Противоэпидемические мероприятия эпидемиология. Общие сведения о КГЛ
Страница 1
Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профилактические - постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.
Истоки этого легкого до сих пор плохо изучены, но они, по-видимому, связаны с плохими общими условиями, а с другой стороны, с периодической усталостью во время инкубационного периода. При этом нам нужно как можно точнее найти географию и хронологию эпидемии, то есть вернуться к феномену его специфических размеров: его продолжительность, ее эволюция, его распространение, способы его развития, ритм его возвращения и т.д. эпидемический аспект чумы часто игнорировался в местной стипендии прошлого века, иногда даже в более поздних медико-исторических исследованиях. если условия заболевания обусловливают необходимость восстановления его расписания и его маршрутов, они, в свою очередь, позволят нам набросать этиологию заболевания и указать осторожную ретроспективу.
Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.
Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней включают систематический санитарный контроль за водоснабжением населения; санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений; проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; плановую специфическую профилактику среди населения; осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней и др.
Голландские корабли, возвращающиеся из Смирны и греческих островов, приносят зло в Амстердам и оттуда во все Объединенные провинции. Окончательно сообщается в Кале, а Аркес в конце северо-запада Франции, по-видимому, сохраняется контрольными мерами, принятыми парламентами, и эпидемический фронт кажется стабилизированным. С другой стороны, за фронтом чума эндемична во Фландрии, Дюнкерк и Гравелин разрушаются.
Зимой, довольно строгий, кантон к северу от линии Монтрей - Бетюн - Дуэ - Камбре - Валансьен. Но в апреле сообщается, что чума находится в Суассоне и в ее регионе, возможно, в Бове; в мае в Амьене; в июле в Руане; в августе в Лаоне и Дьеппе; в сентябре в Гавре. Эпидемия затем достигает наибольшей степени, медленный рефлюкс, прерываемый нерегулярными возвращениями, внезапные повторяющиеся вспышки, начинает длиться два года. В феврале Лаон в апреле Руан и соседние деревни определенно здоровы, но везде регистрируются новые вспышки.
Эффективность противоэпидемических мероприятий в отношении источников инфекции в значил тельной степени определяется диагностикой, требования к которой с эпидемиологических позиций в основном обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Принципы диагностических ошибок связаны с трудностями дифференциальной диагностики клинически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом клинических проявлений многих из них, недоучетом эпидемиологических данных и недостаточным использованием возможностей лабораторного подтверждения. Качество диагностики существенно улучшается при сочетанием использовании различных методов. При таких инфекционных заболеваниях, как корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, скарлатина и при некоторых других, диагноз практически всегда ставится клинически и отчасти эпидемиологически. Лабораторные методы диагностики широкого применения при этих инфекционных болезнях пока не получили.
В то время как поток эпидемии основан на широком фронте и относительно скоординированных ритмах, рефлюкс, по-видимому, представляет собой беспорядочную дезагрегацию пространства болезни. В Дьеппе те же надежды и те же самые тревоги. Предположения, во-первых, о распространении эпидемии. Мы видели, что именно аватары мышиной эпизоотии должны контролировать смещение бубонной чумы: для того, чтобы эпидемия распространилась, эпизоотия, реальный резервуар болезни, должна циркулировать, зараженная чумой крыса или ее труп, или чумный чип загрязняет здоровых крыс.
При наличии большого набора методов лабораторной диагностики следуете каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Так, например, при брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют, используя метод выделения возбудителя из крови (гемокультура) и серологические тесты (реакция Видаля, Vi-гемагглютинация). При ретроспективной постановке диагноза применяют методы более поздней диагностики, с помощью которых возбудителя выделяют из кала, мочи, желчи. Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления бактерионосителей. Сложность многих лабораторных тестов ограничивает возможность их широкого применения. Именно по этим причинам адено- и энтеровирусные инфекции часто не диагностируются, хотя встречаются повсеместно.
Таким образом, это кровообращение во многом зависит. С другой стороны, в более заметных случаях легочной чумы именно циркуляция мужчин непосредственно обеспечивает передачу болезни. Во-первых, можно выделить «длинную» циркуляцию. Разумеется, нет элемента объяснения, поскольку эти маршруты определяются внутренней логикой эпидемии; а именно потому, что он дает отчет о реальных условиях распространения, географии чумы, проводимой в более широких пространствах и длительных периодах.
Короткая циркуляция болезни намного сложнее: то, что, например, связывает город с его деревней. Источники редко встречаются и редко пересекаются, избегая критики; особенно это гораздо более гибкий режим загрязнения. Блоха может на этот раз жить достаточно долго, чтобы быть единственным вектором зла, вектором солидарности отдельных человеческих перемещений и поэтому редко воспринимается. Это объясняет спорадический, пунктуальный характер и хронологическую фрагментацию многих сельских эпидемий, которые часто плохо понимаются.
Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные в тех случаях, когда в соответствии с патогенезом болезни больного изолируют до наступления заразного периода и на весь его срок (брюшной и сыпной тиф). Эти меры оценивают как малоэффективные, если больного изолируют в начале, в разгар или даже в конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.).
Однако подлинная эндемическая ситуация укоренилась в сельской местности, что, в свою очередь, может сыграть роль эстафеты в распространении чумы и передать ее целым секторам, случай средней долины Сомма в июне и июле. Наконец, легочная форма заболевания, наиболее непосредственно из отдельных перемещений и наименее легко идентифицируемая в современных свидетельствах, 4 почти исчезает.
Однако в нескольких случаях может возникнуть гипотеза. В основном это сельские случаи: хроническое недоедание, годы крушения зерновых, истощение рабочей силы, перемещение в город или соседний город, создание благоприятных условий для развития бубонной формы в легочной форме. очень быстро, но гаснет, когда человеческий материал исчерпан и остается ограниченным изоляцией деревни или деревушки. Это реконструированное явление кажется по меньшей мере правдоподобным.
Больного или носителя изолируют, как правило, помещая в соответствующее ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффективной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены специальными инструкциями. При ряде инфекционных болезней допускается изоляция больного или носителя на дому при соблюдении условий, исключающих возможность передачи инфекции. Есть ряд болезней, при которых госпитализация обязательна и предусмотрена законодательными документами. Инфекционных больных госпитализируют силами ЛПУ на специальном транспорте, подлежащем дезинфекции.
Затем мы можем попытаться изучить ритмы заболевания, деликатную задачу, поскольку источники больше заботятся о воскрешении, чем о количественных уточнениях. Мы можем, однако, выделить две модели эволюции: эпидемия Суассонов обеспечивает тип можно было бы назвать весеннюю эпидемию. Блошиный выемка и размножение крыс затем обеспечивают устойчивое развитие резервуара и векторов заболевания.
Руан, Лаон и особенно Дьепп предлагают значительно отличающуюся модель «поздней» летней эпидемии. Эпизоотия передается огромной массе крыс и блох, родившихся с весны, которые представляют собой обширный резервуар и сильный вектор. У мужчин эпидемия начинается с сильного, что можно удвоить около четырех недель спустя, когда появляется новое поколение чипов.
Смотрите также
Без предварительно заданного горизонтального ускорения
Указанные
разнообразные обстоятельства падения в конечном
итоге определяют
положение тела в момент соударения...
Спасение в раздельном питании?
Если
вы стали полными, очень полными и даже толстыми, то вам не поможет только
разделение во время одного приема пищи продуктов, богатых белками, и продуктов,
богатых углеводами. Однако это мо...
Затем эпидемия достигает максимума или начинает регрессировать нерегулярно. Эпидемиологи, вероятно, должны уволить гипотезу о прогрессивной иммунизации мужчин или о снижении вирулентности возбудителя. Однако нерегулярный рецидив чумы в «хвостах» эпидемий предлагает нам одолжить Почти во всех изученных случаях, после пиков августа-октября, в ноябре отмечается снижение заболеваемости. Часто это всего лишь передышка 4 из-за прерывания размножения, а затем исчезновение блох: эпидемия может возобновиться весной, потому что крысы, также менее многочисленные, не все умирают и может обеспечить реле.
Этиология и патогенез
b-Гемолитические стрептококки группы А
– наиболее частая причина поражения верхних дыхательных путей и последующего
развития ревматизма. Одним из условий развития ревматизма являются острота
н...
Профилактика (prophylaktikos -- предохранительный) - термин, означающий комплекс различного рода мероприятий, направленных на предупреждение какого-либо явления и/или устранение факторов риска.
С другой стороны, если все группы зараженных крыс умирают, не передавая свою болезнь, эпизоотия исчезает, и эпидемия, как в Лаоне или Суассоне, определенно закончилась. Мы должны спросить себя о фактическом определении эпидемии: эпидемии или эндемии? Изученная эпидемия, как мы видели, является только южной ветвью европейской пандемии, чей дом находится во Фландрии и на Нижнем Рейне. Разве это в какой-то момент превратилось в дом или оно всегда подпитывалось центральным домом?
Несомненно, каждый из пострадавших городов является центром региональной эпидемии, которая исходит от нее; в Амьене и Дьеппе, эпидемия даже имеет тенденцию к полуэндемичной форме в течение нескольких лет. Город, привилегированное место для жестоких эпидемических вспышек, возможно, не является причиной того, что болезнь длится лучше всего: масса мышь очень важна, чтобы вызвать зрелищные несчастные случаи, но топографическая концентрация крыс также облегчает их уничтожение болезнями или профилактикой.
Выделяют общественную и индивидуальную профилактику. Индивидуальная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве, общественная включает систему мероприятий по охране здоровья коллективов.
Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний можно условно разделить на две большие группы - общие и специальные.
Спорадическая циркуляция чумы, как мы видели, часто порождает иллюзию эндемических явлений. Можно спросить, не является ли кампания не реальным резервуаром болезни во время крупных европейских эпидемий чумы. Домашние крысы заразились на полях городских районов, сильватическими крысами, менее сидячими и менее подверженными воздействию широко распространенная эпизоотия, потому что они живут изолированными или небольшими группами, в любом случае с меньшей плотностью. Они объясняли бы мобильность эпидемии в сельской местности, ее прерывистые проявления, иногда ее появление в городе.
К общим относятся государственные мероприятия, направленные на повышение материального благосостояния, улучшение медицинского обеспечения, условий труда и отдыха населения, а также санитарно-технические, агролесотехнические, гидротехнические и мелиоративные мероприятия, рациональная планировка и застройка населенных пунктов и многое другое, что способствует успехам профилактики и ликвидации инфекционных болезней.
Часто менее подверженные влиянию, чем город, и по-прежнему совершенно по-другому, кампания вполне может быть источником многих эпидемий старый: «Хорошо, когда огонь великого города мертв, из-за недостатка топлива всегда есть пучок, доступный в сельской местности».
«Чума является заразительным и вредным паром, задуманным в воздухе конфигурацией неба, которая вызывает лихорадку и поражает сердце». Все еще замечательное медицинское восприятие определяет отношение мужчин к эпидемии. само понятие заразы сбито с толку, в котором сходятся два представления: чума как глобальная коллективная болезнь, наделенная, по-видимому, неограниченной властью и повторением, индивидуальной и индивидуально передаваемой болезнью. Два регистра сопоставлены, и понятие заразы приходит к тому, чтобы точно выполнить логический перерыв, который отделяет их.
Специальными являются профилактические мероприятия, проводимые специалистами лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений. Система профилактических мероприятий включает и международные меры, когда вопрос касается особо опасных (карантинных) инфекций.
Противоэпидемические мероприятия можно определить как совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия проводят при возникновении (выявлении) инфекционной болезни, профилактические - постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного. Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе страны составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечение населения благоустроенным жильём, квалифицированной и доступной медицинской помощью, развитие культуры и т.д.
Таким образом, понимается, что антиэпидемические учреждения. Всегда сочетают две взаимодополняющие проблемы: заботу о глобальной очистке, которая требует профилактики в широком смысле; контроль над циркуляцией предполагаемых векторов эпидемии, двойная проблема, существующая в двух институтах, созданных современниками для защиты от чумы, и широко распространенное распространение болезни, противостоящее централизованной администрации, полиция, и ее местная манифестация отвечает городской администрации, «здоровью».
Фактически, одни и те же мужчины и подобные меры находятся от одного к другому. Их первая забота - информация. Его частые возвращения за последние три столетия развили, особенно во Франции, скрупулезную идентификацию кровообращения. Не то, чтобы уже есть специализированный корпус, чтобы следовать ему, как это будет в середине восемнадцатого века 3, что администраторы и местные власти несут ответственность за эту работу. часто самый известный. В этом случае информация накладывается на новую организацию дипломатии и торговли 4, поскольку эпидемия представляет собой фундаментальную проблему, как мы увидим, в практике меркантилизма. или чаще Парламент выделяет экстраординарных посланников для получения дополнительной информации.
Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней:
Систематический санитарный контроль за водоснабжением населения;
Санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений;
С другой стороны, информация часто менее точная на провинциальном или муниципальном уровне, но когда информация не использует преимущества административных схем или относительной независимости народа короля от местных интересов, противоречий, соперничества, ложные звуки, вызванные эгоизмом знати, делают его практически непригодным для использования.
Обладая этой информацией, кто решает, что делать? На уровне королевства это, по закону, парламенты, и особенно Париж. Во время эпидемии Кольбер и Генеральный прокурор Харлей централизуют информацию, сталкиваются с их источниками, предлагают меры, которые будут решаться магистратами. Когда опасность провинциальных парламентов останавливается, они всегда очень быстро информируют министра. Поэтому мы можем говорить о полном и точном сотрудничестве. С другой стороны, на местном уровне, который, как правило, является муниципальным органом 3, он довольно часто бывает анархией; не то, что антиэпидемическая практика является новой, но борьба за влияние и во многих случаях дезертирство ответственных новаторов часто являются патентными. совет здоровья, где присутствуют офицеры короля, знатные жители города, а иногда и некоторые специалисты, врачи или техники противоэпидемической борьбы; его эффективность может быть очень реальной, как это имеет место в Лаоне, где Совет принимает и применяет драконовские санитарные и полицейские меры, организует город, проводит исследования через сеть из 4 человек и может быть практически нулевой, в Амьене, где вы можете.
Проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
Плановая специфическая профилактика среди населения;
Осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны инфекционных болезней из-за рубежа и др.
Основы организации противоэпидемической работы .
Организационная структура системы противоэпидемической защиты населения включает медицинские и немедицинские силы и средства. Важную роль в обеспечении противоэпидемического режима играют исполнители немедицинского профиля. Комплекс различных по характеру и направленности мероприятий, связанных с очисткой населённых пунктов, питанием, водоснабжением и т.д., выполняют государственные органы, учреждения и предприятия при активном участии населения. Исполнение многих противоэпидемических мероприятий осуществляют ЛПУ. Работники лечебной сети (поликлиник, амбулаторий, сельских врачебных участков, фельдшерских пунктов и детских учреждений) обеспечивают раннее выявление эпидемического очага на обслуживаемом ими участке. Без выявления инфекционного заболевания информация о наличии эпидемического очага не доступна работникам санитарно-эпидемиологической службы, поскольку её деятельность включает диагностическую (эпидемиологическая диагностика), организационную, методическую и контрольную функции. Сложность управленческой деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений заключается в том, что для борьбы с инфекционными заболеваниями необходимо привлечение сил и средств, не подчинённых службе санитарно-эпидемиологического контроля.
Как было указано выше, возникновение и поддержание эпидемического процесса определяют три фактора: источник инфекции, механизм передачи возбудителя и восприимчивость населения. Устранение одного из факторов неизбежно приводит к прекращению эпидемического процесса и, следовательно, исключает возможность существования инфекционной болезни. Поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия могут быть эффективными в том случае, если они направлены на обезвреживание (нейтрализацию) источника инфекции, перерыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости населения.
2. Мероприятия в отношении источника инфекции:
Своевременное выявление больных и носителей патогенных микроорганизмов;
Обеспечение ранней диагностики заболеваний;
Учёт больных и носителей;
Изоляция источника;
Лечение в поликлинических условиях;
Долечивание после выписки из стационара;
Санация носителей и больных хроническими формами заболеваний;
Проведение бактериологического контроля за полнотой освобождения от возбудителей;
Проведение гигиенического воспитания больных и носителей;
Обеспечение диспансерного наблюдения за переболевшими, больными хронической формой инфекционного заболевания и хроническими носителями.
При антропонозах мероприятия, направленные на источник инфекции, разделяют на диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные, а при зоонозах - на санитарно-ветеринарные, дезинсекционные и дератизационные.
Раннее и полное выявление инфекционных больных - предпосылка своевременно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидемических мероприятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление инфекционных больных. В первом случае инициатива обращения за медицинской помощью принадлежит больному или его родственникам. К методам активного выявления инфекционных больных относят выявление больных по сигналам санитарного актива, подворные обходы, выявление больных и носителей при различных профилактических осмотрах и обследованиях (группы риска). Так, обязательному медицинскому осмотру и лабораторному обследованию подлежат дети перед поступлением в детское дошкольное учреждение (ДДУ), взрослые при приёме на работу на пищевые предприятия. К активному выявлению следует также отнести выявление инфекционных больных при проведении медицинского наблюдения в эпидемических очагах.
Эффективность мероприятий в отношении источников инфекции в значительной степени определяет диагностика. Требования к ней с эпидемиологических позиций обусловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Причины диагностических ошибок связаны с трудностями дифференциальной диагностики клинически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом клинических проявлений многих из них, недоучётом эпидемиологических данных и недостаточным использованием возможностей лабораторного подтверждения. Качество диагностики существенно улучшает сочетанное применение различных методов. Например, при кори, эпидемическом паротите, ветряной оспе, скарлатине и некоторых других заболеваниях диагноз практически всегда устанавливают клинически, с учётом эпидемиологических данных (если они есть). Лабораторные методы диагностики значительного применения при этих инфекциях пока не получили.
При наличии широкого набора методов лабораторной диагностики следует каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Например, при брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют выделением возбудителя из крови (гемокультура) и серологическими тестами (Vi-гемагглютина-ция, ИФА, ПЦР). При ретроспективной постановке диагноза применяют методы более поздней диагностики - выделение возбудителя из испражнений, мочи и желчи. Эти методы используют для подтверждения диагноза и выявления бактерионосителей. Сложность многих лабораторных тестов ограничивает возможность их широкого применения. Именно по этим причинам аденовирусные и энтеровирусные инфекции очень часто не распознают, хотя они встречаются повсеместно.
Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует рассматривать как эффективные лишь в случае изоляции больного (в соответствии с патогенезом инфекции) до наступления заразного периода и на весь его срок (брюшной и сыпной тиф). Если больного изолируют в начале, разгаре или даже конце заразного периода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.), такие меры оценивают как малоэффективные.
Больного или носителя обычно изолируют, помещая его в соответствующее ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффективной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены специальными инструкциями. При многих инфекционных болезнях допускают изоляцию больного или носителя на дому при соблюдении условий, исключающих возможность передачи инфекции. За своевременную госпитализацию инфекционных больных отвечает участковый врач. Если больной остаётся дома, лечащий врач должен обеспечить его лечение и эпидемиологическое наблюдение за очагом, проводимое до окончания заразного периода у реконвалесцента. Оставляя больного дома, врач обязан сообщить ему и проживающим с ним лицам, какую эпидемиологическую опасность он представляет и как следует ему вести себя для предупреждения новых заболеваний. Для некоторых болезней госпитализация обязательна и предусмотрена законодательными документами. Инфекционных больных госпитализируют силами ЛПУ на специальном транспорте, подлежащем дезинфекции.
Режимно-ограничительные мероприятия проводят в отношении лиц, подвергавшихся или подверженных риску заражения. Продолжительность этих мероприятий определяет время опасности заражения лиц, контактирующих с больным или носителем, плюс время максимального инкубационного периода. Можно выделить три категории режимно-ограничительных мероприятий: усиленное медицинское наблюдение, обсервация и карантин.
Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) дома, по месту работы, учебы и т.д. Среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.
Обсервация - усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, находящихся в зоне карантина и намеренных её покинуть.
Карантин - режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предполагающие особый режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных. При возникновении очагов особо опасных инфекций осуществляют полную изоляцию контактных лиц, обеспечиваемую вооружённой охраной. При менее опасных инфекциях карантин включает разобщение лиц, бывших в контакте с больным; запрещение приёма новых детей или перевода детей из группы в группу в организованных коллективах; недопущение лиц, общавшихся с больным, в детские коллективы, на пищевые предприятия, ограничение их контакта с другими лицами. Работников пищевых предприятий, водопроводных сооружений, детских учреждений и лиц, осуществляющих непосредственный уход за больными в лечебных учреждениях, а также детей, посещающих ДДУ, при некоторых инфекциях отстраняют от работы, а детей не допускают в детские учреждения. Сроки разобщения лиц из очагов различны. Например, при брюшном тифе, дизентерии и дифтерии разобщение длится в течение срока, необходимого для бактериологического обследования. При других заболеваниях разобщение проводят на весь срок инкубации, отсчитываемый от момента изоляции больного.
3. Мероприятия, направленные на прерывание путей передачи. Мероприятия, ведущие к разрыву механизма передачи возбудителя, называют санитарно-гигиеническими:
Текущая и заключительная дезинфекция в очаге;
Обор проб из объектов внешней среды для лабораторного исследования;
Запрещение использования продуктов, воды, одежды и других предметов, предполагаемых в качестве факторов передачи возбудителя.
Характер мероприятий по разрыву путей передачи инфекции зависит от особенностей эпидемиологии заболевания и степени устойчивости возбудителя во внешней среде. Успех обеспечивают общие санитарные мероприятия, проводимые независимо от наличия заболеваний, - санитарный контроль за водоснабжением и пищевыми продуктами, очистка населённых мест от нечистот, борьба с выплодом мух и т.д. Общие санитарные мероприятия играют решающую роль в профилактике кишечных инфекционных болезней. Кроме общих санитарных мероприятий, большое значение в пресечении дальнейшей передачи инфекции играют дезинфекция, дезинсекция и дератизация.
При инфекциях дыхательных путей фактором передачи бывает воздух, поэтому столь трудны меры по разрушению механизма передачи, особенно в больничных условиях и организованных коллективах. Разработка способов и приборов для дезинфекции воздуха в таких условиях необходима, и такую работу ведут. Для индивидуальной профилактики в очаге инфекции рекомендуют ношение марлевых повязок. Прерывание механизма передачи при инфекциях наружных покровов осуществляют повышением общей и санитарной культуры населения, улучшением жилищных условий, санитарной обстановки в быту и на производстве. Огромное значение мер по прерыванию механизма передачи ярко проявляется при трансмиссивных заболеваниях, где фактором передачи бывают живые переносчики (вши, комары, клещи и др.).
4. Мероприятия, направленные на защиту популяции хозяина. Эти мероприятия сводятся как к общеукрепляющим мерам, повышающим неспецифическую резистентность организма, так и к созданию специфического иммунитета благодаря проведению профилактических прививок.
Для иммунопрофилактики применяют зарегистрированные в соответствии с законодательством отечественные и зарубежные медицинские иммунобиологические препараты. Все препараты, используемые для иммунопрофилактики, подлежат обязательной сертификации. Бактерийные и
вирусные препараты - вид продукции, к производству и контролю которой предъявляют особо жёсткие требования. Всё указанное обусловлено прежде всего тем, что обычно эти препараты готовят на основе патогенных или ослабленных микроорганизмов. Это обстоятельство требует соблюдения чётко регламентированных условий технологии производства, гарантирующих, с одной стороны, безопасность работающего персонала, с другой, - безвредность, эффективность и стандартность препаратов. Ответственность за качество выпускаемых препаратов несёт предприятие-изготовитель.
В соответствии с Национальными требованиями и рекомендациями ВОЗ, в страну разрешено ввозить и применять лишь препараты, зарегистрированные на территории РБ и отвечающие необходимым требованиям. В настоящее время на территории страны зарегистрированы и разрешены к применению многие препараты: против кори, краснухи, полиомиелита, гемофильной инфекции, гриппа, менингококковой инфекции, ВГВ и др.
Учитывая механизм действия и природу иммунобиологических препаратов, их разделяют на следующие группы:
Вакцины (живые и убитые), а также другие препараты, приготовленные из микроорганизмов (эубиотики) или их компонентов и дериватов (анатоксинов, аллергенов, фагов);
Иммуноглобулины и иммунные сыворотки;
Иммуномодуляторы эндогенного (иммуноцитокины) и экзогенного (адъюванты) происхождения;
Диагностические препараты.
Все препараты, применяемые для иммунопрофилактики, разделяют на три группы:
1. создающие активный иммунитет;
2. обеспечивающие пассивную защиту;
3. предназначенные для экстренной профилактики или превентивного лечения инфицированных лиц. Такими препаратами служат некоторые вакцины (например, антирабическая), анатоксины (в частности, противостолбнячный), а также бактериофаги и интерфероны (ИФН).
Мероприятия, проводимые в отношении лиц, находившихся в контакте с источником инфекции:
Активное выявление этих лиц;
Их изоляция;
Медицинское наблюдение;
Лабораторное обследование;
Санитарно-просветительная работа;
Специфическая и неспецифическая профилактика.
Отдельную группу составляют лабораторные исследования и санитарно-просветительная работа, помогающие каждому из направлений.
5. Критерия выделения главных мероприятий в профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. Первый – особенности эпидемиологии отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней. Например, воздушно-капельные инфекции характеризуются обилием источников инфекции, высокой активностью механизма передачи, основой профилактики их являются диспозиционные мероприятия - иммунопрофилактика, иммунокоррекция и экстренная профилактика.
Главным в профилактике кишечных антропонозных заболеваний являются экспозиционные мероприятия (изоляция, режимно-ограничительные, санитарно-ветеринарные, санитарно-гигиенические, дератизация, дезинфекция, дезинсекция).
Второй критерий выбора главных мероприятий – конкретные причины и условия развития эпидемического процесса. Результаты эпидемиологической диагностики позволяют оценить степень влияния природных и социальных факторов на развитие эпидемического процесса в каждом конкретном случае, а также факторов внутреннего развития эпидемического процесса.
Третий критерий – степень эффективности и доступности противоэпидемических мероприятий для практического применения.
