde.

Le kyste est l'une des maladies des gonades les plus courantes pendant la ménopause

La maladie polykystique est une maladie dans laquelle on trouve non pas un kyste, mais un groupe de formations kystiques sur l'ovaire. Pendant la ménopause, le risque de cette maladie augmente à mesure que la concentration dans le sang diminue, et cela dans le contexte d'une augmentation significative des gamètes mâles.

Il convient de garder à l'esprit que les provocateurs de la maladie polykystique sont les contraceptifs hormonaux à long terme et les médicaments hormonaux substitutifs. Les femmes prennent souvent des médicaments de substitution hormonale pour soulager les symptômes de la ménopause, mais elles risquent en même temps de développer de graves pathologies ovariennes.

Les maladies oncologiques des organes génitaux se développent principalement après le début de la ménopause. Mais l’oppression du système reproducteur d’une femme, la fin des règles, les maladies ovariennes liées à l’âge et les problèmes hormonaux ne sont pas les causes principales mais secondaires de l’oncologie. Et les principaux facteurs provocateurs sont les avortements fréquents et les accouchements fréquents pendant la période fertile, l'absence de grossesses, l'utilisation incontrôlée de médicaments hormonaux et les mauvaises habitudes.

Dans la grande majorité des cas, l'échographie est utilisée pour déterminer l'état des ovaires pendant la ménopause. D'autres méthodes de diagnostic sont complémentaires et sont prescrites uniquement pour clarifier le diagnostic

Examen ovarien

Il n'est pas difficile d'identifier une tumeur cancéreuse de l'ovaire, puisque cette maladie s'accompagne de symptômes spécifiques : polypose des gonades, augmentation de la circulation sanguine dans la zone du tissu affecté. Si des signes d'une formation maligne sont visibles sur le moniteur de l'échographe, le médecin envoie le patient faire un test sanguin pour rechercher des marqueurs tumoraux.

Kyste folliculaire

Le plus souvent, des kystes folliculaires se forment en raison d'un déséquilibre hormonal. Ces formations sont un follicule sur l'ovaire, qui est gonflé et rempli d'un contenu spécifique pendant la ménopause. Les kystes folliculaires de l’ovaire ne disparaissent presque jamais. Dans la plupart des cas, le patient se voit prescrire un traitement hormonal. Parfois, le kyste doit être retiré chirurgicalement.

Qu'est-ce que cela représente?

Un kyste folliculaire se forme lorsque l’ovule ne quitte pas le follicule. Le follicule trop mûr se remplit de liquide et gonfle.

À mesure que le liquide s'accumule, une réaction inflammatoire se développe dans le kyste. Lorsqu'une inflammation survient, des symptômes graves apparaissent et un traitement immédiat est nécessaire.

Pourquoi apparaît-il ?

Comme toutes les excroissances kystiques des ovaires, un kyste folliculaire est d’origine hormonale. Le déficit hormonal de la ménopause provoque la croissance de tumeurs, c'est pourquoi dans ce cas, un traitement hormonal est nécessaire.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes sont prononcés. Un kyste folliculaire fait généralement très mal. Des saignements vaginaux sont également possibles.

Comment traiter?

La thérapie au stade de la ménopause repose sur les médicaments hormonaux. Mais si l'état des ovaires à la ménopause ne revient pas à la normale après un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale doit alors être pratiquée. Habituellement, le patient est envoyé pour une laparoscopie. La chirurgie est absolument nécessaire après la ménopause si le kyste est volumineux, continue de croître rapidement et peut dégénérer en tumeur maligne.

Prolongation de la fonction ovarienne pendant la ménopause

Comment forcer les ovaires à ne pas ralentir pendant la ménopause, retardant ainsi la manifestation des pathologies liées à l'âge ? Pour que les follicules des ovaires continuent de mûrir pendant la ménopause et maintiennent leur capacité de reproduction, il est nécessaire de modifier votre mode de vie et de respecter les recommandations ci-dessous.

1. . Les graisses animales, les aliments fumés, les aliments salés et les aliments frits doivent être supprimés de l'alimentation. Le menu devrait régulièrement inclure du poisson, de la viande maigre, des produits laitiers et des aliments végétaux. Vous devez boire au moins 1,5 litre d'eau par jour.
2. Éducation physique. Des exercices sportifs intenses évitent la stagnation des tissus de la région pelvienne. En conséquence, le risque de pathologies des organes génito-urinaires est réduit.
3. Recettes folkloriques. Pour soutenir le fonctionnement des ovaires, vous pouvez prendre périodiquement des décoctions et des infusions de plantes médicinales contenant des phytoestrogènes. Ces plantes comprennent la brosse rouge, la berce du Caucase, le trèfle rouge.
4. Application. Les pharmacies vendent de nombreux médicaments à base de phytohormones. Ces médicaments sont utilisés non seulement pour éliminer les troubles hormonaux et traiter les symptômes de la ménopause, mais également pour éliminer les causes et les signes de l'endométriose et d'autres pathologies de l'utérus et des ovaires. Les meilleurs médicaments sont considérés comme Qi-Klim, Klimadinon, Menopace, Estrovel.
5. La thérapie de remplacement d'hormone. Les médicaments de cette catégorie sont disponibles sous forme de comprimés, sous forme de gels et. La composition comprend soit uniquement des œstrogènes, soit un complexe hormonal. Les médicaments hormonaux agissent rapidement et efficacement, mais sont pris uniquement sur prescription d'un médecin, car ils présentent de nombreuses contre-indications.

Chaque femme doit se rappeler que le début de la ménopause n'élimine pas les problèmes de la sphère reproductive, mais ne fait que les intensifier. Pour éviter le cancer et d'autres maladies graves des gonades, les femmes âgées doivent être périodiquement examinées par un gynécologue.

Bonjour! En postménopause (cette date est déterminée rétrospectivement - 1 an après la dernière menstruation), en raison du déclin de la fonction reproductrice, la taille des ovaires diminue. Parallèlement à cela, des changements morphologiques prononcés se produisent dans l'appareil folliculaire, ce qui rend la détection des ovaires beaucoup plus difficile. Avec l'examen transabdominal (à travers la paroi abdominale antérieure), la possibilité de visualiser les ovaires postménopausiques est réduite d'environ 30 à 50 %. Cependant, la fréquence de leur détection peut atteindre 80 à 90 % lors de l'utilisation d'un accès transvaginal (par le vagin). Si cette étude est réalisée avec une vessie partiellement remplie, alors la précision de détection augmente jusqu'à 93,5 %. La pertinence de la question de l'identification des ovaires par échographie est déterminée par la fréquence croissante de son apparition chez les femmes de plus de 40 ans. Et la détection précoce du cancer est directement liée à la capacité de détecter les ovaires. À mesure que la durée de la postménopause augmente, la taille des ovaires diminue. Ainsi, à la fin de la première année d’absence de règles, le volume de l’ovaire est de 4,5 cm^3, après 5 ans il est d’environ 2,5 cm^3, sur 10 ans – environ 1,5 cm^3. Il convient de souligner que la détection d'ovaires d'un volume supérieur à 5 cm3 chez la femme ménopausée est un signe de pathologie. La différence de volume des ovaires droit et gauche ne doit pas dépasser 1,5 cm^3. Au cours de l'étude, vous devez faire attention à l'augmentation asymétrique de l'un des ovaires de plus de 2 fois, car, selon Campbell, chez les femmes ménopausées, il s'agit d'un signe de malignité (malignité). Le volume de l'ovaire est calculé comme suit : longueur x largeur x épaisseur x 0,523. En raison du déclin progressif de la fonction hormonale des ovaires, la présence de petits follicules uniques au cours des 5 premières années de la postménopause ne doit pas être considérée comme un processus pathologique. Après 5 ans de postménopause, les follicules ne sont plus détectés et leur persistance doit susciter une certaine inquiétude. Compte tenu de ce que j'ai écrit ci-dessus, une hypertrophie de votre ovaire après 11 ans de postménopause, la présence de follicules, ainsi qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques et la présence de douleur ne sont pas la norme. Les ganglions lymphatiques réagissent en grossissant à la présence d'un processus pathologique à proximité de leur localisation, non seulement de nature inflammatoire, mais aussi de nature tumorale. Vous devez prendre en urgence rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue en qui vous avez confiance. Écoutez peut-être un ou plusieurs avis d’autres spécialistes. Il est logique de déterminer le niveau de marqueurs tumoraux dans le sang - des protéines spéciales présentes dans le sang ou l'urine des patients. Les cellules tumorales produisent et libèrent des marqueurs tumoraux dans le sang dès l’apparition de la tumeur, ce qui permet de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. L'analyse n'est pas seulement l'un des moyens de détecter une tumeur maligne, mais aussi l'occasion d'évaluer l'efficacité du traitement. La rechute des maladies malignes peut être prédite plusieurs mois avant l'apparition des manifestations cliniques. Grâce à la spécificité de chaque protéine, le siège de la maladie peut être prédit. Chaque néoplasme sécrète une protéine strictement définie. Environ 200 composés liés aux marqueurs tumoraux sont connus, mais pas plus d'une vingtaine d'entre eux ont une valeur diagnostique. Quant aux ovaires, il est possible de déterminer les types de marqueurs tumoraux suivants : - CA 125 (cancer séreux de l'ovaire), - CA 72. -4 (cancer de l'ovaire formant du mucus), - HE 4 (cancer de l'endomètre, de l'ovaire). Il faut agir immédiatement !!! Bonne chance!

Tout d’abord, ces changements se développent dans l’appareil génito-urinaire de la femme et se caractérisent principalement par une atrophie et une prolifération du tissu conjonctif. Pendant la ménopause, ces changements sont peu perceptibles, mais avec l'arrêt des menstruations, pendant la ménopause, les changements atrophiques et la prolifération du tissu conjonctif commencent à progresser rapidement, atteignant leur limite dans la vieillesse (sénium).

Tout d'abord, ils commencent à changer les ovaires: les follicules primordiaux cessent de se développer et atteignent la maturité de la vésicule de Graaf, perdent la capacité de sécréter des ovules à part entière et de former un corps jaune. L'ovaire entier rétrécit, diminue de volume et, en raison de la prolifération du tissu conjonctif et par endroits en raison des dépôts calcaires, devient dense et grumeleux. Selon W. Miller, l'ovaire d'une femme de 40 ans pèse en moyenne 9,3 g et celui d'une femme de 60 ans ne pèse que 4 g.

L'examen histologique de l'ovaire pendant la ménopause révèle une disparition progressive des follicules et l'absence de corps jaunes. Cependant, dans certains cas, même pendant une longue période de ménopause, on trouve dans les ovaires des follicules uniques dont le développement n'atteint pas son apogée et ne se termine pas avec l'ovulation. Ceci explique probablement en partie la présence dans les urines de femmes ménopausées depuis de nombreuses années (une autre source d'œstrogènes peut être les glandes surrénales pendant la ménopause (voir ci-dessous).

Dans le parenchyme ovarien, le tissu conjonctif se développe de manière significative et des masses hyalines apparaissent à la place des anciens corps jaunes. Dans les vaisseaux (artères et veines) de l'ovaire, on note également une transformation hyaline et une sclérose.

Des études expérimentales de ces dernières années ont établi que lorsqu'un ovaire d'un vieil animal est transplanté chez un jeune animal, des follicules peuvent s'y former et y mûrir [R. Ces études concordent avec les données de F. S. Otroshkevich, qui a établi en 1896 qu'il n'y avait pas de lien direct entre la dégénérescence des vaisseaux ovariens et la cessation de leur fonction ; les ovaires cessent de fonctionner lorsque le nombre des vaisseaux dégénérés y est insignifiant et que la nutrition est peu modifiée. Selon F. S. Otroshkevich, le système nerveux joue le rôle principal dans le processus complexe menant à l'arrêt de la fonction ovarienne. Les changements structurels de l'ovaire ne correspondent pas toujours à sa fonction à tous égards. N.I. Kushtalov (1918) est arrivé aux mêmes conclusions en étudiant les ovaires de femmes âgées de 65 à 112 ans. Il ne voyait pas de relation stricte entre le déclin ovarien et l’âge de la femme. L'importance du système nerveux dans le développement des changements liés à l'âge est actuellement confirmée par des études expérimentales de I. A. Eskin et N. V. Mikhailov, qui ont montré que les animaux âgés, par rapport aux jeunes, réagissent à des facteurs défavorables par une réaction altérée, et ces changements ne sont pas associés à une violation de la formation de l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans l'hypophyse ou à un affaiblissement de la réponse du cortex surrénalien à l'ACTH, ni à des changements liés à l'âge dans le système nerveux central qui régule la libération d'ACTH.

Trompes utérines (de Fallope) subissent également une régression : la couche musculaire du tube s'amincit, étant progressivement remplacée par du tissu conjonctif ; les plis de la membrane muqueuse s'atrophient, perdent leurs cils; la lumière du tube se rétrécit - une atrésie partielle ou une oblitération complète de la lumière du tube apparaît.

Utérus au début de la ménopause (phase hyperfolliculine) elle est quelque peu hypertrophiée, juteuse, ramollie, puis elle commence à diminuer de volume, ses fibres musculaires s'atrophient et sont remplacées par du tissu conjonctif, les vaisseaux deviennent sclérosés. Le poids moyen de l'utérus des femmes âgées de 21 à 30 ans est de 46,43 g et de 39,51 g à l'âge de 61 à 70 ans. La cavité utérine se rétrécit et se raccourcit. L'endomètre change particulièrement radicalement : d'abord sa couche fonctionnelle puis sa couche basale s'atrophient progressivement. Pendant la ménopause, lorsque les follicules disparaissent enfin, la muqueuse de l'utérus disparaît progressivement. se transforme en muqueuse sénile atrophique, dans laquelle la différenciation en couches fonctionnelles et basales est complètement absente.

Pendant la ménopause, une véritable hyperplasie glandulaire-kystique (survient au plus tôt un an après la ménopause) et une simple hypertrophie kystique des glandes (avec ménopause prolongée) sont souvent observées dans la muqueuse utérine. Ces formes de muqueuse ne sont pas fonctionnellement actives, puisque la cause de leur apparition et de leur développement sont des facteurs mécaniques, une sorte d'ovule Nabothii de l'endomètre [E. I. Quater, Alcool (N. Speert), McBride (J. M. McBride)]. Pendant la ménopause, l'endomètre devient de plus en plus atrophique. Avec une faible activité œstrogénique, des polypes de l'endomètre sont souvent observés. La tortuosité spirale des artérioles disparaît. Le réseau veineux semble être situé à proximité de la surface de la muqueuse. Les ruptures de ces veines peuvent provoquer des saignements utérins pendant la ménopause. Les glandes rétrécissent et leur sécrétion diminue. Le col et sa partie vaginale diminuent considérablement en taille, parfois la pario vaginalis disparaît complètement. Le canal cervical se rétrécit ; Avec la vieillesse, une sténose et des synéchies s'y forment, provoquant son obstruction complète. Dans de tels cas, des sécrétions peuvent s'accumuler dans la cavité utérine, ce qui, en cas d'infection, peut provoquer un pyomètre (accumulation de pus). En raison de l'atrophie en développement de l'appareil ligamentaire et du plissement du tissu conjonctif pelvien, le plancher pelvien et la position de l'utérus changent : l'anteflexio se transforme en rétroflexio, l'atrophie des muscles du plancher pelvien conduit souvent à un prolapsus de l'utérus.

Vagin au début de la ménopause, elle est hyperémique, plus tard elle devient sèche, lisse, peu élastique, la muqueuse perd ses plis, par endroits elle perd son épithélium (sur cette base, des adhérences des parois vaginales se développent parfois), en général le vagin est lissé et raccourci. Une diminution du glycogène et de l'acide lactique réduit le pH du contenu vaginal, ce qui entraîne une perturbation de la flore vaginale normale et un affaiblissement des propriétés « protectrices » du vagin. La colpite sénile, les troubles trophiques et les processus sténotiques (Craurosis fornicis vaginae) commencent.

Les changements liés à l'âge se produisant dans le vagin se reflètent dans le tableau cytologique des frottis vaginaux et dans les indicateurs de l'état fonctionnel des ovaires.

Les changements qui se produisent dans le vagin pendant la ménopause et à toutes les périodes de la vie d’une femme sont présentés dans le tableau 5 (Davis et Pearl).

Tableau 5
Modifications liées à l'âge se produisant dans le vagin (selon Davis et Pearl). Un schéma montrant le rôle de l'hormone œstrogène dans l'état biologique du vagin, la structure de sa muqueuse et la nature de sa sécrétion.

Chez les nouveau-nés, la muqueuse vaginale se développe à la suite de l'exposition aux hormones œstrogéniques de la mère ; entre la petite enfance et la puberté, la paroi vaginale est peu développée, les écoulements d'une réaction alcaline sont rares et contiennent une microflore coccique mixte. Avec le début de la puberté, le vagin subit des changements cycliques rythmiques, au cours desquels l'épaisseur et la structure de la muqueuse épithéliale vaginale changent.

Organes génitaux externes pendant la ménopause, ils changent également : le pubis et les grandes lèvres perdent la couche graisseuse sous-cutanée et deviennent flasques. Les poils pubiens s'éclaircissent et deviennent gris. Une pigmentation pathologique (vitilago) est souvent observée. Les petites lèvres deviennent flasques, s'atrophient progressivement et se transforment en fins plis coriaces. Une diminution ou une absence d'hormone folliculaire pendant la ménopause est souvent à l'origine de démangeaisons douloureuses, de l'apparition de leucoplasie et de kraurose.

Chez certaines femmes, à la fin de la ménopause, le clitoris s'agrandit, apparemment en raison de l'influence croissante des hormones androgènes au cours de cette période. Le clitoris devient parfois assez sensible, ce qui conduit à l'érotisme. Nous avons dû observer un clitoris considérablement élargi et extrêmement douloureux chez certaines femmes malades mentales, ménopausées depuis 10 à 12 ans et souffrant d'hypersexualité et de masturbation ; Il y a également eu un cas de croissance significative du clitoris après une utilisation de méthyltestostérone pendant six mois par une patiente pour des saignements utérins causés par des fibromes utérins. Des phénomènes similaires sont décrits par E. Guiley.

Ainsi, avec la régression des organes génitaux, glande mammaire. Leur tissu glandulaire s'atrophie et devient plus dense. Souvent, la taille des glandes mammaires augmente en raison des dépôts de graisse. Chez les femmes qui ont perdu du poids, les glandes mammaires s'atrophient complètement, ne laissant qu'un mamelon très prononcé et très pigmenté, entouré de poils simples.

Des changements anatomiques et morphologiques importants se produisent dans le système urinaire pendant la ménopause et la ménopause. Du côté de la miction : incontinence urinaire et mictions fréquentes. Ces phénomènes se produisent à la fois avec des organes génito-urinaires précédemment modifiés (colpo-colpo-cystocaelae - prolapsus des parois vaginales avec le fond de la vessie) et avec des organes en parfaite santé.

E. Held (E. Held) sur 1000 femmes souffrant de troubles urinaires, seules 75 présentaient un prolapsus prononcé de la vessie (cystocoelae), qui n'a été découvert pour la première fois qu'à la ménopause. Ces troubles ont rapidement disparu avec l'introduction de l'hormone folliculaire qui, selon l'auteur, en provoquant une augmentation du tonus de la vessie, contribuait à la normalisation de la fonction urinaire.

Actuellement, conformément aux études de Wasserman (L. L. Wasserman), Langreder (W. Langreder), Ellers (G. Ellers) et d'autres, la pathogenèse de ces troubles a reçu une couverture légèrement différente. Dans la vessie, au niveau du triangle de Liethod et dans la paroi postérieure de l'urètre, c'est-à-dire dans les zones du système urinaire tapissées d'épithélium multicouche, les mêmes changements se produisent que dans le vagin. Ces changements dépendent de la saturation du corps de la femme en hormones à différentes périodes de sa vie : avant et après l’accouchement, avec une insuffisance ovarienne à la ménopause. Dans ce dernier cas, la muqueuse urétrale devient atrophique, ses plis deviennent clairsemés, remplissant insuffisamment la lumière de l'urètre, ce qui provoque le phénomène d'incontinence urinaire fonctionnelle. L'introduction de petites doses de préparations d'œstrogènes ou d'androgènes normalise l'état de la muqueuse urétrale. L'administration à long terme d'androgènes à fortes doses provoque une atrophie de l'épithélium urétral et augmente les symptômes de l'incontinence urinaire. Les troubles de la miction pendant la ménopause sont aggravés par des processus atrophiques ultérieurs qui se produisent dans les parois de la vessie et dans l'urètre.

Des changements anatomiques et morphologiques prononcés sont observés dans les glandes endocrines. Des changements particulièrement visibles sont observés dans l'hypophyse (principalement dans l'adénohypophyse). Dans l'adénohypophyse, depuis le début de la puberté jusqu'à l'extinction complète de l'activité ovarienne, des changements cycliques se produisent. Ces changements consistent en la transformation des cellules chromophobes en cellules chromophiles qui, selon leur rapport à la couleur, peuvent être basophiles, percevant la couleur basique, et éosinophiles, percevant la couleur acide. Dans les cellules basophiles, se forment l'hormone folliculo-stimulante, l'hormone stimulant la thyroïde, l'hormone adrénocorticotrope et l'hormone de croissance, dans les cellules éosinophiles - les hormones lutéonisantes et lactogènes. Avec une fonction ovarienne normale, l'adénohypophyse subit un processus cyclique de granulation - des cellules chromophiles (basophiles ou éosinophiles) apparaissent - et un processus de dégranulation, lorsque les cellules colorantes disparaissent. Le degré d'intensité de granulation et de dégranulation dépend du niveau d'œstrogènes contenus dans le sang. Pendant la ménopause (en particulier en cas de castration chirurgicale ou radiologique), le processus cyclique est perturbé. Dans les cellules basophiles, il existe une tendance à la vacuolisation, ce qui entraîne une augmentation de la production et de l'excrétion de l'hormone folliculo-stimulante dans l'urine. Pendant la ménopause physiologique, le lobe antérieur de l'hypophyse présente des hyperplasies et des hypertrophies. Pendant la ménopause, resp. après castration chirurgicale, on constate l'apparition de « cellules de castration », cellules chromophobes très vacuolées, au niveau de l'hypophyse. L’administration opportune d’œstrogènes et d’androgènes peut retarder ces changements.

Thyroïde pendant la ménopause, il commence à augmenter et l'augmentation qui prévalait avant la ménopause peut passer dans le struma. Il a été démontré expérimentalement que la castration entraîne une augmentation de la fonction thyroïdienne. Le dysfonctionnement de la thyroïde survient souvent pour la première fois à la ménopause et se manifeste sous forme d'hyperthyroïdie ou de maladie de Basedow, et parfois sous forme de myxœdème. Apparemment, l’excrétion accrue de l’hormone stimulant la thyroïde joue souvent un rôle important dans le dysfonctionnement thyroïdien.

Pendant la ménopause, des hypertrophies, des hyperplasies du cortex surrénalien et un grand nombre de cellules contenant des lipoïdes s'y forment (Steve). Il a été établi cliniquement et expérimentalement que cette hyperplasie du cortex surrénalien se forme en raison d'une augmentation de la zone fasciculée, son parenchyme. Les patients souffrant de troubles de la ménopause se caractérisent souvent par une sensibilité accrue à l'adrénaline, exprimée par une augmentation de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque, des taux de sucre dans le sang et l'urine, ainsi que par d'autres manifestations caractéristiques d'une activité accrue du système nerveux sympathique.

Chez 50 femmes âgées de 38 à 59 ans souffrant de manifestations pathologiques de la ménopause, N.V. Svechnikova et V.F. Saenko-Lyubarskaya ont constaté une augmentation significative de la quantité d'adrénaline totale dans le sang - jusqu'à 20 à 60 % contre 5 à 10 % chez les femmes en bonne santé. le même âge. Apparemment, une augmentation des niveaux d'adrénaline et une activité accrue du système nerveux sympathique, associées à une réactivité accrue de l'hypothalamus, conduisent à des troubles neurovégétatifs et vasomoteurs.

Dans le pancréas pendant la ménopause, on observe une hypertrophie, une hyperplasie et une hypersécrétion de l'appareil insulaire.

Avec l'administration alimentaire et parentérale de glucose chez les femmes ménopausées, une tolérance réduite aux glucides est détectée [A. Liepelt (A. Liepelt)]. Selon Wiesel, la glycosurie nutritionnelle, contrairement au véritable diabète, survient souvent pendant la ménopause chez les femmes, qu'elles soient minces ou obèses. Les troubles pancréatiques semblent être largement associés à une excrétion accrue de l'hormone pancréatique par l'adénohypophyse.

Les ovaires sont constitués d'unités structurelles appelées. Chaque follicule est un follicule immature, caché des effets des facteurs négatifs par les membranes du tissu épithélial et conjonctif. Structure normale et sa maturation rapide déterminer la capacité d'une femme à devenir enceinte. Les écarts dans leur développement conduisent à la formation de tumeurs à l'intérieur de l'ovaire et même à l'infertilité.

Normal pour une femme 6 à 10 follicules se forment, dont le nombre maximum est atteint le 6ème ou 7ème jour du cycle. Au 8ème ou 9ème jour, les secondaires commencent à mourir. Parmi eux, il en reste un, appelé dominant.

Le reste cède la place au principal pour qu'il puisse mûrir normalement. le follicule dominant va éclater, libérant un ovule prêt à être fécondé. Cependant, si une femme n'en développe qu'un, c'est-à-dire qu'il est possible qu'il ne se développe pas en dominant et ne puisse pas mûrir normalement.

En conséquence, un ovule prêt à être fécondé ne se formera pas, le processus de conception sera impossible. La pathologie est appelée follicule unique.

La maturation est impossible car qu'ils produisent des hormones qui affectent les voisins. Les hormones d'un follicule ne suffisent pas à la maturation normale des ovules.

Causes

Plusieurs raisons conduisent à cette pathologie :

1. Effets secondaires des contraceptifs hormonaux oraux.
2. Pathologies de la glande thyroïde et d'autres parties du système endocrinien.
3. Prise ou perte de poids rapide.
4. Forte concentration de prolactine.
5. L'état de la ménopause.
6. Troubles émotionnels ou mentaux : stress sévère, dépression prolongée, maladie psychosomatique et mentale.
7. Inflammation des organes pelviens.
8. Caractéristiques héréditaires.
9. Situation écologique.
10. Galactosémie.

Attention! Il est impossible de déterminer de manière indépendante la cause de la pathologie ; cela nécessite une série de consultations avec des spécialistes et des tests de laboratoire.

Pendant la ménopause

À l’approche de la ménopause le fonctionnement du système reproducteur féminin se détériore, la probabilité de diverses pathologies augmente. La quantité d’hormones sexuelles dans le sang diminue progressivement, ce qui provoque les changements qui se produisent.

En plus, le nombre de follicules dans les ovaires est initialement limité. Les nouveaux ovules ne sont pas produits tout au long de la vie d’une femme ; ils mûrissent de manière séquentielle.

À la ménopause, leur nombre cesse., donc la probabilité d'occurrences uniques augmente. Les derniers cycles menstruels avant la ménopause se produisent sans ménopause, car les ovules ne mûrissent plus.

Il existe certaines façons de vous permettre de prolonger le fonctionnement normal des ovaires. Il s’agit notamment de modifier votre alimentation. Le régime alimentaire doit inclure des légumes, des légumineuses, des fruits et des phytoestrogènes.

Il stimule la production d'hormones sexuelles. Les remèdes populaires peuvent également aider : racines de réglisse et de prêle, pulmonaire et autres plantes médicinales. Il existe des préparations hormonales à base d'œstrogènes, mais elles ne doivent être utilisées que sur prescription d'un médecin.

Particularité! Toute mesure pendant la ménopause ne peut que normaliser les niveaux hormonaux et est totalement impuissante lorsque le nombre de follicules eux-mêmes arrive à son terme.

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer un seul follicule.

Examen externe et anamnèse

Les plaintes du patient sont enregistrées en détail. Le spécialiste doit déterminer à quel moment sont apparus les premiers signes de la maladie, éventuellement de l'avis de la patiente elle-même. Comment les symptômes de la pathologie ont évolué au fil du temps.

Vous aurez également besoin d'informations sur d'autres maladies dont souffre la femme, les opérations chirurgicales, les blessures, les empoisonnements, les maladies héréditaires et le séjour dans des endroits aux conditions environnementales défavorables.

Examen gynécologique sur chaise

Le spécialiste détermine l'état des organes génitaux externes, les symptômes caractéristiques de la pathologie et les modifications des glandes mammaires.

Ultrason

Ce qui compte ici, c'est l'épaisseur de l'endomètre, la taille des ovaires et la présence de follicules.

Laparoscopie

Cette méthode permet d'examiner l'état de l'ovaire grâce à une série de petites incisions pratiquées dans la paroi abdominale de la femme. La procédure est considérée comme presque inoffensive, car les incisions sont de petit diamètre et guérissent rapidement.

Caryotypage

Il s’agit d’une étude des chromosomes du patient pour détecter la présence de mutations de maladies héréditaires.

Échosalpingographie

Les procédures sont des cas particuliers d'échographie ; elles diffèrent de l'échographie conventionnelle en ce qu'elles nécessitent l'introduction d'une solution saline spéciale dans les trompes de Fallope. La procédure peut être très désagréable pour les patients, mais elle vend des informations beaucoup plus précises qu’une échographie ordinaire.

Autres méthodes

1. Etude du cycle menstruel.
2. Étude de la composition sanguine pour déterminer la teneur en hormones sexuelles.

Options de traitement

Cette maladie peut être guérie. Il existe deux principaux domaines de traitement: hormonothérapie et physiothérapie. Dans le premier cas, le patient prend des médicaments qui normalisent la concentration d'hormones sexuelles.

Si la pathologie s'accompagne d'aménorrhée, les œstrogènes sont prescrits en premier. La durée du traitement est généralement longue, elle peut durer environ 2 semaines, si nécessaire, répété après un mois.

Les méthodes de physiothérapie comprennent les ultrasons et l'électrophorèse.

La prévention

Les méthodes suivantes sont utilisées pour prévenir la pathologie :

• 1. Nutrition adéquat. Pas de régime strict, pas de changements brusques de poids.
  2. Traitement rapide de toutes les maladies virales et bactériennes, en particulier celles liées à la région génitale.
  3. Élimination de l'influence des substances toxiques et des rayonnements ionisants.
  4. Refus de l'automédication, notamment pour les maladies des organes génitaux.
  5. Examen régulier par un gynécologue.

Important! L’état psychologique d’une femme n’a pas moins d’influence sur la maturation des follicules que sa santé physique. Il est donc nécessaire d’éviter le stress émotionnel excessif et de lutter contre le stress et la dépression.

Complications

La pathologie peut entraîner les complications suivantes :

• Infertilité secondaire. Cette complication est irréversible si elle n'est pas traitée.
• Ménopause précoce et vieillissement du corps.
• Le développement de maladies cardiovasculaires est possible.
• L'ostéoporose.
• Dépression et autres problèmes psychologiques.
• Problèmes dans la sphère sexuelle, diminution de la qualité de vie.

Conclusion

Ainsi, la maturation de follicules uniques rend la fécondation impossible et, sans traitement, peut conduire à une infertilité irréversible, ainsi qu'à un vieillissement prématuré de la patiente. Pour éviter que cela ne se produise, une femme, surtout à l'âge adulte, doit éviter les régimes stricts accompagnés d'une perte de poids rapide, du stress et de l'automédication pour les maladies de la région génitale.