Obdobja pubertete pri mladostnikih, zgodnji in pozni začetek odraščanja. Kaj povzroča prezgodnjo puberteto pri otrocih

Zgodnja puberteta je njen začetek pred 8 letom. Za evropske države je ta starost še vedno pomembna, v Združenih državah pa se predlaga uporaba 7-letnega praga za bele deklice in 6,5-letnega praga za Afroameričane.

Razlike med Evropo in ZDA v zgodnji puberteti so lahko posledica etnične pripadnosti, različne razširjenosti debelosti ali metodoloških razlogov. Puberteta se zdaj razvija prej kot v preteklosti, vendar je malo dokazov, da se menarha pri sodobnih dekletih pojavi prej; verjame se, da je lahko stopnja pubertete ob zgodnjem nastopu počasnejša kot v prejšnjih generacijah. Pri dečkih so meje normalnega spolnega razvoja še določene do 9. leta.

Vrste zgodnjega spolnega razvoja

Treba je ločiti "pravo" (ali "centralno") in "lažno" zgodnjo puberteto. Pri pravi zgodnji puberteti se prej razvijejo vsi znaki normalne pubertete, pri lažni pa le določeni znaki, odvisni od nastajanja androgenov ali estrogenov. Prekomerna proizvodnja estrogena pri deklicah ali testosterona pri dečkih vodi v izoseksualni razvoj. Nasprotno pa presežek ali zgodnja proizvodnja estrogena pri dečkih ali testosterona pri deklicah vodi v heteroseksualni razvoj.

Obstajata tudi dve obliki delnega razvoja, ki se običajno štejeta za normalne različice: prezgodnja adrenarche ali pubarche (zgodnja rast sramnih dlak) in thelarche (razvoj dojk). (Upoštevati je treba, da ker je prvi znak resnične prezgodnje pubertete pri deklicah povečanje prsi, diferencialne diagnoze med prezgodnjo puberteto in zgodnjo thelarche ni mogoče postaviti samo na podlagi enega samega fizičnega pregleda: ​​pomembno je upoštevati računska višina in kostna starost, ki sta v mejah normale pri zgodnjem macesnu in pred normalnimi stopnjami pri prezgodnji puberteti.)

simptomi

Prava (centralna) prezgodnja puberteta

Za pravo prezgodnjo puberteto je značilno:

• skladen razvoj vseh struktur, ki sodelujejo pri puberteti - povečanje dojk, rast sramnih dlak pri deklicah, zorenje maternice in jajčnikov po menarhi; povečani testisi in penis, rast sramnih dlak pri dečkih;
• hkratni razvoj sekundarnih sprememb, kot so nihanje razpoloženja, akne, pojav specifičnega telesnega vonja;
• najstniška rast;
• hitro progresivno napredovanje kostne starosti, kar vodi do prezgodnjega zaprtja epifiznih rastnih con in zmanjšanja končne rasti.

Prava prezgodnja puberteta je lahko idiopatska (daleč najpogostejša oblika pri deklicah) ali pa jo povzroči patologija CNS (pogosteje pri dečkih). To lahko vključuje prirojene anomalije, hamartome hipotalamusa, povečan intrakranialni tlak in tumorje, ki se lahko pojavijo po izpostavljenosti, zlasti pri deklicah. Lahko se pojavijo intracerebralne lezije de novo ali v ozadju obstoječih predispozicijskih bolezni, kot je nevrofibromatoza. Zgodnjo puberteto v redkih primerih lahko opazimo pri primarnem dolgotrajnem hipotiroidizmu zaradi homologije proteinskega zaporedja TSH in humanega horionskega gonadotropina (hCG).

Pri deklicah, posvojenih iz držav v razvoju v razvite države, se lahko puberteta začne nekoliko prej, hitro napreduje do menarhe pri starosti 11 let in več (v primerjavi s starostjo 12 let in več) in se višina zmanjšuje v odrasli dobi.

Subakutna torzija jajčnika povzroči izrazito in zorenje stromalnih celic; pogosto pride do estrogenizacije, razvoja mlečnih žlez in androgenizacije zaradi proizvodnje testosterona v jajčnikih. Klinično je to stanje zelo težko razlikovati od osrednje prezgodnje pubertete; pri diagnozi pomaga test z inhibicijo osi LH-FSH in tipični ultrazvočni izvid.

Lažna prezgodnja puberteta

Za lažni spolni razvoj je značilno:

• hipertrofija prizadetih tkiv zaradi prekomerne proizvodnje hormonov;
• regresija ali zatiranje struktur, ki običajno proizvajajo hormone v adolescenci;
• napredovanje kostne starosti;
• povečanje stopnje rasti.

Zgodnja puberteta je lahko izoseksualna ali redkeje heteroseksualna zaradi tumorjev nadledvične žleze, ki proizvajajo testosteron ali estrogen; prirojena virilizacija brez izgube soli s hiperplazijo nadledvične žleze, dajanje eksogenega gonadotropina ali spolnih steroidov, gonadni tumorji, ki proizvajajo estrogen ali testosteron, tumorji, ki proizvajajo gonadotropin ali hCG, ciste na jajčnikih, ki proizvajajo estrogen. Heteroseksualna prezgodnja puberteta pri dekletih je pogosto posledica hude hipertrofije klitorisa, ki lahko služi kot diferencialno diagnostična razlika od prezgodnje adrenarhe.

Pri Albright-McCune-Sternbergovem sindromu obstaja neskladna puberteta.

Za bolnike je značilna prisotnost starostnih peg, kot je kava z mlekom, ki se običajno nahajajo na eni strani v zgornjem delu telesa. Obstajajo tudi žarišča kostne displazije in ciste v dolgih kosteh in kosteh lobanje. Znaki pubertete so običajno kontradiktorni - zgodnji nastop menstruacije in odsotnost kroženja gonadotropinov. Sindrom je pogostejši pri deklicah; v redkih primerih je mogoče odkriti tirotoksikozo, gigantizem in Cushingov sindrom. Sindrom nastane zaradi običajne mutacije dela proteina G (sekundarni prenašalec signala za aktivacijo receptorjev) v endokrinih tkivih, kar povzroči povečanje njihove aktivnosti.

Poleg zgoraj opisanih primerov nenormalnega izločanja tumorjev obstaja prekomerna proizvodnja estrogenov iz testosterona s periferno aromatazo, kar vodi v prekomerno telesno težo pri dečkih, ginekomastijo v adolescenci. Razvoj dojk in laktoreja zaradi prolaktinoma sta izjemno redka.

Testotoksikoza je družinska moška bolezen, ki jo spremlja prezgodnja puberteta, splošne spremembe, značilne za moško puberteto, vendar pogosto opazimo majhne testise, ki ne ustrezajo stopnji virilizacije. Pri tej bolezni ni ciklične aktivacije gonadotropina, puberteto povzroči konstitutivna aktivacija LH receptorjev, kar povzroči zgodnjo tvorbo testosterona v odsotnosti cirkulirajočega LH.

Prezgodnji adrenarche ali pubarche

Za prezgodnji adrenarche ali pubarche je značilno:

• rast las v pazduhah in na pubisu;
• akne, telesni vonj in drugi učinki, ki jih povzročajo androgeni;
• rahlo napredovanje kostne starosti;
• običajno normalna stopnja rasti.

Adrenarche je normalen proces staranja zorenja skorje nadledvične žleze, verjetno pod vplivom ACTH (ali drugih "centralnih adrenarche-stimulirajočih hormonov"), kar povzroči povečano izločanje DHEA in drugih androgenih prekurzorjev testosterona. Njihovi učinki so običajno omejeni na adolescenco. Z zgodnjim zorenjem postanejo opazni znaki virilizacije. Idiopatski premik adrenarhe iz adolescence je pogostejši pri deklicah kot pri fantih. Obstajajo dokazi o genetsko določeni hiperaktivnosti ene od patoloških poti za sintezo nadledvičnih steroidov 17,20 dezmolaze, kar lahko privede do družinske adrenarhe in v nekaterih primerih družinskega sindroma policističnih jajčnikov. Večina deklet s prezgodnjo adrenarhijo razvije fenotip, podoben SCS, vključno z "metaboličnim sindromom X". Prezgodnja adrenarha je lahko tudi sekundarna zaradi neprogresivnih intrakranialnih lezij, predvsem zaradi nenormalne proizvodnje ACTH ali centralnih hormonov, ki stimulirajo adrenarho. Najpogostejši intrakranialni vzroki so hidrocefalus in posledice meningitisa (zlasti tuberkuloznega meningitisa). Ker so v nekaterih primerih te manifestacije lahko hude ali družinske, bo morda potrebna diferencialna diagnoza s poznimi manifestacijami atipične ali neklasične prirojene hiperplazije nadledvične žleze (CAH).

hirzutizem

Drugi vzroki hiperaktivnosti nadledvične žleze ali proizvodnje androgenov, ki povzročajo prekomerno rast las pri dekletih (s pozno moško plešavostjo ali brez nje), vključujejo naslednje bolezni.

• Klasični VGN.
• CAH s poznim nastopom je pogosta, vendar slabo diagnosticirana. Neklasični podtip bolezni je povezan z antigenoma človeškega glavnega histokompatibilnega kompleksa HLA B14 in B35.
• Cushingov sindrom.
• Sekundarno povečanje ravni testosterona, ki se izloča v policističnih jajčnikih, je lahko posledica povečane aktivnosti nadledvične žleze in hiperinzulinemije ali pa je primarna manifestacija pubertete.
• Idiopatski hirzutizem opazimo tudi s povečanjem aktivnosti 5a-reduktaze v koži. Zdravljenje je sestavljeno iz blokiranja encima, kot je finasterid.
• Nekatera dekleta ali njihovi starši imajo kozmetične težave zaradi normalne rasti temnih las.
• Opozoriti je treba, da hirzutizem, omejen na spodnji del telesa, priča o nadledvičnem izvoru androgenov. Poleg zdravljenja vzrokov hirzutizma se izvajajo tudi kozmetične korekcije: posvetlitev in uničevanje dlak z električnim tokom, depilacija.

Prezgodnja thelarche

Za to benigno stanje je značilno:

• povečanje prsi, običajno v zgodnji starosti (lahko se pojavi v kasnejšem otroštvu), ki ga spremlja ciklični vzorec kliničnih simptomov v enem mesecu;
• odsotnost kasnejših manifestacij pubertete;
• normalna rast in zorenje okostja. Pri prezgodnji telarhi se med indukcijo FSH-aromataze pojavijo obdobja razvoja foliklov (več kot 3-4 mm). Laboratorijski testi lahko odkrijejo nizko raven estrogena.

Opisane so različne različice bolezni s podobnimi znaki s centralno prezgodnjo puberteto in thelarche, pri katerih je raven FSH povečana (v nasprotju s pravo puberteto, pri kateri je raven LH>FSH).

Izolirana prezgodnja menarha

To slabo pojasnjeno stanje se pojavi pri predpubertetnih deklicah, pogosto poleti. Lahko pride do cikličnih krvavitev vsakih 4-6 tednov 3-4 dni več mesecev zapored. Ni znakov povečanja koncentracije gonadotropina, vendar se v fazi krvavitve odkrije majhna ehopozitivna plast endometrija. Diferencialna diagnoza se izvaja s spolno zlorabo, malignimi novotvorbami nožnice in erozijo materničnega vratu; z nejasno anamnezo in atipičnimi izvidi je morda potreben pregled v anesteziji.

Pregled v zgodnji puberteti

Anamneza in fizični pregled

Pri anamnezi zgodnje pubertete je pomembno ugotoviti naslednje točke, navedene spodaj.

• Točen čas nastopa simptomov pubertete; dekleta vprašamo, ali so se jim prsi povečale pred ali po pojavu sramnih dlak.
• Izcedek iz nožnice, ki je lahko gost, sluz ali krvav.
• Višina (se je v zadnjem času hitro povečala? - spremembe je mogoče opaziti glede na višino vrstnikov ali s spremembo velikosti oblačil ali čevljev).
• Kakršni koli znaki hipotiroidizma.
• Kakršni koli nevrološki ali oftalmični simptomi.
• Družinska anamneza prezgodnje pubertete ali suma na nevrofibromatozo.
• Pretekle bolezni s poškodbo živčnega sistema.
• Sprejem kakršnih koli zdravil (estrogeni, androgeni, cimetidin). Zdravila so lahko predpisana ali vzeta nenamerno (npr. nenamerna uporaba kontracepcijskih sredstev) ali spontano. Pri jemanju tradicionalnih kitajskih zeliščnih pripravkov so poročali o prezgodnji puberteti pri fantih in deklicah. Organoklorni pesticidi iz skupine DDT (diklorodifeniltriklorometilmetan) lahko povzročijo steroidom podobne učinke.
• Uživanje perutnine in mesa, ki je bilo prekomerno zdravljeno z veterinarskimi zdravili.

Objektivni pregled v zgodnji puberteti mora vključevati naslednje korake.

• Natančen opis stopnje spolnega razvoja (za dolgotrajno opazovanje je koristno izmeriti obseg prsnega koša).
• Višina, višina sedenja in telesna teža, njihova ocena glede na normativne kazalnike in predhodne meritve (zaradi dejstva, da je rast hrbtenice delno posledica vpliva spolnih hormonov, je z zgodnjo puberteto višina sedenja relativno večja od dolžine) okončin).
• Pregled barve vaginalne sluzi, bleda barva kaže na estrogensko aktivnost.
• Znaki hiperandrogenizacije (hirzutizem, povečanje klitorisa ali penisa, akne). Hirzutizem je mogoče oceniti na preprosti lestvici. Hirzutizem le v spodnjem delu telesa je najpogosteje nadledvičnega izvora.
• Krvni tlak (povečan z 11 β-hidroksilazno obliko nadledvične hiperplazije ali s povečanim intrakranialnim tlakom).
• Pregled prirojene pigmentacije.
• Velikost ščitnice in znaki hipotiroidizma. Pri dečkih s hipotiroidizmom je lahko volumen testisov večji, kot bi pričakovali glede na druge spolne značilnosti. Pri dekletih s hipotiroidizmom lahko menstruacija nastopi prej, kot predvideva stopnja razvoja mlečnih žlez.
• Hepatomegalija in tumorske tvorbe v trebušni votlini.
• Tumorju podobne mase v medenični votlini (na primer ciste jajčnikov ali tumorji) pri transabdominalnem ali rektalnem pregledu.
• Nevrološki pregled (vključno s pregledom fundusa).

Interpretacija prejetih podatkov

Prava zgodnja puberteta

• Pri dekletih brez drugih simptomov ali sindromov = idiopatska prezgodnja puberteta, potrjena s CT ali MRI.
• Ob prisotnosti nevroloških simptomov ali sindromov = prizadetost CNS.
• Z več kot petimi pikami ali pegami café-au-lait v pazduhi, z ali brez družinske anamneze = nevrofibromatoza in optični gliom ali drugi tumorji CNS.
• Povečanje ščitnice in/ali značilni simptomi in sindromi = hipotiroidizem.
• Visoki dečki in dekleta z zgodnjo rastjo sramnih dlak, znojenjem in drugimi znaki pubertete imajo lahko obliko CAH brez izgube soli, pri kateri pride do izrazitega napredovanja v kostni starosti, v nasprotju z lažno prezgodnjo puberteto.

Lažna zgodnja puberteta

Pozitivna družinska anamneza = adrenarha ali atipično pomanjkanje 21-hidroksilaze.

• Hipertenzija pri deklicah z znaki virilizacije ali pri dečkih z lažno puberteto = pomanjkanje 11β-hidroksilaze.
• Kliteromegalija, napredna kostna starost in pospešek rasti = androgenizacija ni posledica adrenarhe.
• Naključne madeže café-au-lait in/ali dokazi litičnih lezij kosti na rentgenskem slikanju = Albright-McCune-Sternbergov sindrom.
• Tumor v medenici ali otipljiv skozi rektum = tumor jajčnikov.
• Hepatomegalija = tumor jeter (ki proizvaja hCG).
• Tumor v trebuhu = tumor nadledvične žleze.
• Ginekomastija z enostranskim povečanjem mod = tumor zarodnih celic.
• Ginekomastija brez povečanja testisov = intraabdominalni tumor (pogosto ni otipljiv) ali ekstraglandularna aromatazna pretvorba v puberteti (najpogostejša, vendar ne vedno + pri debelih mladostnikih).
• Pretekle bolezni s poškodbo živčnega sistema = prezgodnja adrenarhija.
• Zgodnje povečanje in cikliranje = prezgodnja thelarche.
• Pozitivna družinska anamneza pri dečkih = družinska testotoksikoza.

Dodatne raziskave

Ocena rasti pri določanju stopnje pubertete je temeljno merilo za določitev taktike nadaljnjega pregleda glede na spol otroka.

Poglobljen pregled v zgodnji puberteti pri deklicah

Če ima deklica le rahlo povečanje mlečnih žlez brez kakršnih koli drugih znakov estrogenske aktivnosti in so stopnje rasti v normalnem območju, so lahko nadaljnje raziskave omejene na radiografijo kosti roke in zapestja za določitev kostne starosti. . Če kostna starost ni pred koledarjem, lahko otroka pregledamo po nekaj mesecih, ko ocenimo zmanjšanje ali napredovanje simptomov, rast sramnih dlak, hitrost rasti. Če ni napredovanja simptomov zgodnje pubertete in je stopnja rasti v mejah normale, je najverjetnejša diagnoza prezgodnji thelarche ali začasna izpostavljenost eksogenim estrogenom. Potrebne so nadaljnje raziskave, staršem pa je treba naročiti, naj takoj poiščejo zdravniško pomoč, če se pojavijo kakršni koli drugi znaki pubertete. Odkrivanje z ultrazvokom enega ali dveh foliklov v jajčniku majhne prostornine v odsotnosti povečanja maternice zahteva drugi pregled.

Če se odkrijejo znaki estrogenskega delovanja (aktiven razvoj mlečnih žlez, gost sluzast izcedek, bleda sluznica vhoda v nožnico, psihološke spremembe, pospešena rast in napredovanje v kostni starosti), so naslednje študije. navedeno.

• Določanje koncentracije bazalnega estradiola (E2), LH, FSH.
• Analiza delovanja ščitnice - T 4 s in TSH.
• Ultrazvok trebušne votline za določitev velikosti jajčnikov in maternice.
• Določanje koncentracije inhibina B (derivat glikoproteina granulozne celice, ki se vrne v hipofizo in zavira nastajanje FSH), ki se poveča s telarjem (koncentracija inhibina A, ki nastane v rumenem telescu, se ne poveča); za razlikovanje od prave pubertete, v kateri se poveča nivo inhibina A in B. Če obstaja dvom o določitvi estrogenov, opravimo citološko preiskavo nožničnega izločka (odstotek skvamoznih celic).
• Test z luliberinom v specializiranem oddelku: - pred nastopom pubertete je zvišanje LH in FSH nepomembno, medtem ko se raven FSH poveča bolj kot LH; - med puberteto se raven LH in FSH poveča enakomerno, LH se poveča bolj kot FSH sredi pozne pubertete; - tako se lahko razmerje med LH in FSH (>1) uporablja kot indikator "dosežeka" pubertete.

Če obstajajo dokazi o resnični prezgodnji puberteti (E2 večji od 50 pmol/L, razmerje LH/FSH >1, največje zvišanje LH) v odsotnosti hipotiroidizma, je treba vzrok ugotoviti s CT ali MRI možganov.

Če se pridobijo dokazi o lažni prezgodnji puberteti (povečana koncentracija E2, znižana raven LH in FSH tudi po dajanju luliberina), so potrebne nadaljnje ciljne študije za odkrivanje vzroka. Večino tumorjev odkrijejo med ultrazvokom jajčnikov, jeter in nadledvične žleze, v redkih primerih se lahko tumorji lokalizirajo v prsni votlini. Včasih je za odkrivanje majhnih lezij nadledvične žleze potreben CT.

Če se pri normalni starosti kosti in rasti otroka opazijo znaki rahlega presežka androgenov, se lahko domneva, da je benigna prezgodnja adrenarhija, v tem primeru nadaljnje študije niso indicirane. (To običajno razkrije rahlo povečanje serumskega DHEA sulfata in rahlo povečanje metabolitov nadledvičnih hormonov v steroidnem profilu urina.) Potrditev neklasičnega pomanjkanja 21-hidroksilaze, ki lahko simulira prezgodnjo adrenarho za določitev bazalno raven in povečanje 17a-hidroksiprogesterona, je potrebno opraviti test s kratkim ACTH (sinakten).

Pri hujši virilizaciji s kliteromegalijo, povečano rastjo in dozorevanjem kosti bodo profil steroidov v urinu in meritve 17a-hidroksiprogesterona, DHEA, DHEA sulfata in androstenediona odkrili večino oblik CAH in tumorjev, ki izločajo androgene. Lokalizacija tumorja je določena med ultrazvokom ali CT.

V primeru nenormalne pigmentacije bo rentgenski posnetek skeleta potrdil Albright-McCune-Sternbergov sindrom, pri katerem je treba oceniti tudi delovanje ščitnice in nadledvične žleze.

Poglobljen pregled zgodnje pubertete pri dečkih

Pri prepoznavanju znakov zgodnjega spolnega razvoja in v obliki povečanja testisov je prikazano določanje bazalne ravni testosterona v krvnem serumu, LH, FSH in test z luliberinom v specializiranem oddelku. Če so ravni testosterona povišane (>1,0 mmol/L) in luliberinski test ustreza puberteti (glejte zgoraj), se diagnosticira prava prezgodnja puberteta. Ker imajo dečki s prezgodnjo puberteto razmeroma visoko pojavnost možganske patologije, je CT ali MRI možganov obvezen.

Če so ravni testosterona povišane z majhnimi testisi med zgodnjo puberteto, je verjetna diagnoza lažne prezgodnje pubertete, kar dokazuje tudi zaviranje LH in FSH med luliberinskim testom. Dodatno določanje drugih steroidov v urinu in serumu (androstendiona, DHEA, DHEA sulfata in 17a-hidroksiprogesterona) je indicirano za določitev vira povečanja androgenov. Po relativni velikosti je mogoče razlikovati prezgodnjo adrenarho (razmeroma redko pri dečkih), uporabo eksogenih steroidov, različne oblike CAH, ki ne izgubljajo soli, in tumorje nadledvične žleze.

Pri odkritju izolirane ginekomastije je prikazano določanje testosterona, prolaktina, E2, hCG in LH. Ravni HCG in/ali E2 so povišane pri nekaterih tumorjih, ki izločajo estrogen, ki so lahko testikularnega izvora (ugotovljeno z ultrazvokom) ali ekstragonadnega izvora (ugotovljeno z ultrazvokom in CT). Ginekomastija v odsotnosti drugih znakov pubertete se lahko odkrije tudi pri primarnih lezijah testisov (povečana raven LH v menopavzi), pa tudi pri hipogonadizmu hipotalamusa ali hipofize (ravni LH niso določene). Zelo redko se pri otrocih z zgodnjim spolnim razvojem odkrije prolaktinom, ki se običajno kaže kot simptomi okvare CŽS in je edini vzrok laktoreje. Če je raven estrogena rahlo povišana in so vsi drugi vzorci normalni, je najverjetneje ekstragonadalna pretvorba testosterona z aromatazo.

Zdravljenje

Prava zgodnja puberteta in vodi do zmanjšanja končne višine, zgodnja puberteta lahko ustvari psihološke težave pri otroku. Zaradi tega se zdravljenje običajno izvaja v specializiranih oddelkih. Trenutno je zdravljenje sestavljeno iz uvedbe (intramuskularno ali subkutano) depo luliberina (odvisno od zdravila s počasnim sproščanjem vsakih 4-12 tednov).

Da bi preprečili začetno hiperstimulacijo in povečali prezgodnjo puberteto v prvih 6 tednih zdravljenja, se izvaja konkurenčno dajanje zaviralcev sinteze steroidnih spolnih hormonov - ciproterona v odmerku 100 mg / m 2 telesne površine na dan 2-krat. 3 odmerki. (Ciprotsteron se lahko uporablja samostojno za zdravljenje prezgodnje pubertete, vendar, ker je učinkovit v zvezi z napredovanjem spolnega razvoja, ne vpliva na končno rast. Poleg tega ima zdravilo lahko stranske učinke v obliki povečane utrujenosti in vodi v hipokortizolizem , kar zahteva uvedbo glukokortikoidov v stresnih situacijah). Zdravljenje zgodnjega spolnega razvoja z analogi gonadoliberina se nadaljuje, dokler ni dosežena normalna rast in se pri otrokovih vrstnikih ne pojavijo znaki pubertete. Po tem se puberteta nadaljuje od točke, na kateri je bila prekinjena na začetku zdravljenja; Doslej niso opazili zapoznelih stranskih učinkov tega režima zdravljenja.

Najbolj razumna možnost zdravljenja testotoksikoze in Albright-McCune-Sternbergovega sindroma - od gonadotropinov neodvisnih stanj, ki se ne odzivajo na zdravljenje z analogi luliberina - je uporaba ciproterona ali ketokonazola (ki blokira nekatere korake v sintezi steroidov, vključno s testosteronom). . Če kostna starost v teh pogojih preseže 12 let, se razvije prava puberteta (osrednjega izvora). V takih primerih bo morda potrebno dodatno zdravljenje z GnRH.

Z lažno zgodnjo puberteto, ki jo povzroči izločanje spolnih steroidov s tumorjem, je potrebno posvetovanje in kasnejši kirurški poseg.

Zdravljenje katere koli oblike CAH z ali brez virilizacije, hipertenzije ali poznega nastopa neklasične pomanjkljivosti 21-hidroksilaze je nadomestno zdravljenje s steroidnimi hormoni. S pravo osrednjo zgodnjo puberteto je dodatno predpisan luliberin.

Adrenarche je tako kot izolirani hirzutizem benigno stanje, ki vodi do kozmetičnih težav. Za ponovno vzpostavitev menstrualnega cikla pri sindromu policističnih jajčnikov bo morda potrebno zdravljenje. Pri starejših pediatričnih bolnikih je možno predpisovanje antiandrogenih zdravil v kombinaciji s kontracepcijskimi sredstvi pod strogim nadzorom zdravnika. Problem prekomerne poraščenosti rešujemo z depilacijskimi kremami in elektrolizo. Sanacija aken se doseže s sredstvi za čiščenje kože in lokalno.

Thelarche običajno ne potrebuje nobenega zdravljenja. S progresivno obliko s povečanjem FSH ("telarhična varianta") se v nekaterih primerih uporabljajo analogi luliberina z omejenim učinkom.

Najboljši način zdravljenja idiopatske ginekomastije v zgodnji puberteti je kirurško zdravljenje (zaradi dokazane neučinkovitosti medikamentoznega zdravljenja).

Članek pripravila in uredila: kirurg

Zakaj se mnoge hčerke iste starosti že zanimajo za nasprotni spol, nosijo "odraslo" spodnje perilo, skrbijo za videz, vaša deklica pa se še vedno igra s punčkami? Razlog je v puberteti deklet, katere čas je povsem individualen.

Razdražljivost, zamera, pogoste spremembe razpoloženja, izolacija so začasne težave, skozi katere mora iti vsaka najstnica. Nekateri starši menijo, da se puberteta in puberteta pri deklicah pojavita istočasno, okoli 11.-13. Pravzaprav se deklica začne spreminjati v deklico, začenši od 8-9 let. Do 17. leta se puberteta dekleta praviloma konča.

Puberteta deklet. Kako se manifestira?

»Imate punčko,« je rekla babica, ki je srečno rodila otroka. Zahvaljujoč primarnim spolnim značilnostim - zunanjim in notranjim spolnim organom - je mogoče določiti spol otroka. V prihodnosti manifestacija sekundarnih spolnih značilnosti, ki so neposredno odvisne od prevlade določenih hormonov, kaže na začetek pubertete deklice.

Puberteta deklet: hitra rast.

Zanesljiv znak začetne stopnje pubertete deklice je hitra rast. Na presenečenje staršev lahko hčerka poveča višino do 10 cm na leto in prehiti moške vrstnike, katerih spolni razvoj se pojavi nekaj let kasneje.

Zaradi hitre in nesorazmerne rasti kosti in mišičnega zaostanka v razvoju ima dekličina figura oglato obliko, njene roke in noge se zdijo tanke in dolge, njen obraz pa je podolgovat. Živčni končiči in krvne žile zaostajajo za rastjo kosti, zaradi česar je najstnica nerodna, kot "slon v trgovini s porcelanom".

Za puberteto deklet je poleg intenzivne rasti okostja značilno povečano delovanje žlez lojnic. V tem primeru žleze lojnice opravljajo zaščitno funkcijo, preprečujejo poškodbe, raztezanje in sušenje kože. Ker so žleze lojnice "vklopljene" za delo po vsem telesu, postanejo lasje na glavi in ​​koža obraza bolj mastni, kar deklici povzroča veliko neprijetnosti. Če ni ustrezne nege kože, se pojavijo akne - zvesti spremljevalec mladostnikov.

POMEMBNO! Zunanje spremembe, ki se pojavijo med spolnim razvojem deklice, lahko povzročijo sram, nezaupanje, komplekse. V tem obdobju je pomembno, da najstnici razložimo pomen njene reinkarnacije. Ignorirati dejstvo, da hči odrašča, je neumno, še posebej, ko potrebuje podporo staršev.

Puberteta pri deklicah: povečanje prsi.

V puberteti pri dekletu se vzporedno s pospeševanjem rasti pojavi začetek razvoja mlečnih žlez ali z drugimi besedami "thelarche". Povečanje prsi pri mladem dekletu se začne s predelom avreta in bradavic, nato pa se začne razvijati celotna žleza. Rast prsi se nadaljuje do 16. leta. Končna velikost mlečne žleze se določi šele po koncu dojenja.

Prisotnost več temnih dlak na prsih deklice velja za različico norme. Prisotnost velike količine las na mlečnih žlezah je znak hormonskih motenj in zahteva posvet z ginekologom-endokrinologom.

POMEMBNO! Barva areole (halosov) in bradavice se spreminja od svetlo rožnate do globoko rjave in je odvisna izključno od stopnje pigmenta - melanina. Barva bradavice nikakor ne vpliva na občutljivost in delovanje mlečne žleze.

Puberteta deklet: pubarche.

V starosti 10-11 let ima deklica prve grobe dlake na sramnem predelu. Pri dekletih lasje na tem območju rastejo v obliki obrnjenega trikotnika, ne da bi se plazili na notranjo površino stegna. S presežkom moških spolnih hormonov dlake rastejo ne le na pubisu, ampak tudi na bokih in spodnjem delu trebuha, kar je razlog za posvetovanje z ginekologom-endokrinologom. Sramne dlake med puberteto pri deklicah imenujemo pubarche.

Puberteta deklic: prva menstruacija (menarha).

Sestavni del dekletove pubertete je prva menstruacija, katere nastop v povprečju nastopi v starosti 11-15 let. Za vzhodne in afriške narode se menarha pri starosti 10-12 let prav tako šteje za normo. V enem letu po prvi menstruaciji se ovulacijski cikel obnovi in ​​postane reden.

Pomembni pogoji za nastop prve menstruacije so normalna telesna teža (vsaj 50 kg), pa tudi zadostna masa maščobnega tkiva (35% ali več), ki je skladišče estrogenov - ženskih spolnih hormonov.

POMEMBNO! Pojav prve menstruacije pred 11. letom kaže na prezgodnji spolni razvoj deklice.Pozna prva menstruacija (po 16. letu) je znak zaostanka v spolnem razvoju.

Zaobljeni boki, povečane mlečne žleze, sramne dlake, maščobne obloge na trebuhu, pasu in zadnjici, začetek prve menstruacije - vse to kaže na začetek priprave ženskega telesa za nošenje ploda. Ne pozabite, da prva menstruacija ni pokazatelj pubertete, ampak le nakazuje možnost nosečnosti.

Vpliv debelosti na spolni razvoj mladostnic.

Puberteta deklet ima značilnosti, zlasti glede presnove maščob v telesu. Za puberteto deklet je značilna upočasnitev rasti mišičnega tkiva in odlaganje mišičnega tkiva na teh mestih kot nadomestilo. Na primer, če so trebušne mišice pri deklicah tako razvite kot pri dečkih, bo zanositev otroka nemogoča, saj bo napetost v trebušnih mišicah preprečila rast maternice.

Puberteto pri dekletih pogosto spremlja povečanje apetita, kar vodi do povečanja telesne teže. Sedeči življenjski slog, prevladovanje ogljikovih hidratov v prehrani, prenajedanje lahko privedejo do razvoja prehranske debelosti, kar posledično moti hormonsko ozadje.

Po raziskavi, ki so jo izvedli strokovnjaki iz ZDA, je debelost eden glavnih vzrokov za prezgodnjo puberteto pri dekletih. Debelost prispeva k razvoju ženskega spola, pospešuje proces pubertete deklet. Kar zadeva problem prekomerne telesne teže pri fantih, je situacija ravno obratna. Debelost upočasnjuje spolni in telesni razvoj fantov, moti proizvodnjo androgenov - moških spolnih hormonov.

Ob koncu pubertete deklica začne puberteto, za katero je značilna spolna aktivnost zaradi povečane spolne želje. Kardinalne spremembe v telesu deklice bi morale starše spodbuditi k ustreznemu pogovoru o začetku spolne aktivnosti. Z uvedbo prepovedi teme intimnih odnosov je mogoče doseči le eno - nezaupanje s strani najstnice. Kljub temu je bolje, da se s hčerko pogovarjate o vznemirljivi temi in jo opozorite na možne škodljive posledice zgodnjih spolnih odnosov. Prej ali slej se bo tisto, česar se starši tako bojijo, vseeno zgodilo in bolje je, če je mlada deklica oborožena s potrebnim znanjem o zaščiti pred neželeno nosečnostjo in spolno prenosljivimi boleznimi.

Na proces pubertete vpliva veliko dejavnikov. Zgodnja, pa tudi povečana poraščenost pri dekletih ni norma in kaže na resne motnje endokrinega sistema.

Kateri hormon vpliva na rast las?

Z razvojem pri mladostnikih opazimo pojav sekundarnih spolnih značilnosti: sramne dlake pri deklicah, razvoj dlak v pazduhah, razvoj mlečnih žlez, prisotnost menstruacije. Pri dečkih - sramne dlake, resnost ščitničnega hrustanca in sprememba tembra glasu. Opazna je tudi poraščenost pazduh pri dečkih.

Spolni hormon testosteron spodbuja rast las. Nastajanje las pri dečkih je pod nadzorom androgenov, ki nastajajo v modih. Rast las pri deklicah nadzirajo androgeni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze in jajčniki.

Pri dekletih vloga androgenov ni tako velika. Vpliv androgenov na telo deklice se kaže v patoloških stanjih - s prekomerno proizvodnjo androgenov. Visoke ravni hormonov povzročajo čezmerno rast las. Nizka vsebnost hormona vodi do podaljšanja pubertete in posledično do upočasnitve rasti las pri mladostnikih.

Rast las pri dekletih

Pri dekletih se rast las oblikuje po ženskem tipu: zmerna rast las v aksilarnem območju in na pubisu - v obliki trikotnika. Dlaka na udih je neopazna in groba.

Sramne dlake pri dekletih se končajo do 16. leta in gredo skozi več stopenj. Barva las, njihova kodranost je odvisna od genetskih značilnosti. Pri 13 letih se pojavijo dlake pod pazduho.

riž. Rast dlak pri dekletih (foto vrste rasti sramnih dlak pri dekletih)

Zgodnja rast las pri dekletih

Pri deklicah velja, da je puberteta pred 8. letom prezgodnja. Vzrok za skrb je otekanje mlečne žleze in pigmentacija bradavice. Deklica mora biti pod nadzorom endokrinologa, saj lahko temu sledi zvišanje ravni spolnih hormonov in se lahko pojavi zgodnja rast las pri deklicah.

Prezgodnja puberteta je povezana z aktivacijo hipotalamusa ali hipofize. To vodi do povečanega izločanja gonadotropinov, ki spodbujajo delovanje jajčnikov. Takšna stanja se pogosto razvijejo pri boleznih in tumorjih centralnega živčnega sistema.

Pri tumorjih nadledvične žleze opazimo tudi zgodnjo rast las pri dekletih. Gre za precej resne simptome, ki jih med drugim lahko štejemo za znak sindroma policističnih jajčnikov.

Povečana rast las pri dekletih

Motnje endokrinega sistema (hiperandrogenizem) povzročajo povečano rast las pri dekletih v sramni in aksilarni regiji, zato se morate obrniti na endokrinologa, da ugotovite vzroke tega stanja. Povečana poraščenost deklet je povezana s Cushingovim sindromom in policističnimi jajčniki, hiperplazijo ali tumorji nadledvične žleze.

riž. Rast las pri dekletih (fotografija povečane rasti las s hiperplazijo nadledvične žleze)

Povečano poraščenost pogosto spremlja tudi povečano mastenje kože in pojav aken. Samo specialist po pregledu lahko priporoči zdravila - antagoniste androgena, ki bodo zmanjšala rast las pri dekletih.

Hiperandrogenizem ne povzroča samo povečane poraščenosti pri dekletih, ampak ga spremljajo tudi številni zapleti pri ženskah v prihodnosti: menstrualne nepravilnosti, spontani splav, neplodnost, rak dojke.

Rast las pri fantih

Pomemben znak pubertete so sramne dlake. Sramne dlake najprej zrastejo po ženskem vzorcu, rast las pa se začne pri 12-13 letih. Za mladostniško poraščenost dečkov v starosti 13-14 let je značilen tudi pojav nežnega puha nad zgornjo ustnico. Pri 14 letih postanejo dlake v pazduhah opazne. Popolna poraščenost vdolbin se pojavi do 17. leta. Hkrati se pojavijo dlake na obrazu: puh nad ustnico se spremeni v brke, nato začne rasti brada. Do 16-17 let se rast sramnih dlak po moškem tipu konča in opazimo rast dlak po celem telesu. Rast las pri dečkih je neposredno povezana s proizvodnjo testosterona.

Porodničar-ginekolog

Spolni razvoj deklic je zelo težko in občutljivo vprašanje, o katerem je treba z otrokom razpravljati zelo previdno. Danes se bomo pogovarjali o tem, kako to storiti pravilno, brez nejasnih fraz in nezaželenega zamolčevanja.

Končno je prišel čas, ko vas čaka čudovita, čeprav težka starost.

Če ste mati, potem se težko zavedate, da vaš otrok postaja starejši in zdaj lahko misli v njegovi glavi nenadoma postanejo večbarvni ali bleščeči črni metulji. V tej starosti skuša deklica svoje mame braniti svoj značaj, saj misli, da zmore vse sama.

Medtem pa nima časa spremljati sprememb na svojem telesu, ki jo nedvomno motijo. In vam, kot najbližji osebi, je zaupana odgovornost, da poveste, pomagate, usmerite v pravo smer vso energijo, ki pokriva vašega otroka z glavo.

Če ste mlado dekle, imate že veliko vprašanj o vsem, kar je povezano z odraslim življenjem ženske. Toda ta vprašanja bi lahko odložili že prej, saj je bilo daleč, morda ne preveč zanimivo, nikakor povezano s tistim življenjem, ko ste bili brezskrbno dekle.

Spolna vzgoja deklet je zapleten in dolgotrajen proces, ki ga je treba obravnavati previdno. V procesu bi morala sodelovati ne le mama, ampak tudi oče.

Začnimo s spremembami pri dekletu. Pri deklici je, ker se prestrukturiranje ne začne, ko se pojavijo sekundarne spolne značilnosti, ampak veliko prej. V povprečju puberteta traja 10-12 let. V tem času se dekle opazno spremeni pred drugimi.

Prepuberteta - obdobje, ki se začne pri 7-8 letih in konča s prihodom prve menstruacije. Običajno se to (menstruacija) zgodi 1-3 leta po pojavu sekundarnih spolnih značilnosti. Že od tako zgodnjega otroštva lahko opazite spremembe v telesu otroka. Hormoni začnejo delovati, vendar ne ciklično. Toda hormonska sproščanja se dogajajo ves čas. V zvezi s tem pride do preobrazbe dekleta v dekle.

Znaki pubertete pri dekletih

V telesu deklice se dogajajo prve spremembe - boki so zaobljeni, začne se rast medeničnih kosti. Pojavijo se mlečne žleze. Na pubisu in v pazduhah lahko že opazite področja poraščenosti.

Praviloma deklica začne močno rasti pred nastopom menstruacije.

Vsi ti znaki se lahko razvijejo nedosledno. In zdaj se osredotočimo na vsak simptom in patologije, povezane z njim. Obstaja več stopenj razvoja sekundarnih spolnih značilnosti.

Nekaj ​​let pred začetkom prve menstruacije opazimo močno rast deklice. Predvidoma se to zgodi 2-3 leta pred nastopom menstruacije.

V tem času lahko skoki rasti dosežejo do 10 centimetrov na leto.

Pogosto je v tem obdobju otrok neroden, saj kosti ne rastejo enakomerno, na začetku se povečajo dlani in stopala, nato cevaste kosti in šele nato trup.

Opaziti je mogoče tudi nerodnost gibov, to je posledica dejstva, da živčna vlakna in mišice ne sledijo vedno rasti kosti okostja.

koža

Koža se razvija glede na okostje in mišice, za to se poveča izločanje žlez, da se dobro raztegne, zaradi česar najstnik trpi za izpuščaji, ki jih v znanosti imenujemo "črne pike", "akne" ali mozolji. Lasje postanejo bolj mastni tudi pri koreninah, zdaj si morate lase pogosteje umivati.

Razvija se tudi podkožno maščobno tkivo. Poveča se odlaganje maščobe na stegnih, trebuhu. Tudi ramena so zaobljena, pojavi se pas.

Thelarche je razvoj mlečne žleze. Običajno se prsi pri deklicah začnejo rasti pri 10-11 letih, 1,5-2 leti pred nastopom menstruacije. Po WHO se pojav znakov rasti prsi po 8 letih šteje za normo. Bradavice postanejo občutljive, lahko spremenijo barvo, odvisno od količine pigmenta v telesu.

Prav tako se poveča velikost same bradavice. Okoli areole bradavice je možna rast las - to se zgodi pri ženskah vzhodnega in kavkaškega porekla in ni patologija. Barva, oblika, velikost dojk je odvisna od genetskih dejavnikov, količine podkožnega maščobnega tkiva.

Več jih je stopnje razvoja dojk.

• Ma0- žleza ni razvita, bradavica ni pigmentirana.
• Ma1- tkivo žleze je otipljivo v območju meje areole, boleče.
• Ma2- mlečna žleza je povečana, bradavica in areola sta dvignjeni.
• Ma3- mlečna žleza ima obliko stožca, katerega osnova se nahaja med III in VI rebri. Bradavica ne izstopa ločeno od areole.
• Ma4- žleza ima polkroglo obliko, bradavica je ločena od areole in pigmentirana.

Mlečna žleza konča svoj razvoj in se poveča šele po porodu in hranjenju. Končno stopnjo razvoja mlečne žleze opazimo približno 15 let. Sama mlečna žleza je lahko boleča med rastjo in pred menstruacijo.

rast las

Pubarche - rast las na sramni regiji - se začne pri 10-12 letih. Rastoče sramne dlake tvorijo trikotnik, katerega osnova se nahaja na spodnji črti trebuha. Možni so posamezni lasje, ki se dvigajo do popka. Če pa linija las tesno pokriva celotno območje in tvori romb, se obrnite na ginekologa-endokrinologa.

Do 13-15 let se dlake pojavijo pod pazduho in na nogah. Trdnost, barva in oblika las je individualna in odvisna od genetske predispozicije.

Dlake pod pazduho:

• Ah0- brez izpadanja las.
• Ah1- rast las z enojnimi ravnimi lasmi.
• Ah2- videz lasne linije na sredini pazduhe.
• Ah3- rast las celotne aksilarne regije.

Sramne dlake:

• Pb0- brez izpadanja las.
• Pb1- rast las z enojnimi ravnimi lasmi.
• Pb2- videz lasne linije na sredini.
• Pb3- rast las celotnega sramnega predela vzdolž vodoravne črte.

Treba se je naučiti pravilno spremljati gladkost nog, predela bikinija in pazduhe. Vsako dekle zase izbere individualno metodo za dosego cilja. Vendar ne hitite z odstranjevanjem, saj so prve dlake mehkejše, tanjše in manj opazne. Sčasoma ali pod vplivom zunanjih dejavnikov postanejo togi.

Menarha - začetek menstruacije, prva menstruacija. To se dogaja vsem v različnih starostih, menarha pa je odvisna tudi od genetike. Praviloma se prva krvavitev opazi od 12 do 14 let. Po nastopu prve menstruacije se rast deklice upočasni, vendar se preostali znaki pubertete še naprej razvijajo.

Menstruacija pri mnogih dekletih na samem začetku ni ciklična. Pri nekaterih traja kar nekaj časa – od šestih mesecev do dveh let. V primeru necikličnega izcedka se morate naknadno posvetovati z zdravnikom.

Med menstruacijo so lahko mlečne žleze napete, nekoliko boleče. Poleg tega ima veliko deklet in žensk v času pred in med krvavitvijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, nekatere imajo nelagodje v želodcu ali črevesju. Vse to lahko spremlja mensis (menstruacijo) v normi.

Do kritičnih dni se lahko razpoloženje spremeni, pogosteje deklica čuti razdraženost, šibkost, jokanje. Toda vse to mine v prvih dneh menstruacije. Kljub nerednosti cikla lahko deklica zanosi in to je pomembno prenesti na nezrelo osebo.

Odstopanja od norme

Kot vsi vemo, kjer je norma, je patologija. Danes se vedno pogosteje pojavljajo primeri, kot je prezgodnja puberteta pri deklicah (PPR). In tukaj je pomembno, da mati skrbno pristopi k spremembam v otrokovem telesu.

O PPR pravijo, če je starost deklice ob manifestaciji prvih spolnih značilnosti mlajša od 8 let. V tej starosti otrok ne more vedno ustrezno pristopiti k novostim svojega telesa.

Vrste PPR

Prezgodnja puberteta pri deklicah je razdeljena v več vrst.

1. pravi tip. Pojavi se, ko pride do motenj v delovanju žlez z notranjim izločanjem - hipotalamusa in hipofize, ki posledično stimulirata jajčnike.

• Polna oblika. Ko se pred 7-8 letom začnejo razvijati vsi sekundarni znaki, se rast upočasni z zapiranjem rastnih con v kosteh, pojavi se menstruacija.
• nepopolna oblika. Tu se pojavijo sekundarni znaki, vendar sama menstruacija pride veliko kasneje - pri 10-11 letih.

2. Lažna vrsta. Zanj je značilna kršitev v samem jajčniku - pride do nediskriminatorne proizvodnje spolnih hormonov, zaradi česar je pri otroku moten vrstni red pojava sekundarnih spolnih značilnosti. In obstaja nepravilno madež, lahko se začne brez popolnega razvoja in oblikovanja mlečne žleze ali rasti las.

3. dedni tip. Praviloma, če ima deklica v svojem rodovniku ženske (še posebej, če je mati), katerih zorenje se je začelo prej kot navedeni datumi, se bo otrok sam spremenil v deklico prej kot njeni vrstniki. V tem primeru vrstni red pojavljanja spolnih značilnosti ne bo kršen.

Vzroki PPR

Vzroki zgodnje pubertete pri dekletih je lahko:

• možganske ciste;
• prenesena bakterijska ali virusna okužba;
• kršitev krvnega obtoka možganov;
• prirojene anomalije (hidroencefalija);
• izpostavljenost (močna izpostavljenost sevanju);
• zastrupitev s strupi (svinec);
• posledice možganske poškodbe.

Če opazite na svoji princeski kakršne koli spremembe, ki jih je mogoče pripisati PPR, ali se pojavi skokovita rast pred 7. letom starosti, je bolje, da se obrnete na ginekologa, endokrinologa in opravite pregled. Zgodnji spolni razvoj je proces, ki zahteva obvezen nadzor specialista.

zapozneli spolni razvoj

Druga težava mater in njihovih deklic je zapozneli spolni razvoj pri deklicah (ZPR).

Znaki zamude:

• odsotnost začetka menstruacije pred 16. letom;
• pomanjkanje zadostne rasti mlečnih žlez do 13 let;
• slaba rast las do 14. leta;
• nezadostna rast ali nenormalen razvoj spolnih organov;
• neskladnost višine in teže s starostjo.

Tudi zamuda v razvoju zrelosti se nanaša na stanje, ko je spolni razvoj deklice potekal le na polovici. To pomeni, da so se mlečne žleze razvile, nekaj je poraslo, nato pa se je vse upočasnilo za več kot leto in pol.

Vzroki CRA

1. Prirojene motnje v možganih.
2. Ciste in možganski tumorji.
3. Zastrupitev s strupom.
4. Dednost.
5. Vpliv sevanja ali radioterapije na telo.
6. Odstranitev jajčnikov.
7. Močna telesna aktivnost.
8. Hud stres ali podhranjenost (izčrpanost).
9. Zapleti po bakterijskih ali virusnih okužbah itd.

Če vas skrbi zdravje vaše deklice, se posvetujte z zdravnikom, opravil bo pregled in lahko postavil pravilno diagnozo. Vsako stanje telesa je lažje in učinkoviteje zdraviti na samem začetku, ko patologija ni povzročila nepopravljivih posledic. Vse je treba storiti pravočasno!

Drug pomemben trenutek v razvoju deklice je odraščanje in postajanje deklice, ženske od znotraj.

Spolni razvoj deklic je treba nameniti posebno pozornost od rojstva. Že od zibelke se mora deklica počutiti kot pomemben člen pri ustvarjanju družinskega udobja, saj je vzdušje v družini odvisno predvsem od nje. Poleg tega dekle v prihodnosti pričakuje nosečnost, porod, skrb za novorojenčka.

Otrok se mora pripraviti na prihajajoče težave in ni slabo, ko malčki zibajo svoje punčke v vozičkih in že začenjajo doživljati materinska čustva, občutek odgovornosti. Ko se deklica trudi biti kot njena mama in ve, kaj jo čaka, se veseli vseh sprememb in se ne boji iti naprej.

Če se o dekletu ne govori o tem, da bi dekle spremenila v dekle in nato v žensko, so ji vse spremembe v njenem telesu neprijetne, pojav menstruacije pa jo na splošno prestraši. Ko odraščate, morate vse razložiti svoji princeski, korak za korakom. Pomembno je, da je poleg dekleta starejši tovariš v osebi njene matere, dekleta, tete itd.

Med prehodno starostjo je mladostnikom včasih zelo težko razumeti samega sebe, njihovo razpoloženje se lahko dramatično spremeni, občutek razdražljivosti, solzljivost jim ne omogoča, da bi mirno zaznali spremembe. V tem obdobju v nobenem primeru ne smete zasmehovati, grajati otroka.

Z začetkom adolescence ali bolje rečeno z njenim koncem je čas, da se z dekletom pogovorimo o spolni plati njenega življenja. Obnašanje dekleta se spremeni - pogosto gleda nasprotni spol, doživlja privlačnost, prevzamejo jo erotične fantazije. Najstnik bi moral razumeti vse in se naučiti, da se tega ne sramuje. Spolna vzgoja deklet je pomembna naloga staršev.

Poleg samega dojemanja je potrebno otroku posredovati tudi informacije o možnosti zanositve in okužbe s spolnim stikom. Povedati ji morate tudi o negativnem vplivu zgodnjega začetka spolne aktivnosti. Mladostniki v tej starosti pogosto eksperimentirajo, tudi na tem področju so možna nasilna dejanja.

Naučiti otroka pravil osebne higiene, čistosti spolnih odnosov in njihove zaščite, govoriti o pogostosti tuširanja med menstruacijo - vse to je naloga dobrega starša. Ko dozori, se otrok sreča z novimi stanji svojega telesa. Na primer, pojavi se drozg - dokaj pogosta bolezen, ki jo je treba pravočasno pozdraviti.

Pogosto se najstnik, ki čuti svojo nepopolnost, umakne vase in dolgo časa trpi zaradi simptomov, ki lahko povzročijo hudo nelagodje. Vredno je biti pozoren na pojav aken, pomembno je, da otroku poveste, kako se pravilno spopasti z njimi, saj vsi poznamo težnjo otrok, da vse iztisnejo. To lahko povzroči neprijetne posledice: brazgotine na koži, zastrupitev krvi.

Spolna vzgoja je pogosto predmet številnih polemik. Vendar pa obstajajo določena pravila, ki se jih je najbolje držati - omogočila vam bodo čim bolj gladek prehod v odraslo dobo in ohranila zdravje deklice.

Vredno je biti pozoren na prehrano najstnika, dekleta sama pogosto namerno preskočijo obroke, da bi, kot mislijo, bila lepša. Deklica mora dobro jesti, da ne pride do zamud pri razvoju spolnih značilnosti in nastopu menstruacije.

V nobenem primeru se z najstnikom ne sme ravnati kot z odraslo osebo. Človek v mladosti že veliko ve, ima svoj pogled, a šele stopa na pot odraščanja, vaši nasveti so mu pomembni, čeprav včasih tega ne pokaže. Nadzora ni nikoli preveč.

Masturbacija je zelo pomembna pri razvoju spolnosti. V takšnem vedenju ni nič nezdravega ali sramotnega. Tako se otrok nauči lajšati stres s fantaziranjem, predstavljanjem namišljenih dejanj. V nasprotju z mislimi, ki jih vsiljujeta Sveto pismo in sovjetska vzgoja o samozadovoljevanju kot nečem umazanem in nesprejemljivem za samospoštljivo žensko, so danes njene koristi dokazane, seveda če ne že »predaleč«.

Kot zaključek

Glavni cilji staršev, predvsem mater, v puberteti, so:

• naučite dekle, da se sprejme takšno, kot je;
• prenesti vsa znanja o tehniki spolnih odnosov, kontracepciji in načinih zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami;
• pokazati ves čar ženske, matere, žene;
• opredeliti obseg dostojnega vedenja z nasprotnim spolom;
• naučiti se spopadati z nekaterimi boleznimi, povezanimi s predmenstrualnim sindromom, drozgom itd.;
• otroka obdajte z ljubeznijo in skrbjo, še posebej, ko jo potrebuje.

Seveda skupaj z otrokom odraščaš tudi ti. Ne pozabite, da otrok nikoli ni bil odrasel in ste odrasli že izkusili vse tegobe tega težkega obdobja. Kako vaš otrok vse dojema, je v veliki meri odvisno od vas.

Vemo veliko o dojenčkih, prepiramo se o plenicah, previjanju in cepljenju, a naše hčerke odrastejo, nastopi puberteta, ko v enem letu iz oglate deklice zacveti mlada deklica. Kakšna puberteta je to, kakšne so njene posebnosti pri deklicah in česa si morajo matere zapomniti in vedeti?

Puberteta je kompleks fizičnih sprememb v telesu deklice, skupaj s psihičnimi spremembami, ki se pojavljajo postopoma in se kažejo z nastopom menstruacije. Ta dogodek se običajno pojavi med 12. in 14. letom starosti, lahko pa tudi nekoliko prej ali kasneje, v povprečju od 10 do 15 let. Vsako dekle ima svoj menstrualni ciklus, trajanje menstruacije bo od 3-4 do 7 dni, v prvem letu menstruacije bodo neredne in tega se ni treba bati.

Od česa bo odvisna menstruacija?
Reproduktivna funkcija deklice bo odvisna od zdravstvenega stanja deklice, njene skladnosti s pravili osebne higiene. Pri zdravih in utrjenih dekletih, ki se ukvarjajo s športom, menstruacija običajno mine zlahka. Toda pri oslabljenih, preutrujenih ali pogosto bolnih dekletih med menstruacijo lahko opazimo slabo počutje, bolečine v spodnjem delu trebuha, glavobole in bolečine v spodnjem delu hrbta. Zdravo dekle ima lahko tudi rahlo šibkost, vendar to običajno ne moti njenega običajnega življenjskega sloga, le upočasniti mora tempo treninga in pouka.

Dekleta lahko med menstruacijo živijo normalno življenje, nimajo kontraindikacij za obisk šole ali telesne vzgoje, opustiti je treba le skakanje, nošenje uteži ali kolesarjenje. V času menstruacije je vredno jesti manj soli in pekočih začimb, lahko povečajo ločevanje krvi med menstruacijo. Naučite svojo hčerko, da vodi koledar menstruacije, tako za vas kot zanjo bo mirneje - ne pozabite, spolno življenje se začne pri mladostnikih, ne da bi nas prosili za dovoljenje, in če je menstruacija, je nosečnost vedno možna. Medtem ko bo morala njena mama na žalost misliti namesto punčke, imajo deklice veter v glavi. V koledarju naj označi datum začetka in konca menstruacije, njeno trajanje in obilico, to bo pomagalo tudi opaziti zdravstvene motnje, če se pojavijo. Redna menstruacija govori o puberteti - torej o sposobnosti spočetja otroka, vendar je to daleč od zorenja dekleta kot osebe.

O menstrualnem ciklusu.
Povejte deklici o menstrualnem ciklusu - to znanje ji bo pomagalo, da bo bolj pozorna na svoje zdravje in morebitne otroke. Menstruacija je začetek menstrualnega ciklusa in ne njegov konec, kot mnogi mislijo. Cikel se izračuna od začetka ene menstruacije do začetka druge. Gredo neprekinjeno drug za drugim zaradi cikličnih hormonskih procesov v telesu, ki jih uravnavajo dozorevajoči možgani deklice. V povprečju je lahko cikel od 22 do 24 dni redkeje daljši. Sama menstruacija traja 3-7 dni. Celoten cikel lahko razdelimo na več faz, v katerih pride do posebnih sprememb v telesu.

Prva menstruacija ali menstruacijska krvavitev- to je prvi dan cikla, med njim se endometrij in njegove žile zavrnejo, ostanejo krvavi izločki. To je mešanica krvi, sluzi in celic sluznice, v enem ciklusu je izguba do 30-100 ml krvi, če pa je veliko več, takoj s hčerko k zdravniku. Prve dni je menstruacija obilnejša, v naslednjih dneh pa redka.

Druga faza- to je folikularno, v tem obdobju začne pod vplivom hormonov v vsakem ciklu zoreti en folikel v enem od jajčnikov. Pod vplivom estrogenov začne notranja plast maternice rasti, folikel doseže 20-25 mm. Folikle vzamejo iz že pripravljenih začetkov, do rojstva deklice jih je v jajčnikih približno 400 tisoč, približno 500 jih dozori v njenem življenju.

Tretja faza- to je ovulacija, v tem času se jajčece sprosti in v njem ženske zanosijo. To je pomembno vedeti, da deklica razume bistvo zaščite pred prezgodnjo nosečnostjo. Med ovulacijo folikel poči in jajčece vstopi v jajcevod, se premika po njem. V četrti fazi se jajčece premika po cevki in če ni nosečnosti, pride do zgostitve in rahljanja endometrija, smrti jajčeca. Zmanjšanje ravni hormonov in ponovni prehod v prvo fazo cikla - zavrnitev endometrija. Če deklica zanosi, menstruacija preneha - izostanek menstruacije je prvi znak nosečnosti, čeprav lahko izostane zaradi drugih razlogov.

Od česa je odvisna menstruacija?
Pravilnost in rednost cikla deklice je odvisna od njenega spolnega in hormonskega zdravja. Glavna žleza pri menstruaciji je hipotalamus, po enakem času bo hipofizi poslal ukaz za sproščanje hormonov, ki vplivajo na jajčnike in celoten reproduktivni sistem dekleta. Jajčnik kot odgovor na te signale proizvaja estrogene in progesteron, kar bo omogočilo, da folikel dozori in se pripravi na čisto teoretično zasnovo. Če katera od povezav v tej verigi odpove, to vodi do motenj v nastajanju menstrualne funkcije in zahteva sodelovanje zdravnika. Prvi dve leti je dovoljena nepravilnost narave menstruacije, vendar v starosti 16-18 let morajo biti vse mesečne funkcije že jasno določene, cikel naj postane reden in ne prinaša veliko nelagodja. Če se to ne zgodi, je to priložnost, da se obrnete na najstniškega ginekologa.

Najstnice so danes slabo prehranjene, pogosto so dekleta, stara 15-18 let, debela ali pretirano vitka, mnoge živijo v nenehnem stresu zaradi izpitov, neuslišane ljubezni ali težav v družini, vse to poruši hormonsko ravnovesje in živčni sistem. Ti dejavniki so neločljivo povezani s spolno funkcijo in njenim razvojem.

Normalno delovanje jajčnikov je možno pri določeni teži - običajno je to dekle, ki doseže težo 43-47 kg, pri dekletih, ki so na dieti ali so podhranjena, menstruacija pogosto izgine ali pride veliko kasneje. Ženske z zelo majhno težo so neplodne že zaradi teže same. Tudi če je imela deklica normalno težo in je izgubila več kot 10-15%, lahko to povzroči amenorejo. To se zgodi zaradi motenj v delovanju hipofize, nato pa je težko okrevati - zato, če želite postati babice, pazite na prehrano svoje hčerke! Toda brez vneme obratno stanje ni nič manj nevarno. Dobro hranjeni krofi začnejo menstruacijo prej kot običajno, prej tvorijo puberteto. To je posledica povečanja estrogena zaradi odlaganja odvečne maščobe, kar daje zgodnejšo zrelost.

Pomembna ni samo količina, ampak tudi kakovost hrane - alkohol, mastna, slana in začinjena hrana z odvečnim mesom vodi do zgodnejšega zorenja. Če se dekle v prizadevanju za modo omejuje v prehrani za katere koli elemente, je na dieti, bo to vplivalo na njene spolne funkcije in včasih je to nepopravljivo. Posebno nevarno je pomanjkanje vitamina A, cinka in joda, to je izjema pri prehrani mesa, rib in jajc.

Drugi dejavniki.
Obstajajo tudi zunanji dejavniki, ki vplivajo na začetek pubertete - to je podnebje in geografija bivanja. Prej imajo dekleta iz gorskih širin in južnjaki menstruacijo, dekleta iz ravnin in severnih regij pa to počnejo kasneje. V povprečju se čas prihoda menstruacije razlikuje za največ 6-12 mesecev. Čas nastopa menstruacije je odvisen tudi od družbenega premoženja v družini in kakovosti življenja, v stabilnih časih in dobrih družinah nastopi puberteta pri deklicah nekoliko prej.

Telesna aktivnost bo vplivala tudi na nastop menstruacije, dekleta v adolescenci nimajo zelo izrazite telesne moči in vzdržljivosti. Profesionalni šport je za njih težka preizkušnja - močno vpliva na zdravje genitalnega področja in na splošno. Obremenitve v športu ali baletu zavirajo razvoj spolne sfere, skupaj z zamudami pri rasti in razvoju na splošno. Poglejte telovadce in akrobate - vsi so majhni in infantilni pri 16-17 letih. Poleg tega lahko športniki med puberteto kažejo znake androgenizacije - glas postane bolj grob, poveča se izločanje sebuma in menstruacija je motena. Odvisno je od treninga moči in črpanja mišic – to se dogaja pri plavalcih in veslačih, polovica športnic z medaljami ima zelo resne ženske težave. Zato razmislite, kaj je za vas bolj pomembno, da imate hčerkine športne dosežke in medalje ali prisotnost vnukov v družini.

Drug velik problem so slabe navade deklet. Naša subkultura in najstniška druženja jim vcepijo napačne sloge vedenja - poskušajo kaditi že pri 12-14 letih, na skrivaj poskusijo alkohol in celo začnejo seksati daleč pred polnoletnostjo. To vodi do negativnih posledic - ne samo, da trpi zdravje na splošno, ampak je moteno tudi oblikovanje menstrualne funkcije. Takšna dekleta s slabimi navadami imajo pogosto akne in bledo polt, njihov glas postane grob - to je posledica androgenih hormonov. Vplivajo tudi na menstrualni ciklus – ta postane nereden in boleč.

In slabe navade tako poškodujejo jajca, da bo po dolgih letih, ko bo deklica, ki se je dovolj igrala, prenehala piti in kaditi, obstaja velika verjetnost, da bo rodila bolnega otroka iz jajčeca, poškodovanega z nikotinom in alkoholom.

Seveda je adolescenca za deklico težka preizkušnja, vendar ima svojo glavno pomočnico - mamo. Drage mame, pomagajte svoji hčerki, da bo uspela kot ženska, in ona vam bo čez nekaj let uspela kot babica!

Zdi se, da je vaš dojenček šele včeraj poskušal držati glavo, se smejati, plaziti, govoriti, hoditi .... In že danes opazite čudne spremembe v njem. Kaj se ji dogaja? Ne bojte se sprememb, ki se dogajajo - vaš otrok je najverjetneje gladko vstopil v puberteto pri deklicah. In ni pomembno, da je morda stara le 8 let in je še vedno otrok. Že zdaj se aktivno pripravlja, da postane ženska, mati. In prav zdaj morate vi, starši, pomagati svoji hčerki preživeti težko obdobje njenega življenja. In za to morate imeti predstavo o tem, kaj pomeni puberteta dekleta in kako poteka normalno.

• Kako se puberteta razlikuje pri deklicah in dečkih?

Puberteta pri deklicah in dečkih je popolnoma različna, to so popolnoma različni procesi. Puberteta se pri njih začne ob različnih časih, otroci jo dojemajo povsem drugače in poteka drugače. Tako je na primer zgodnja puberteta pri deklicah precej pogost pojav, pri dečkih pa pojav, prej izjema od pravila. Vendar prezgodnja puberteta pri deklicah staršev sploh ne bi smela skrbeti – to je normalno.

Obdobje pubertete pri deklicah in dečkih običajno traja pet let. Čas nastopa pubertete, kot je bilo že omenjeno, je zelo individualen in lahko močno niha, tako v eno kot v drugo smer. V primerih, ko starši opazijo precejšnja nihanja - prezgodnja puberteta pri punčkah ali fantkih ali, nasprotno, prevelika zamuda - je smiselno poiskati nasvet pediatra. Zdravnik lahko najbolj ustrezno oceni stanje telesnega razvoja vašega sina ali hčerke in po potrebi napoti na dodatne preglede, da zanesljivo ugotovi vzroke odstopanja spolnega razvoja otroka od norme.

Resne hormonske težave pa so zelo redke. Skoraj vedno je vzrok takih začasnih odstopanj dedna lastnost. Dejstvo je, da če je imel vsaj eden od staršev nekoč tudi odstopanja v kateri od strani, to poveča možnost enakih odstopanj pri otroku za 50 %. To je še posebej očitno v zvezi z rastjo otrok - če sta oba starša nizke rasti, ne smete pričakovati, da bo najstnik imel intenzivno rast.

Sodobna medicina je postavila neke okvire, v katere naj bi vstopil začetek pubertete, tako deklic kot dečkov. Puberteta se začne prej pri deklicah, starih od 8 let, in šele od 10 let za dečke, rok za puberteto za deklico se lahko začne 12 let, za dečka - 14 let. Če starši dvomijo o spolnem razvoju otroka, se morajo posvetovati s pediatrom ali endokrinologom. In ne pozabite: v nobenem primeru ne smete izražati svojih dvomov ali strahov v prisotnosti svojega sina ali hčerke - tvegate, da boste otroku povzročili precej resno psihološko travmo, s katero se boste morali v prihodnosti boriti še dolgo. Ne pozabite, da je psiha mladostnikov subtilno "orodje", zelo, zelo ranljivo.

Pravzaprav je to vse skupno, kar ima puberteta deklet in fantov skupnega. Vse ostalo so solidne razlike, ki bi se jih morali starši nujno zavedati.

• Spolna vzgoja za dekleta

Prvo, kar bi rad povedal, je, da se mora spolna vzgoja deklet začeti že zelo mlada, dobesedno od njenega rojstva. Navsezadnje je vcepljanje higiene pri otroku tudi spolna vzgoja deklet. Verjetno si vsak od staršev želi, da bi njegova hčerka odraščala kot mehka, občutljiva, skrbna ženska, ki ljubi svoje otroke. To je spolna vzgoja deklet v zgodnjem otroštvu.

Ne bi smeli biti hinavci z otrokom, pripovedovati "pravljice" o razlikah med spoloma v otroštvu in nositi neumnosti o štorkljah in zelju, odgovarjati na vprašanje "Od kod prihajajo otroci?". Glavna stvar, ki se od staršev zahteva v primeru "neudobnih" vprašanj ali situacij, je naravnost vedenja, pripravljenost odgovoriti na vse izčrpno, sposobnost razložiti vse brez strahu in sramu. Ne glede na starost otroka, štiri, sedem ali petnajst let, morajo biti vaši odgovori vsebinsko resnični, objektivni in znanstveni. Bodite odkriti s svojim otrokom, vendar bodite primerni starosti, odgovarjajte jasno, jedrnato in jedrnato.

Otrokova asimilacija lastne spolne vloge, njegovega značaja, razvoj njegove spolnosti je v veliki meri odvisna od družine, ki je sposobna harmonično združiti družbena in biološka načela osebnosti bodoče ženske.

Če ste se od samega začetka odgovorno lotili vprašanja spolne vzgoje, potem v puberteti pri dekletih ne boste imeli posebnih težav, to težko obdobje bo za vašega otroka in za vas minilo brez psihičnih travm in nesporazumov v odnosih. Več o tem, kaj je spolna vzgoja deklet, si lahko preberete v članku: »Spolna vzgoja otrok. Načela spolne vzgoje fantov in deklet.

• Puberteta pri dekletih

Puberteta deklice je zelo intenzivna rast otroka, ki traja približno dve leti in je pri deklici pred nastopom pubertete. Puberteta pri dekletih se začne s prvo menstruacijo.

Kot že omenjeno, je nemogoče določiti točno starost, ko se bo začela puberteta pri dekletih. Povprečna starost, ko se začne spolna vzgoja deklet, je približno 11 let, zato naj bi se prvi menstrualni ciklus pojavil nekje pri 13 letih, torej bo puberteta prišla čez dve leti. Vendar pa je v zadnjih desetletjih prišlo do trenda "pomlajevanja" pubertete - zgodnejša puberteta pri deklicah se vedno bolj začne v starosti 8-9 let. To se zgodi, še posebej, če je bila materina puberteta pozna, puberteta deklice se lahko začne pri 13 letih, prva menstruacija pa pri 15 letih.

Obstajajo primeri, občasno, vendar še vedno, da se deklica puberteta začne pri 7 ali 15 letih. V tem primeru imajo starši razlog za zaskrbljenost, takšna odstopanja so patološke narave in potrebujejo posebno medicinsko korekcijo. Če pride do prezgodnje ali prezgodnje pubertete pri dekletih, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Kadar odstopanja niso tako dramatična, staršev ne bi smela prestrašiti. Neznatna odstopanja ne kažejo na hormonske motnje v otrokovem telesu, motnje v delovanju hormonskih žlez. Najverjetneje je to le dedna nagnjenost. Če se sami ne spomnite, kdaj in kako se je začela vaša puberteta, povprašajte starše – zagotovo vam bodo znali razbliniti dvome. In seveda v nobenem primeru otroku ne smete dajati nobenih hormonskih zdravil - to lahko preprosto povzroči nepopravljivo škodo zdravju deklice in celo povzroči neplodnost v prihodnosti. Takšna zdravila mora predpisati izključno lečeči zdravnik.

• Znaki pubertete pri dekletih

Rast. Puberteto pri dekletih spremljajo naslednji značilni znaki, od katerih se vsak manifestira v svojem življenjskem obdobju in se začne z rastjo:

• Pri starosti 7-8 let je dojenček v enem letu zrasel za približno 7 centimetrov.
• Do 9. leta začne narava drastično upočasnjevati proces rasti in je le približno dva centimetra. To se bo nadaljevalo v nadaljevanju desetega leta življenja - rast ne bo presegla 1 - 3 centimetre na leto.
• V 11. letu običajno pride do močnega skoka rasti - v naslednjih nekaj letih na leto bo povečanje rasti v povprečju približno 10 centimetrov. Poleg tega bo začela hitro naraščati tudi njena teža – običajna 2 kilograma na leto bo nadomestilo približno 6 kilogramov povečane teže. Vendar navzven to ne bo opazno, razen da lahko deklica preprosto začne imeti "brutalen" apetit, zaradi potrebe telesa po veliki količini hranil, da zagotovi tako hiter skok rasti.

Mlečne žleze. Puberteto deklice spremljajo pomembne spremembe v njenem telesu. Na samem začetku je opaziti povečanje mlečnih žlez, ki se pojavi na naslednji način: prve spremembe zadevajo areolo in bradavico, ki se rahlo povečajo in štrlijo naprej. Malo kasneje se sama mlečna žleza začne spreminjati. V prvem letu po nastopu pubertete pri dekletih ima mlečna žleza obliko stožca. Približno leto dni pred prvo menstruacijo bodo prsi deklice dobile bolj znano, zaobljeno obliko.

Rast las in spremembe oblike. Ko se pri deklici začne puberteta, se v perineumu in pazduhah pojavi vegetacija. Številka se spremeni in pridobi bolj ženstveno obliko: postopoma se dekličini boki začnejo širiti, pas se nariše. Poleg tega se med puberteto pri dekletih močno spremeni struktura las in kože, na kar vplivajo nekateri hormoni.

Prva menstruacija. Okoli 13. leta se pri deklici pojavi prva menstruacija. Vendar pa je oblikovanje menstrualnega ciklusa zelo dolg proces, ki lahko traja tudi do enega leta. Preden se menstrualni cikel vzpostavi, so lahko menstruacije zelo neredne in različno dolge – vendar ne več kot 5 dni menstrualne krvavitve. Takšna nepravilnost je povsem normalen pojav, ki staršem ne bi smel povzročati skrbi. Ko nastopi prva menstruacija, se rast dekleta resno upočasni, na splošno pa kasneje ne bo dodala več kot 5 centimetrov v višino.

Še posebej pozorna mora biti mati dekleta v menstruaciji. Ne glede na to, koliko let je imela deklica prva menstruacija - pri 11 ali 15, se ta dogodek zanjo vedno izkaže za stresnega. Lahko si samo predstavljate, kakšen stres bo to, če dekle ne bo vedelo prav nič o tem, kaj se ji dogaja? Kot priča psihološka praksa, lahko dekle začne panika in svoji materi ne bo niti povedala, kaj se dogaja z njo in njenim telesom.

Zato je mati vsekakor dolžna pravočasno, preden pride prva menstruacija, psihološko pripraviti deklico na prihajajoče fiziološke spremembe, jo naučiti uporabljati potrebne higienske pripomočke, povedati pravila obnašanja med menstruacijo. Seveda lahko dekle vse izve tudi iz drugih virov, na primer od svojih prijateljev. Vendar v tem primeru ne bodite presenečeni, če bo novico, da je postala dekle, in druge dogodke v življenju delila s prijateljem in ne z vami. Prav tako se ne smete preveč burno odzvati na nastop menstruacije pri dekletu, še bolj pa o tem javno obvestiti sorodnike in prijatelje - to lahko dekle resno osramoti, izzove pojav kompleksov in strah, da bi vam nekaj povedal. prihodnost.

okornost. Med hitro rastjo najstnice se pojavi tista »nerodnost«, ki je znana mnogim. Staršev naj to ne skrbi - takšno nesorazmerje telesa je povsem normalno in ne kaže na nobeno patologijo. Obdobje "grdega račka" se bo kmalu za vedno končalo in vaša mala princeska se bo spremenila v pravo lepotico. Vsekakor se o tem pogovorite z dekletom, tudi ona mora to razumeti, razložiti, kaj je razlog za to spremembo in da bo kmalu konec.

• Psihološke težave med puberteto pri deklicah

Med puberteto pri deklicah okostje raste najbolj intenzivno, vendar neenakomerno. Dejstvo je, da kosti rastejo z različnimi hitrostmi, absolutno ne sinhrono - najprej se raztegnejo kosti rok in stopal, nato kosti rok in lobanja obraza. In šele na zadnjem mestu "dohitijo" telo. To pojasnjuje dejstvo, da imajo najstnice pogosto predolge noge in roke, rahlo podolgovat obraz. Poleg vsega tega je hitrost mišične rasti pogosto precej nižja od stopnje rasti kosti, posledično določena okornost in oglatost gibov najstnika.

Znaki pubertete so pri dekletih običajno izraziti in če je na tem mestu prezgodnja, zgodnejša puberteta pri dekletih, se pojavijo psihične težave. Zaradi tekočih sprememb lahko deklica doživi zadrego, še posebej, če se med njenimi vrstniki še niso začele. Če je to vprašanje za vašo hčerko dovolj boleče, se poskusite pogovoriti z učiteljem, razrednikom, ki bo poskrbel, da deklica ne bo postala predmet posmeha v šoli. Ne škodi, če poiščete nasvet otroškega psihologa, ta mu bo taktno in s poznavanjem psiholoških značilnosti otrok in mladostnikov razložil, da so vse spremembe popolnoma naravne in normalne.

Ne pozabite : kako deklica dojema spremembe, ki se dogajajo v njenem telesu, je v veliki meri odvisno od tega, kako dober in tesen odnos ima z mamo. Poskusite čim pogosteje in čim bolj komunicirati s svojo hčerko, odgovorite na vsa njena vprašanja, tudi če se vam zdijo smešna in neumna. Verjemite, hčerkino zaupanje se vam bo več kot obrestovalo, veliko lažje boste preživeli težko mladostniško dobo.

Prav tako so psihološke težave lahko povezane s pozno puberteto deklice. Če začne razumeti, da pri njenih 13-14 letih praktično ni sprememb, ki jih doživljajo njeni prijatelji in sošolci, potem lahko začne doživljati nelagodje in skrbi. Deklica se lahko začne počutiti zelo neprijetno v družbi svojih vrstnikov in pridobi močan manjvrednostni kompleks ter se počuti manjvredno od vseh ostalih.

V tej situaciji lahko pomaga le stalna zaupna komunikacija s hčerko, vse mora razložiti in občasno opomniti, da je to normalno, puberteta deklice pa je preprosto neizogibna. Mama je lahko zgled, tudi če morate nekoliko olepšati resničnost. V posebej težkih primerih, če hči ne vzpostavi stika in mati ne zmore, vam svetujemo, da se obrnete na otroškega psihologa. Ne prezrite težave, saj so takšne psihološke travme precej močne in pridobljeni manjvrednostni kompleks lahko zastruplja obstoj deklice vse življenje.

Spolni razvoj deklet ima lahko različne razlike in ne le starost. Včasih se lahko videz lasne linije močno razlikuje v svojem zaporedju. Običajno je na prvem mestu rast in oblikovanje dojk, nato se pojavijo sramne dlake in nazadnje dlake pod pazduho. Vendar pa se v nekaterih primerih dlake najprej pojavijo v pazduhah, preostali znaki pa še niso opazni. Včasih se dlake najprej pojavijo na genitalijah, nato pa vsi drugi znaki.

Zdravniki so opazili tudi en vzorec - prej ko se je deklica začela puberteta, hitreje poteka, in nasprotno, kasneje ko se je začela puberteta deklice, dlje traja proces. Na primer, pri deklici začetek pubertete, ki se je začela pri 9 letih, ne traja več kot leto in pol, medtem ko bo njen začetek pri 14-letni deklici trajal približno dve leti in pol. leta.

Zato podprite svojo princeso, ne glede na vse, saj se zdaj dogaja najpomembnejše obdobje v njenem življenju. Iz dekleta se bo spremenila v dekle, nato pa v žensko in kmalu bo prevzela vašo vlogo – vlogo mame.

Rast mlečnih žlez, sramnih dlak in dlak pod pazduho pred osmim letom je posledica prezgodnje pubertete. Če se ti znaki pojavijo, se morate posvetovati z zdravnikom, da se v prihodnosti izognete resnim ginekološkim težavam.

Zadnji posvet

Allah vpraša:

Deklica je avgusta dopolnila 8 let, začela je opažati, da so ji prsi otekle. Septembra smo šli na UZ mlečnih žlez in UZ ščitnice, vsi so rekli da je ščitnica starosti primerna, mlečne žleze pa nastanek žleze in vodov, potem novembra so šli na endokrinologa, prostega časa z zdravnikom ni bilo. Pogledala je in rekla, da je glede na višino in težo videti normalno, mogoče samo zgodaj, sploh zdaj je veliko otrok zgodnjih, tako da tudi če se izkaže, da se res razvija, tega ne zdravimo. Naročila nam je termin za hormonske teste in ultrazvok. Decembra sem imela nor urnik dela, odločila sem se, da ga bom opravila januarja po praznikih. In ja, pomirila se je. Tako smo opravili teste, čeprav ko smo jih naredili, je brcala in kričala, komaj smo jo obdržali v treh. No, hvala bogu minilo fuh. In potem so tu še slabi testi. In so šli na ultrazvok male medenice, so rekli, da je vse v redu, le foliklov je v desnem jajčniku malo več kot v levem, ultrazvok ledvic in nadledvične žleze je vse v redu, samo desna ledvica je nekoliko znižan, vendar z ledvicami pri 4 letih so bili v bolnišnici na pregledu, naša desna je bila rahlo zvita, zdravnik je rekel, da bo s starostjo padel na svoje mesto, lahko se bo malo spustil in tako se je tudi zgodilo. In ultrazvok trebušne votline tam je vse v redu, samo žolčevod je zvit, to je pri nas od malih. Na splošno je vesela in gibljiva, vendar pije veliko vode, sca in rada jé predvsem sladkarije. To je tako, kot da bi rekel, da se nekako počuti slabo glede sebe, ne. Pisala sem tudi na en forum, kjer vsi zdravniki pišejo, da je MRI nujna, ker je prolaktin povišan. Ne vem, kako narediti magnetno resonanco, potem je bila kri pomotoma vzeta. Edina stvar na istem mestu je en onkolog napisal, da MRI ni potrebna, to ni tumor, klinika ni enaka. In kaj naj storim? Danes cel dan sedim v službi, glava me boli, ves čas razmišljam, kaj naj naredim. Povej mi kaj naj naredim? En zdravnik pravi, da morate narediti magnetno resonanco, drugi pravi, da vam tega ni treba narediti, samo ponovite teste čez en mesec in poglejte dinamiko, ker po njihovem mnenju je rezultat kljub temu, da so številke takšne prolaktin je normalen. Razmišljala je, kaj storiti, se je obrnila na drugo, po pregledu vseh testov in ultrazvoka pravi, da imate hipoplazijo ščitnice. V šoku sem ... sedim in jokam, ne vem kaj naj.

odgovori:

Dober dan, niste poslali izvida ultrazvoka ščitnice. Vendar pa je pri povišanem prolaktinu res priporočljivo opraviti MRI hipofize. Med tem pregledom boste smeli biti v bližini hčerke in jo držati za roko, da je ne bo strah. Prav tako morate poiskati strokovnjaka, ki bo analiziral rezultate vaših pregledov, škropljenja na različne strokovnjake, težko boste razumeli, kakšna bi morala biti vaša dejanja.

Aliya vpraša:

Zdravo! Mojemu otroku (deklica, 8 let 10 mesecev) je zdravnik diagnosticiral delno prezgodnjo puberteto. Na podlagi ultrazvoka in analiz je dal takšen zaključek (ne slikam vseh zdravstvenih kazalcev) Višina deklice je zdaj 150, od 7. leta starosti razvoj mlečnih žlez, lahka poraščenost ženskega tipa. . Zdaj enkrinolog in vodja. Hotelske klinike opozarjajo, da je treba vzeti diferilin, sicer lahko pride do menstruacije in bo prišlo do ustavitve rasti. Ko so bili pri ginekologu, je zdravnik rekel, da je to neizogibno, ne delajte ničesar, ne dajajte injekcij, zdaj imajo nekateri otroci že zgodnji spolni razvoj, šli k domači, spili predpisane tablete, tudi rekel, da bo zgodnji individualni razvoj, ne dajati injekcije. In na mestu sprožijo alarm, čas je, da vzamete diferilin. Analize so normalne, ni odstopanj, da bi bili nekako nervozni, obstaja povečana rast in razvoj pred vrstniki. Skrbi me, da je moja najstarejša deklica umrla zaradi anafilaktičnega šoka, niso je rešili. Povejte nam kaj o diferilinu?

Odgovorno Krasulya Elena Stanislavovna:

Zdravo! Če vam priporočamo diferelin, bi se morala vaša diagnoza glasiti - Prezgodnja puberteta (PPS) centralnega izvora, polna ali nepopolna oblika. Ker se s tem zdravilom zdravi samo centralna oblika (lezija na ravni hipofize). Prav tako je treba razjasniti in navesti, kaj se je zgodilo s hipofizo (benigni tumor, hiperfunkcija ali na primer kakšen sindrom, ki ga spremlja motnja v delovanju hipofize). Tukaj je izvleček iz uradnega dokumenta:
"LABORATORIJSKE RAZISKAVE
Določitev vsebnosti FSH, LH, prolaktina, TSH, estradiola, testosterona, 17-OP, DHEAS, kortizola, prostega T4 in T3. Enkratna določitev vsebnosti LH in FSH ni zelo informativna pri diagnozi PPS.
Izvajanje testov, ki spodbujajo in zavirajo proizvodnjo steroidnih hormonov.
- Test s sintetičnim analogom GnRH se izvede zjutraj po popolnem spanju. Začetne vrednosti LH in FSH se določijo dvakrat - 15 minut pred in neposredno pred dajanjem GnRH. Bazalna koncentracija se izračuna kot aritmetična sredina 2 meritev. Zdravilo, ki vsebuje analog GnRH za vsakodnevno uporabo (triptorelin), se daje hitro v enkratnem intravenskem odmerku 25–50 μg/m2 (običajno 100 μg), čemur sledi odvzem venske krvi na začetku, 30, 45, 60 in 90 minut. Primerjajte začetno koncentracijo s poljubnimi tremi najvišjimi stimuliranimi vrednostmi. Največje povečanje koncentracije LH se praviloma določi 30 minut po dajanju zdravila, FSH - po 60-90 minutah. Povečanje vsebnosti LH in FSH za več kot 10-krat od začetnih ali dodatnih vrednosti, značilnih za obdobje pubertete, tj. presega 5-10 ie / l, kaže na razvoj popolnega gonadotropin-odvisnega PPS. Povečanje koncentracije FSH ob ohranjanju minimalne koncentracije LH kot odgovor na test s triptorelinom pri bolnikih s prezgodnjim thelarcheom kaže na majhno verjetnost razvoja od gonadotropinov odvisnega PPS. Pri otrocih z drugimi delnimi oblikami PPS je vsebnost LH in FSH po testu enaka kot pri otrocih, mlajših od 8 let.
Skratka, morali bi te testirati, vendar jih delajo le v bolnišnici in ne v vsakem mestu.
Rentgenski posnetek roke mora pokazati prekoračitev kostne starosti za več kot 2 leti ali zaprtje rastnih območij (za zdravljenje nizke rasti je prepozno). Elektroencefalografija in ehoencefalografija bi morali razkriti vsaj nekaj nepravilnosti. MRI možganov v T2-uteženem načinu je indiciran za vsa dekleta z razvojem mlečnih žlez do 8 let, pojavom sramnih dlak do 6 let.
Razumem, da je s tabo vse v redu. Menstruacije še ni, lasje so redki, glede na ženski tip. Najverjetneje imate idiopatsko (občasno ali družinsko) različico bolezni. Puberteta se začne v času, ki je blizu fiziološkemu, opazimo zgodnji skok v rasti in razvoju mlečnih žlez. Pubertetalne vrednosti LH, FSH, estradiola ali pubertetni odziv na stimulacijo GnRH v odsotnosti organske in funkcionalne patologije CNS.
Verjetno ne bi predpisal takega zdravila. Še zdaleč ni neškodljiv. Njegova uporaba je upravičena, koristi so veliko večje od tveganj. Kdaj Če je višina mame 1,9, njena hči pa 1,5, potem bi morda morali skrbeti ...
Več ... Niste navedli teže otroka in to je pomembno. Vse informacije o zdravilu so na internetu. Odloči se.

Tatyana vpraša:

Moja hči je stara 5 let. Endokrinolog nas pregleda za PPR. Preliminarni rezultati so porazni: folikli zorijo v jajčnikih, kortizol je povišan. Kar se raziskav tiče. Zdravnik priporoča pregled pri nevrologu. Pravi, da je ta bolezen lahko posledica hipertenzivnega sindroma. Ali je mogoče to bolezen zdraviti z odpravo intrakranialnega tlaka ali se zdravi le z zatiranjem proizvodnje hormonov v nadledvičnih žlezah?

Odgovorno Ševčenko Venera Nadirovna:

Pozdravljeni, Tatyana! Vašo hčerko morate pregledati na pediatričnem endokrinološkem oddelku. Brez pridobitve rezultatov popolne raziskave je težko karkoli priporočiti in napovedovati. Poleg nevrologa potrebujete "kostno starost", ultrazvok nadledvične žleze, celotno hormonsko preiskavo (navedli ste samo kortizol, pri čemer ni pomembna samo absolutna količina posameznega hormona, ampak tudi njihovo razmerje). Niste navedli, v čem se PPR kaže: rast mlečnih žlez in/ali rast sramnih dlak. To je odvisno od obsega raziskave. Si bila pri ginekologu? Če je mogoče, je v laboratoriju vaše klinike bolje vzeti bris iz preddverja nožnice v "hormonsko ogledalo", katerega rezultat lahko posredno kaže na nasičenost telesa vaše hčerke z estrogenom. Če ni drugih razlogov, razen povečanja intrakranialnega tlaka ali motenj oskrbe možganov s krvjo, je nevrolog resnično vključen v zdravljenje. Če po 6 mesecih ni učinka, je treba ponovno obiskati endokrinologa in ginekologa. Povečanje ravni kortizola ne pomeni povečane proizvodnje hormonov v nadledvičnih žlezah. Mimogrede, kortizol se močno poveča, če se je otrok zelo bal postopka odvzema krvi. Treba je oceniti druge nadledvične hormone. Svetujem vam, da ste potrpežljivi in ​​raziščete. Če imate kakršna koli vprašanja, nam sporočite rezultate vseh pregledov, poskušali bomo ugotoviti. Čeprav je zdravniku lažje interpretirati podatke ankete v kombinaciji z zunanjim pregledom dekleta. Biti zdrav!

Tonya vpraša:

Pozdravljeni, stara sem 15 let. Hodim s fantom in želim seksati. Kateri je najboljši način za izbiro zaščite? In glavno vprašanje je, kako lahko starši izvedo za to? ali mora zdravnik to skrivati? najlepša hvala v naprej.

Odgovorno Karapetyan Eliz Martinovna:

Pozdravljena Tonya! Zelo dobro je, da ste pred začetkom spolnih odnosov poskrbeli za težave s kontracepcijo. Sodobna medicina ima velik arzenal kontracepcijskih sredstev. Podrobnosti o vseh vrstah kontracepcije so napisane v članku Metode sodobne kontracepcije (zaščita pred neželeno nosečnostjo). Mladim zdravim dekletom, ki začnejo spolno aktivnost, zdravniki priporočajo uporabo kondoma. V prisotnosti hormonskih motenj lahko zdravnik priporoči peroralne kontraceptive, ki vas ne bodo le zaščitili pred nosečnostjo, ampak bodo imeli tudi terapevtski učinek. Zato se obvezno posvetujte z ginekologom - po 14 letih ga lahko dekleta obiščejo sama, brez matere. Ne bojte se, da bodo informacije, ki jih delite z zdravnikom, prišle do vaših staršev. To je zdravniška skrivnost in jo je dolžnost varovati vsak zdravnik. Ne bodite bolni!

Lena vpraša:

Pozdravljeni dragi svetovalci! Hči stara 5 let. Pri 4 letih je po jemanju antibiotikov proti srbečici kandidiaze odkrila samozadovoljevanje. Poskušali so vse: niso bili pozorni in grajali in grajali in razlagali, da to ni lepo in se ne moreš tako obnašati.Otrok pa pravi: "to mi je pa všeč, tam je žgečkljivo." Je to znak prezgodnjega razvoja? Kam iti, je vprašanje pediatričnega ginekologa (v mestu ga ni) ali nevrologa. Če to ni patologija, potem tega res ne želite oglaševati, ampak če je vredno sprožiti alarm?

Odgovorno Ševčenko Venera Nadirovna:

Pozdravljena Lena! V vsakem večjem mestu, še bolj pa v glavnem mestu države, je Center za otroško ginekologijo. Če lokalni pediater ne pozna naslova Centra, se obrnite na namestnika glavnega zdravnika za poliklinično službo. Masturbacija se pojavi v ozadju dolgotrajnega srbenja, zato je pomembno, da opravite popoln pregled s strani strokovnjakov. Svetujem vam, da se pregledate za disbakteriozo, tk. povzroča suhost sluznice zunanjih genitalij in s tem srbenje vulve. V ozadju disbakterioze je normalen bris normalen, bolje je vzeti podrobnejšo analizo brisa (bris za disbiozo). Srbenje lahko povzročijo alergije, podhranjenost, helmintske invazije, spremembe v sestavi urina itd. Z izjemo različnih vzrokov srbenja ali pri zdravljenju ugotovljenih težav je bolje, da obiščete psihologa brez hčerke, ki vam bo povedal, kako se obnašati z otrokom, pri katerem so ugotovili samozadovoljevanje. Za kršitev vedenja se šteje, če dekle masturbira pred ljudmi. Želim vam potrpljenje in bodite zdravi!

Julia vpraša:

Stara sem skoraj 18 let, ko sem bila otrok, približno 4-5 let, spomnim se, da so se mi na sramnici pojavile prve dlake, ne puh, ampak trde dlake in še ena dojka je bila malo večja od druge, zelo sem hitro raztegnjena v višino, (mogoče bi šlo za prezgodnjo puberteto?) z mamo takrat nisva bili pri ginekologu, zdaj imam veliko različnih težav in vprašanj glede ginekološke krtače, ne morem pa k ginekologinja z mamo, ker imam fanta in če grem z mamo potem verjetno izve da sva imela seks in verjetno ne bo razumela. prosim svetujte kaj

Odgovorno Ševčenko Venera Nadirovna:

Pozdravljena Julija! Pojav mlečnih žlez ali dlak na pubisu/pazduhah pred 8. letom starosti imenujemo prezgodnja puberteta. Torej imate prav v svojih domnevah. Glede obiska pri ginekologu. Pri svojih letih imate pravico do varovanja zdravniške skrivnosti o intimni plati svojega življenja, tj. o začetku spolne aktivnosti.
Zato je vaš strah neupravičen. Poleg tega lahko med pogovorom z ginekologom razpravljate ne le o zdravstvenih težavah, ampak tudi o vprašanjih načrtovanja družine, tj. kontracepcijska metoda. Med visoko učinkovitimi, sodobnimi, mikrodoziranimi hormonskimi kontraceptivi so takšni, ki imajo zdravilne lastnosti za popravljanje hormonskega statusa, ki se tvori v ozadju prezgodnje rasti sramnih dlak. Tisti. ujamete dve muhi na en mah - dobite visoko zaščito pred nenačrtovano nosečnostjo in prilagodite svoje hormonsko stanje. Biti zdrav!

Elena vpraša:

1,7-letna deklica z oteklimi dojkami od rojstva je dobila diagnozo PPP thelarche. Analize so normalne, kostna starost je 4 leta. Kaj grozi v prihodnosti?

Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala health-ua.org:

Pozdravljena Elena!
Izoseksualni tip prezgodnje pubertete pri dekletih se lahko kaže v eni ali drugi klinični različici. Ena od njih je cerebralna oblika. Glavni razlogi za takšno stanje so funkcionalni ali organski - v tem primeru se takšne kršitve pojavijo kot posledica posebnosti intrauterinega razvoja ploda, poteka intranatalnega obdobja (neposredno rojstvo otroka - porodna travma, "kisikovo stradanje" možganov itd.), kot tudi bolezni otroka v prvem letu življenja s prizadetostjo centralnega živčnega sistema (encefalitis, meningitis - infekcijski in vnetni procesi v možganih in njihovih membranah).
Veliko manj pogosto lahko neoplazme v možganih (tumorski procesi) služijo kot dejavniki cerebralne oblike prezgodnjega spolnega razvoja. Zato so slednje tiste, ki določajo posebno resnost napovedi. Če pa so takšne okoliščine izključene po pregledu pri pediatričnem nevrologu / nevrokirurgu in posebnih parakliničnih raziskovalnih metodah, ki jih priporočajo, se je treba spomniti le rednih pregledov pri nevrologu, endokrinologu, ginekologu za oceno razvoja otroka. v dinamiki.
Zdravljenje osnovne bolezni v cerebralni obliki te bolezni izvaja nevrolog / endokrinolog, po potrebi nevrokirurg.
Nepopolna oblika cerebralnega tipa prezgodnjega spolnega razvoja (thelarche) se na splošno kaže v primarni fazi pubertete, ki je časovno "podaljšana".
Starost menarhe (prva menstruacija) v takih primerih se praviloma pojavi pri 10-11 letih.
Značilnosti hormonskega ozadja spolnih hormonov določajo tudi značilnosti rasti otroka (višina do 150-152 cm). Biti zdrav!

Tatyana vpraša:

Pred dvema mesecema je moja hči imela bulico v prsih, da bi obiskala bradavico, obrnili smo se na pediatričnega ginekologa v Akhdetu, testirali so hormone prolaktin-115,9 (normalno 40-355)
Estradiol-0,08 (norma 0,029)
Lg-0,16 (norma 0,9-14,4)
FSH-6,15 (norma 1,1-9,5)
Krvni sladkor 4,1 (normalno 3,9-6,4)
Zdravnik je rekel, da so hormoni normalni pri starosti 7 let, to je različica norme, predpisane za pitje krompirjevega soka.Mesec dni kasneje je pečat izginil, ostala je rahlo povečana bradavica. Zdaj je v drugi dojki bulica, rahlo boleča na palpacijo, smo šli nazaj k zdravniku in predpisal prenos prolaktina po drugi metodi in pitje krompirjevega soka.Zdravnik pravi, da je po 7 letih to normalna rast zaradi in zato ne potrebuje hormonskega zdravljenja. Ampak kar me bega je, da lahko navsezadnje kmalu pride menstruacija in otrok neha rasti.Višina je trenutno 126 cm, teža 23 kg.

Odgovorno Rumyantseva Tatjana Stepanovna:

Zdravo!
Vse, kar opisujete, je v resnici različica norme. Vsak človek je individuum in vsak se razvija drugače.
Spomnite se sebe pri 10-12 letih… Veliko vaših sošolcev je že poznalo menstruacijo in so nosile nedrčke….. Pri pouku športne vzgoje so nekatere deklice stale spredaj, druge pa na koncu vrste…… Kje živite? Kar ješ? Kdaj se ti je začela menstruacija? Kdaj je tvoja mama??? Da, možno je, da se bo menstruacija pri vaši deklici začela prej kot pri njenih vrstnicah - in to se zgodi.
Na rast in razvoj naših otrok vpliva veliko dejavnikov, tudi tak dejavnik, kot je življenje v veliki metropoli. Ne skrbite za rast svojega otroka. Začetek pubertete ne bo povzročil zaustavitve rasti, temveč bo spodbudil njeno pospešitev.
Iz pregleda - Svetoval bi vam ultrazvok medeničnih organov. Ultrazvok bo jasno pokazal vse procese, ki se tam odvijajo. To lahko storite recimo 1-krat na pol leta.
Še vedno morate pozorno spremljati otroka. Pijte sveže iztisnjene sokove – korenčkov, jabolčni in krompirjev – naredite mešanico le-teh – verjemite mi, ni samo okusno, ampak tudi zelo zdravo!
Poskusite narediti svojega otroka bolj otroka kot odraslega, mislim na pogovore, filme, igre, knjige, celo oblačila, vse vpliva.
Če vidite, da se proces odraščanja nadaljuje, boste morali deklici preprosto in jasno povedati o menstruaciji, da se ne bo bala madežev. In če gre menstruacija še glede higiene dandanes. Seveda je to narediti pri 10-12 letih nekoliko lažje kot recimo pri 9-10 letih. Ampak verjamem, da vam bo uspelo!

Julia vpraša:

Zdravo. Imamo problem. Moji sedemletni hčerki so začele rasti dlake pod pazduhami in na sramnici, glas se ji je začel spreminjati, pojavile so se ji akne na obrazu, začela se je nekako raztegovati v rasti. Povejte mi, kaj bi lahko bilo in na koga se je bolje obrniti?

Odgovorno Rosokha Ekaterina Miroslavovna:

Zdravo. Klinična slika, ki jo opisujete, je lahko manifestacija takšne bolezni, kot je prezgodnji spolni razvoj. Ta patologija se pojavi kot posledica okvare nadledvične skorje, kar posledično vodi do prekomerne proizvodnje moških spolnih hormonov. Bolezen se klinično kaže z zgodnjim pojavom poraščenosti, aknami, povečanjem klitorisa, spremembo glasu, moške postave, pospešeno rastjo. S pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja je običajno mogoče zmanjšati raven moških spolnih hormonov v krvi in ​​normalizirati proces spolnega razvoja. Zato se morate takoj obrniti na ginekologa-endokrinologa, ki bo lahko izvedel potrebno zdravljenje in pravočasno predpisal ustrezno zdravljenje.

Seryogin Ksenia sprašuje:

Pozdravljeni, prosim pomagajte mi razumeti. Moja hčerka je stara skoraj 1 leto in 9 mesecev, že od zgodnjega otroštva ima diagnozo otekle mlečne žleze, ko sem jo nehala dojiti, so začele upadati, zdaj skoraj ne pulpirajo. Toda naš endokrinolog nas je poslal na teste:
1) hormoni - LH 0,10 mIU / ml; FSH-3,28 mIU/ml; Prolaktin-7,48ng/ml; Estradiol-5,0 pg/ml; TSH-2,03 μIU / ml, tako da mi nihče ni povedal, ali je normalno ali ne;
2) Ultrazvok roke z zapestnim sklepom - pokazal nam je starost 4,5 leta;
3) Ultrazvok male medenice - maternica in jajčniki od 3,5-4,5 leta in jajčniki v fazi nastajanja (kot nam je povedala ultrazvočna specialistka se to zgodi šele pri 7 letih);
4) MRI hipofize - ni pokazal ničesar, rekli so, nobenih cist, nobenih tumorjev ni videti.
Moje vprašanje je: ali res ni alternativnega zdravljenja ali samo Defirilin? Zelo strašljivo je zdraviti hormone, hormone. Jaz sem že izčrpana, ona še ni stara niti 2 leti, pa me vsi zdravniki strašijo. Če ni težko, mi razložite njene analize. Hvala v naprej.

Odgovorno Krasulya Elena Stanislavovna:

Pozdravljena Xenia!
Vaše ravni hormonov so normalne. Diferilin se predpisuje samo za gonadotropin odvisen PPS in po testu z GnRH (če obstaja dvom, ga je treba opraviti v specializiranih bolnišnicah v velikih regionalnih središčih).
Toda najverjetneje imate od gonadotropinov neodvisen PPS (izoseksualen) prezgodnji thelarche. Povečanje prsi je najpogostejše pri deklicah, mlajših od 3 let in starejših od 6 let. Praviloma ni pigmentacije areole bradavic, spolne poraščenosti in znakov estrogenizacije. Fizični razvoj in velikost notranjih spolnih organov ustreza starosti.
Napredovanje zorenja skeletnega sistema ne presega 1,5–2 let in ne napreduje naprej. Pri dekletih z izoliranim prezgodnjim thelarcheom v 60–70% primerov v jajčnikih najdemo folikle, ki včasih dosežejo premer 0,5–1,5 cm. Pri testiranju z GnRH dekleta s prezgodnjo thelarche kažejo povečanje ravni odziva FSH v primerjavi z zdravimi vrstniki. Odziv LH je po naravi pred puberteto.
Običajno se mlečne žleze same od sebe zmanjšajo na normalno velikost v enem letu, v nekaterih primerih pa ostanejo povečane do pubertete.
Nestabilnost gonadotropne regulacije lahko povzroči napredovanje spolnega razvoja pri 10% bolnikov.
Posebno zdravljenje ni potrebno - le opazovanje, zdrava prehrana, režim, vitamini.

Tatyana vpraša:

Deklica je stara 6 let, v zadnjem letu je močno zrasla in si opomogla, pojavilo se je potenje, njen značaj se je poslabšal. Včasih postane agresivna brez razloga, nato pade v stanje melanholije. Kaj se zgodi z otrokom, se lahko začne tako spolni razvoj Je to normalno pri njenih letih?

Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala health-ua.org:

Pozdravljeni, Tatyana!
Čas začetka spolnega razvoja je individualen, to je še posebej izrazito v primeru družinske predispozicije (ustavni, genetski dejavniki). Torej, s ustavno obliko prezgodnjega spolnega razvoja opazimo pojav sekundarnih spolnih značilnosti - nastanek mlečnih žlez, rast las v aksilarnih območjih in sramnem predelu - kot tudi menstrualni izcedek v starosti do do 7 let. Vse zunanje manifestacije spolnega razvoja na začetku spremljajo ogromni hormonski skoki, "prestrukturiranje" nevroendokrine regulacije otrokovega telesa kot celote (hipotalamo-hipofizni centri, limbično-retikularne strukture), zato ne samo fizične, ampak tudi psihološke spremembe. so naravne.
Da bi potrdili individualno fiziološko naravo prezgodnje pubertete, je treba izključiti druge pogoje, ki so lahko skupaj z zunanjimi spremembami posledica patoloških motenj v strukturah, ki uravnavajo te procese.
Torej, ob upoštevanju opisanih znakov, je treba najprej potrditi "dobro počutje" hipotalamičnih centrov.
Hipotalamus je glavno središče regulacije avtonomnih funkcij telesa in pojav hiperhidroze (potenje), močno povečanje telesne teže lahko kaže na spremembe v aktivnosti te posebne živčne strukture, pa tudi hipofize. Zato je potrebno posvetovanje s pediatričnim endokrinologom, nevrologom.
Biti zdrav!

Margo vpraša:

Katera starost velja za najugodnejšo za začetek spolne aktivnosti?

Odgovorno Karapetyan Eliz Martinovna:

Dober večer! Pri 18-20 letih je himen elastičen, dobro raztegljiv, njegovo zlom spremlja rahla krvavitev. S starostjo himen začne izgubljati elastičnost in se zadebeli. Do tridesetega leta starosti himen izgubi 80% elastičnosti. Mimogrede, himen vsake ženske ima svoje značilnosti. Velikost, videz, oblika, debelina, pa tudi oskrba s krvnimi žilami - vse je strogo individualno. To vodi v dejstvo, da vse ženske drugače prenašajo defloracijo. Med defloracijo običajno pride do nekaj krvavitev in bolečin, vendar brez izjem ni pravil. Po statističnih podatkih približno 10% žensk med prvim spolnim odnosom nima krvavitev in bolečin. Biti zdrav!

Olga vpraša:

Moja punčka je stara 4 leta, ima temne dolge dlake pod pazduho, to je nedonošenček spolni razvoj?

Odgovorno Zdravstveni svetovalec portala health-ua.org:

Pozdravljena Olya!
Šteje se, da je mogoče govoriti o prezgodnjem spolnem razvoju pri otroku s pojavom sekundarnih spolnih značilnosti (rast mlečnih žlez, pojav rasti las na značilnih območjih, pojav menstrualnega izcedka) pri otroku, mlajšem od 7 let. star.
Prezgodnji spolni razvoj pa je lahko hetero- ali izoseksualnega tipa. Vzroki za slednjo obliko so lahko cerebralni, konstitucionalni ali ovarijski dejavniki. Pri cerebralni obliki motenega spolnega razvoja praviloma obstajajo znaki funkcionalnih ali organskih motenj centralnih živčnih struktur (sistem hipotalamus-hipofiza z redno vpletenostjo jajčnikov v proces).
Ta oblika motenj spolnega razvoja je lahko popolna (ko opazimo sekundarne spolne značilnosti in nastop menstruacije) in nepopolna - ko se pojavi rast las v tipičnih območjih ženskega telesa glede na značilen tip ali razvoj mlečnih žlez v telesu. odsotnost menstrualne funkcije.
Ovarijska oblika prezgodnje pubertete je povezana z razvojem tumorjev jajčnikov, ki proizvajajo hormone, ali folikularnih cist.
V ustavni obliki je praviloma diagnostična vrednost starost prve menstruacije pri deklici (pri 8-9 letih).
Zato morate glede na vse zgoraj navedeno takoj poiskati nasvet pediatra endokrinologa. Poskrbite za svoje zdravje!

Marina vpraša:

Dober večer! Moja hči je stara 15 let. Od 6. leta starosti so se začele pojavljati dlake na pubisu in pod pazduhami. Ob tej priložnosti sem se nato posvetovala z ginekologom-endokrinologom. Zdravnik je takrat ugotovil rahlo vnetje, vendar za zgodnji razvoj ni bilo predpisano zdravljenje. Prva menstruacija pri 11 letih. Menstruacija je neredna, s prekinitvami 1-2 meseca. Lasje so še vedno nad normo: na obrazu, bokih, zadnjici, malo na prsih. Pred šestimi meseci (hčerka je bila stara 14 let) je ginekolog na strokovnem pregledu v šoli izdal napotnico za preiskave in ultrazvok zaradi neredne menstruacije in pritožb glede rasti las. Pri pediatrični ginekologiji je bil narejen ultrazvok (rahlo povečanje jajčnikov, prosta tekočina 25-10 mm levo od maternice) Analize: testosteron 1,0 (normalno 0,01-0,5), testosteron prosti 9,3 (normalno 0,1- 4,1), DEGA-s 4,5 (norma 0,9 - 3,6). Ob teh podatkih so prišle na posvet z ginekologom. Dobili smo napotnice: ultrazvok nadledvične žleze (izvid normalen), analizo izločkov (manjše vnetje - trenutno zdravljeno), splošne klinične preiskave krvi in ​​urina (normalno), nevropatologa, psihoterapevta, okulista, pediatra. Oftalmolog (stanje žil) ni našel nobene patologije. Nevropatolog je poslal na EEG, ker je bil otrok v otroštvu (do 1 leta) zdravljen zaradi levostranske hemipareze. Rezultat EEG: računalniška topografska analiza EEG v mirovanju v neorganiziranem vzorcu, ki ga predstavlja aktivnost alfa srednje amplitude z močno zglajenimi conskimi razlikami, razkrije pomembne razpršene spremembe z zmerno medhemisferno asimetrijo v temporalnih odvodih v frekvenčnih območjih alfa in theta. Uporaba aktivnih metod fiziološkega nadzora povzroči znake aktivacije srednjih struktur s pojavom dvostranskih izbruhov akutnih valov, znižanjem praga paroksizmalne pripravljenosti.

Vse raziskave so bile izvedene v obdobju oktober-november. Po tem je ginekolog predpisal zdravljenje s traumeelom, viburkolom, mulimenom, veroshpironom, limfomiozotom, laktofiltrom in vitamini. Na podlagi izvida EEG je nevropatolog predpisal tudi zdravljenje, vendar ga je zaradi velikega števila zaužitih zdravil omilil.
Po enem mesecu tega zdravljenja so bile narejene nove preiskave: progesteron 0,8 (pod normalno), LH 2,8 (fol. faza 2,0-12,0), FSH 8,7 (normalna). Zdravnik je predpisal hormonsko zdravljenje in preklical prejšnji tečaj. Od decembra moja hčerka pije Klimen. Januarske analize: testosteron 0,5 (normalno 0,01-0,8), prosti testosteron 10,9 (normalno 0,1-4,1). Ponovno smo naredili US: omejeno. površina tekočine 27-8 mm, OD rahlo povečana, OS ni povečana. Odločitev zdravnika: nadaljevanje "Klimena" s kontrolno T. Marčevski testi: LH 5,9 (normalno), FSH 9,2 (normalno), testosteron 0,9 (normalno 0,01-0,8), T prost. 3,6 (norma 0,1-4,1) DEHA -s 4,3 (norma 0,9-3,6). Ultrazvok marca: jajčniki niso povečani, tekočine ni. Majske analize: Testosteron 1,2 (normalno 0,01-0,8), Testosteron free 15,4 (normalno 0,1-4,1), DEGA-s 4,7 (normalno 0,9-3,6) .
Klimen pijemo že 6. ciklus. Menstruacije so pravočasne. Dlake niso izginile, vendar so se dlake po telesu zmehčale in nekoliko zmanjšale. Vendar pa so analize zelo daleč od norme. Hkrati (ne vem, ali obstaja povezava tukaj) je nevropatolog v okrožni bolnišnici dejal, da je encefalogram (tisti v oktobru) preprosto grozen.
Opravičujem se za ta ogromen opis. Ampak, ko sem danes prejel najnovejše teste, sem čisto izgubljen. Zdravimo 6 mesecev. Kaj naj storim, nadaljujem z zdravljenjem kot prej ali se obrnem na koga drugega v Donecku? Za vaš odgovor se vam že vnaprej zahvaljujem.

Odgovorno Gavrilova Irina Vsevolodovna:

Draga Marina!
Po vaših podatkih (nekoliko kaotičnih) - otrok ima sindrom policističnih jajčnikov (žal niste posredovali podatkov o vrednosti LH in FSH pred začetkom zdravljenja).
To, kar pišete na ultrazvoku, ne vsebuje dovolj podatkov - pomembna je velikost maternice (razmerje med širino in anteriorno-posteriorno velikostjo), debelina endometrija, volumen jajčnikov, stanje folikularnega aparata, lokacijo foliklov glede na kapsulo jajčnika. Predpisan je bil precej popoln pregled, potrebno je zdravljenje pri nevrologu. Ginekološke bolezni v adolescenci se najpogosteje razvijejo v ozadju različnih bolezni drugih organov in sistemov.
Priporočljivo je, da vašo punčko zdravi ginekolog-endokrinolog ali pediater ginekolog, ki ima izkušnje z zdravljenjem endokrinih ginekoloških patologij. Morda je priporočljivo opraviti diagnostične preiskave s hormoni, zamenjati zdravilo, analizirati C-peptid (ne pišete, če imate prekomerno telesno težo, akne). Zdravljenje vaše hčerke zahteva sistematičen pristop, mora biti dolgoročno. Izbira predpisanih zdravil zahteva individualni pristop. Kolikor vem, je v Donetsku dovolj usposobljenih strokovnjakov na tem področju, obstaja specializiran oddelek za pediatrično ginekologijo (imate koga, s katerim se lahko obrnete) in popolno posvetovanje z zdravnikom ne bo nikoli nadomestilo spletnega posvetovanja.

Tanja vpraša:

Zdravo! Pri mojem otroku (deklica, 1 leto 3 mesece) je zdravnik diagnosticiral delno zgodnji spolni razvoj. Na podlagi ultrazvoka in analiz je podal naslednji zaključek: Pravi prezgodnji spolni razvoj, nepopolna oblika, po izoseksualnem tipu, thelarche.
1) PRP195mIU/l je normalno
2) Ee49,8 pg/ml norma do 30,
3) T 0,18 nmol / l je normalno,
4) LH 1,99 mIU / ml norma 1,57
5) FSH 5,27 mIU / ml, norma 2,54
2) Kolpocitologija - KPI 0%, površinski 5%, srednji 10%, parabolični 65%, bazalni 20%.
Ultrazvok OMT UL 20*15*21mm
STARI 19*12
OLS 20*10
Velikosti VPO ustrezajo 3-7 letom.
Predpisali so nam, da pijemo melatonin, eno tableto na dan ob 18. uri. Ne pijemo. Prosim, povejte nam, ali naj pijemo ali ne? namesto tablet krompirjev sok 3x na dan po desertno žličko.
Od rojstva otroka smo opazili povečanje mlečne žleze. Posvetovali smo se s pediatrom, pravi, da je vse normalno, to se zgodi, ginekolog je enakega mnenja. Povejte nam, prosim, kaj naj storimo za zdravljenje ali ne za zdravljenje, kako resno je?Zdravnik pravi, da če otroka ne zdravite, se bodo pojavili vsi znaki spolnega razvoja.Tudi pri otroku pri 2 mesecih. bil je povečan mišični tonus.Subepidimialne ciste, vendar je vse minilo, čez eno leto so naredili ultrazvok, vse je bilo normalno.Ob rojstvu je otrok tehtal 4250g. višina 57 cm, zdaj 11 kg, višina 79 cm.
. Najlepša hvala za vaš odgovor.

Odgovorno Buyalo Valentina Vitalievna:

Tanya, to je zelo resno vprašanje, na katerega moraš odgovoriti, ne da bi videla otroka. Za jemanje tablet (uporabljamo Androkur in Diphereline ali eno od obeh, odvisno od indikacij) bi bilo mogoče opraviti dodatne preiskave in pogledati analize v dinamiki, ugotoviti (obvezno) kostno starost. Kako hitro so se povečale mlečne žleze ali so preprosto povečane od rojstva, kot pišete, velikost HPE (to želim oceniti sam), kako je potekala nosečnost in porod itd. Posvetujte se z endokrinologom (lahko opravite pregled test za ugotavljanje prisotnosti PPR), spet pri pediatričnem ginekologu - lahko vzamete napotnico za našo kliniko, Kijev, Stretenskaya 7/9, KDP "Okhmatdet". Vzemite si čas z melatoninom.

Catherine vpraša:

Pozdravljeni Moja hčerka je stara 5 let.Pri 3 letih leta 2012 so ji odkrili PPR centralnega izvora.Idiapotična oblika. višina 109. teža 21,5 Kostna starost 7 let. hormonski indikatorji: - Lg 2,76 ie / l, prolaktin - 1300 mIU / l, TSH - 3,15 mIU / l, prosti T4 - 15,00 pmol / l, FSH - 8,60 ie / l, estradiol - 126,08 pmol / l .. Velikost maternico 9 let. Folikli v obeh jajčnikih so veliki 4-5 mm. MRI - MR sprememb v možganih in hipofizi niso zaznali, v mali medenici ni bilo tvorb. Imenovan DECAPEPTYL DEPOT 1.875 1-krat v 28 dneh. Po 1 letu prejemanja zdravila (2013) je kostna starost 7,5 let, višina 119, teža 25,5 kg Lg, FSH, TSH, T4 lahki, prolaktin normalen, Estradiol 115,3 pmol / l. Folikularni aparat ni sledljiv.Odmerek smo povečali za 3,75 enkrat na 28 dni.Po 9 mesecih zdravljenja so kazalniki naslednji: kostna starost 8,5 let LH, FSH, TSH, prosti T4 so normalni, Estradiol-126,0 pmol / l, (27. po injiciranju); 18,6 pmol / l (21. dan po injiciranju) 25 pmol / l (7. dan po injiciranju) Prolaktin 646,0 mIU / l, Ultrazvok medenice - folikli 2,5-3 mm so se pojavili na obeh jajčnikih Višina 126, teža 28 kg. Ponovljena MRI preiskava - MRI ni pokazala sprememb v možganih in hipofizi, dodatnih tvorb v medenici ni bilo.Velikost maternice ustreza 7 letom. Preizkušeno s Synacthen depot
17-OD pred vzorcem 3,26 nmol/l, kortizol 360,70 nmol/l, po injiciranju Synacthen depot po 6 urah 17-OD - 8,75 nmol/l, kortizol- 1671,00 nmol/l, po 24 urah 17- OD 10,81 nmol/l , Kortizol- 1536 nmol/l. Glede na rezultate testa ni podatkov za neklasične VDKN. Na recepciji so bili 4 strokovnjaki, njihova mnenja so bila različna:
1 - kostna starost 8,5 let Zdravljenje z Decapeptyl depo 1-krat 28 dni. Poiščite adenom hipofize.
2-kostna starost 10 let, zamenjava zdravila z Dipherelinom 1-krat v 28 dneh. Napoved končne višine 148 cm
3- kostna starost 8,5-9 let. dekapeptil depo zdravljenje 1-krat v 21 dneh. 4- kostna starost 12 let. zdravljenje zamenjava zdravila z diferilinom 1-krat v 28 dneh. Prosim, povejte mi, kaj je razlog za povečanje kostne starosti in zakaj raven estradiola ne pade. Ali imamo čas in možnost, da to stanje popravimo.

Odgovorno Rumyantseva Tatjana Stepanovna:

Zdravo! Slika, ki jo opisujete, ustreza PPR. To je zelo resna težava – ki je ni enostavno zdraviti, saj je hormonsko zdravljenje skoraj vedno težko predvideti. Zelo pomembno je ugotoviti vzrok PPR in se nato odločiti za zdravljenje. Povečanje starosti kosti je odvisno od ravni estrogena v krvi – višja kot je raven – večja je starost. Toda, če je raven visoka, se bo rast ustavila v zgodnjem otroštvu in rast bo verjetno ostala na ravni 145-155 cm, funkcije so normalne. Raven estradiola ne pade, ker je možno, da je odmerek zdravila izbran nepravilno - majhen. Ali pa je njegova proizvodnja višja od pričakovane vrednosti in zato njena proizvodnja ni zatrta. Zdravljenje mora biti dolgotrajno in stalno do starosti 8-10 let in več. Ne vem, v katerem mestu živite - vsekakor pa bi moralo biti zdravljenje takšne težave na ravni klinike in ne samo pri lokalnem zdravniku. Resno jemljite priporočila zdravnika in upoštevajte vse zahteve - to bo zagotovilo pozitiven trend zdravljenja. Kot zdravnica in kot mama in babica vam iskreno želim uspeha in zdravja vaši punčki! Ne izgubite upanja! Cesto bo obvladal tisti, ki hodi!

Najstniško obdobje v življenju vsakega dekleta je zelo pomembno, saj se v tem času pojavijo glavne spremembe v telesu, ki ji bodo v prihodnosti omogočile, da postane polnopravna ženska, sposobna roditi polno - dojenček. Po primernem izrazu enega pediatričnega ginekologa se v adolescenci začne oblikovanje bodočega potomstva. Tradicionalno velja, da se to obdobje in spremljajoča puberteta pojavita v starosti 11-13 let in trajata do 15. Vendar pa trenutno obstaja trend zgodnejšega začetka razvoja sekundarnih spolnih značilnosti pri deklicah, kar je za starše pogosto zelo begajoče in je osnova za njihovo skrb za zdravje svojega otroka. Zato je v takšni situaciji nujno poznati mnenje izkušenega otroškega ginekologa.

Koncept zgodnje pubertete in njeni vzroki:

Najprej morate znati ločiti pojma "zgodnja puberteta" in "prezgodnja puberteta". Za slednje stanje je značilen začetek razvoja sekundarnih spolnih značilnosti (rast dojk, rast las pri ženskah) v starosti do osem let. Tako zgodnji začetek pubertete jasno kaže na pomembne hormonske motnje v telesu dekleta in zahteva kvalificirano zdravljenje pri endokrinologu. Zgodnja puberteta je stanje, ko se pri deklici od osem do enajst let pojavijo spremembe v telesu, značilne za adolescenco (to je v starosti 11-14 let). In odnos do tega pojava med zdravniki specialisti še zdaleč ni enoznačen.

- pospešek

Prevladujoče stališče se šteje, da se tak pojav, kot je zgodnja puberteta v našem času, šteje za naravno posledico procesa pospeševanja. Ta proces opažamo v zadnjih desetletjih, njegovo bistvo pa je v postopnem pospeševanju razvoja otrok v primerjavi s prejšnjimi generacijami. To pomeni, da s tega vidika v zgodnji puberteti ni nič patološkega, razvija se le zaradi izboljšanja kakovosti življenja ljudi v zadnjih letih.

- negativni dejavniki sodobnega sveta

Nekateri strokovnjaki še vedno menijo, da je ta trend patološki proces, ki ga povzročajo sodobni škodljivi dejavniki za zdravje. Predvsem prekomerna telesna teža pri otrocih je v zadnjih letih vse pogostejša, polne mladostnice imajo namreč zgodnejšo menarho (starost prve menstruacije in začetek oblikovanja menstrualnega ciklusa), ki ji sledi puberteta. Hkrati se cikel, ki je nastal, pogosto nadaljuje dolgo časa z različnimi vrstami motenj in ga na splošno dekleta težje prenašajo.

- Drugi razlogi

Trenutno obstaja veliko več mnenj in različic o povečanju primerov zgodnje pubertete. Vendar pa starši pogosto niso tako zaskrbljeni zaradi abstraktnega razmišljanja o vzrokih za ta pojav, ampak morajo vedeti, kaj storiti s svojim otrokom. Najprej je treba opraviti pregled pri endokrinologu - kljub vsemu so takšni procesi lahko posledica različnih patologij. Poleg tega se morate spomniti, ali je imel otrok v življenju travmatične poškodbe možganov, okužbe, ki prizadenejo možgane (meningitis, encefalitis). Če takšnih dejavnikov tveganja ni in je endokrini sistem relativno normalen, potem ta pojav ne zahteva posebnega zdravljenja.

Poleg tega na starost nastopa pubertete vplivajo tudi genetski dejavniki. Torej, mati se mora spomniti, kdaj so se v njej začele takšne spremembe v njenem telesu - v večini primerov, če se je njeno telo tudi prej začelo obnavljati na odrasel način, bodo njene hčere imele podoben problem.

Taktika starševskega vedenja v zgodnji puberteti pri deklici:

Po mnenju pediatrinje ginekologinje je treba ob zgodnji puberteti pri deklici, ki ni posledica patoloških vzrokov, več pozornosti nameniti psihološkemu vidiku tega obdobja. Tudi ob pravočasnem dozorevanju je najstnik zelo osamljen in nima nikogar, ki bi povedal o svojih težavah in izkušnjah. Pri tako zgodnjem procesu se težava še poveča zaradi nerazumevanja med vrstniki – kljub temu pa to stanje ni tako pogosto in je zato v svoji družbi lahko deklica edina v takšni situaciji. Prijateljica in svetovalka ji lahko v takšni situaciji postane le mama.
Mnogi najstniki, zlasti v starosti 10-11 let, so zelo prestrašeni, ko se pojavi menstruacija, hkrati pa jim je nerodno o tem povedati svoji mami ali celo dekletom. To poveča tveganje za vnetne bolezni spolnih organov (zaradi neuporabe higienskih izdelkov). Zato, drage mame, če opazite, da so vaši hčerki začele rasti prsi, sramne dlake in so določeni drugi znaki pubertete - vsekakor, vendar zelo previdno, govorite o menstrualnem ciklusu, njegovi vlogi v življenju ženske. in obnašanje med mesečnim.

Dolgoročni učinki in učinki na reproduktivno funkcijo:

Poleg tega morata deklica in ženska, ki sta se nekoč soočili s problemom zgodnje pubertete, razmišljati o rojstvu otroka pred tistimi okoli nje. Dejstvo je, da je ena od posledic tega procesa zgodnejši nastop menopavze. Med razvojem ploda deklica tvori potrebno zalogo jajčec, ki se med menstrualnim ciklom postopoma zmanjšuje. Logično je domnevati, da če bo puberteta nastopila prej, bo tudi zaloga ženskih zarodnih celic zmanjkala hitreje kot običajno. Prav ta dejavnik sproži spremembe v telesu z izumrtjem reproduktivne funkcije. Ugotovljeno je, da več kot 70% vseh primerov zgodnje menopavze spremlja zgodnejša nastavitev menstrualnega cikla.
Problem zgodnje pubertete danes vpliva na številne medicinske specialitete - ginekologijo, pediatrijo, endokrinologijo, psihologijo. Glede na porast števila primerov takšnega stanja se spreminja v pravi družbeni problem. Eden od načinov za rešitev je vzpostavitev zaupljivega odnosa med materjo in hčerko že od otroštva ter opismenjevanje staršev na področju spolne vzgoje.

Kako razumeti, da je vaše telo že začelo puberteto? Kdaj se začne in kakšni so njegovi simptomi? Kaj pričakovati od prve menstruacije? V tem članku boste našli odgovore na vsa vaša vprašanja.

Znaki pubertete

Eden od prvih znakov pubertete je nenadna sprememba višine. Če ste prej dodajali v povprečju 2 centimetra na leto, lahko med puberteto zraste za 10 cm na leto! Hkrati dekleta rastejo veliko hitreje kot njihovi vrstniki fantje. Ta razlika v višini se zmanjša pri starosti 17-18 let. Ravno ko dekleta pridejo v puberteto.

Nato se proporci vašega telesa začnejo spreminjati: dolžina okončin se poveča v primerjavi z dolžino trupa. Zaradi tega se spremenijo razmerja telesa, kar vas lahko vizualno naredi nerodno. Ne skrbite, vsakomur se zgodi.

Rast vašega telesa izzove pojav enega najbolj neprijetnih znakov pubertete - aken. To se zgodi, ker se koža močno raztegne zaradi povečanja kosti v procesu rasti. Da bi se izognili razpokam, telo aktivira žleze lojnice. Zaradi njihovega dela se lasje in koža bolj mastijo. Tako prekomerna aktivnost žlez lojnic vodi do aken.

Nato se v vašem telesu začnejo oblikovati sekundarne ženske spolne značilnosti. Prvič, vaše prsi so povečane. Istočasno se dlake začnejo pojavljati v dimeljski in aksilarni regiji.

Količina dlak na rokah in nogah se bo postopoma povečevala in postajale bodo temnejše.

Vrhunec pubertete pri deklicah je prva menstruacija. Imenuje se tudi lepa beseda menarha.

Spremembe v vašem videzu se tu ne bodo končale! Številka bo začela pridobivati ​​zaobljene obrise, značilne za žensko telo.

Poleg zunanjih sprememb se v telesu dogajajo hormonske spremembe. Začne se aktivacija žlez lojnic, kar, kot že veste, vodi do pojava aken.

Kdaj se začne puberteta?

Puberteta se lahko začne pri 7 letih ali pa šele pri 13. Toda običajno obdobje zanj je 10 let. Ta postopek lahko traja 1,5–4 leta. Običajno se prva menstruacija pojavi dve do tri leta po tem, ko se deklici začnejo razvijati dojke. Morate razumeti, da je puberteta vsakega dekleta zelo individualen proces! Nekatera dekleta so pri 12 ali 13 letih že skoraj popolnoma oblikovana, druga pa v ta proces vstopijo veliko kasneje.

Prej ko se začne puberteta, prej se bo končala. To pomeni, da če že imate znake pubertete pri 9 letih, lahko po letu in pol počakate na prvo menstruacijo, in če so ti znaki opaženi pri 12-13 letih, potem dva do dva in en do prve menstruacije lahko mine pol leta.

Faze pubertete

Puberteta je razdeljena na dve fazi:

Predspolna faza (pojavi se v starosti 8-9 let in traja približno 5 let); Ta faza se začne, ko se pojavijo sekundarne spolne značilnosti, telo se aktivno razvija in hitro raste. Predspolna faza se konča s pojavom prve menstruacije.

Pubertetna faza (začne se pri 13-14 letih in traja do 18 let). Po prvi menstruaciji se rast upočasni. Ta faza se konča z zaključkom spolnega razvoja, ko je vaše telo popolnoma pripravljeno na spočetje in rojstvo otroka.

Dejavniki, ki vplivajo na nastop pubertete

Dednost: vprašajte mamo ali drugega sorodnika, kdaj je dobila menstruacijo. Najverjetneje bi jih morali pričakovati pri isti starosti.

Narodnost: Dekleta različnih narodnosti lahko začnejo puberteto ob različnih časih. To je posledica genetskih informacij.

Teža: Če ste vitki, se vam lahko menstruacija začne malo kasneje kot pri debelem dekletu. Vaš običajni menstrualni ciklus je lahko tudi drugačen.

Psiho-čustveno okolje: če so razmere v vaši družini neugodne in ste pod stalnim stresom, lahko pride do okvare živčne regulacije procesov zorenja in menstruacija bo prišla pozneje.

Prisotnost kroničnih bolezni: če ste slabega zdravja in imate kronične bolezni, se lahko puberteta začne pozneje in traja dlje kot pri drugih.

prva menstruacija

Nekaj ​​dni pred prvo menstruacijo lahko občutite nove in rahlo neprijetne občutke, ki so povezani s predmenstrualnim sindromom. Da, da, to je isti PMS. Njegovi glavni simptomi so:

Povečanje apetita

Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta

Povečanje prsi

nihanje razpoloženja

solzljivost

razdražljivost.

Apatija in šibkost

Prva menstruacija praviloma ni močna. Na splošno je to lahko nekaj madežev na spodnjem perilu, ki jih ne boste takoj opazili. A ne bodite presenečeni, če boste takoj dobili obilen izcedek. Tukaj ne morete uganiti, kdo bo imel srečo. Toda v vsakem primeru je izločanje krvi glavni znak prve menstruacije.

Naučite se uporabljati menstrualni koledar.

V povprečju menstruacija traja 5 dni. Toda obdobje od 3 do 8 dni je povsem normalno. Torej, če vaša menstruacija traja le 3 dni, je to povsem normalno. Poleg tega vam lahko zavidajo. Če se menstruacija ne ustavi več kot 8 dni, se posvetujte z ginekolog .

Če vas skrbi, da se vam lahko menstruacija začne kadarkoli, imejte za vsak slučaj v torbici blazinico. Tudi če se vam to zgodi med poukom, boste pripravljeni. In to je zelo pomirjujoče. Če vas menstruacija preseneti, ne oklevajte in prosite drugo dekle za vložek. To je povsem normalno, ženska solidarnost.

Ne pozabite, da je puberteta zelo individualen proces. Vsak gre skozi to drugače. Zato ne skrbite, če imajo vaše punce že menstruacijo, vi pa še čakate. Za popolno brezskrbnost se lahko posvetujete z ginekologom.