Главная › Выделения › Гистологическое выскабливание матки. Как и зачем проводится диагностическое выскабливание полости матки. Наркоз при диагностическом выскабливании.

Гистологическое выскабливание матки. Как и зачем проводится диагностическое выскабливание полости матки. Наркоз при диагностическом выскабливании.

Наверное, многие женщины попадали в ситуации, когда проведя осмотр и обследование, гинеколог говорит, что необходимо сделать выскабливание по той или иной причине. В народе такую процедуру нередко называют чисткой матки, что достаточно точно отражает ее суть.

Но не каждый врач считает нужным объяснить пациентам в чем именно заключается эта операция и как она проводится, а потому многие женщины начинают паниковать сразу как только увидят назначение в карте − выскабливание полости матки.

Иногда фибромы могут быть полностью очищены, хотя это не очень распространено. Иногда дилатация и выскабливание также проводятся для лечения болезни, называемой гиперплазией эндометрия, при которой стенка матки очень толстая. Кроме того, если у вас выкидыш, полный или неполный, вам понадобится очистка матки для предотвращения возможных инфекций, хотя в этом случае дилатация и выскабливание заменяются стремлением.

Если процедура проводится в больнице, вы можете вернуться домой в тот же день или на следующий день. Вы можете испытывать больше выделения из влагалища или кровоточить в течение нескольких дней, а затем почувствовать легкую боль в нижней части спины. Но вы можете начать нормальную жизнь почти сразу.

Но переживания в большинстве случаев просто не обоснованы.

Женская матка представляет собой мышечный орган грушевидной формы, где из оплодотворенной яйцеклетки происходит развитие будущего ребенка. Внутренняя поверхность матки имеет защитный слой в виде особой слизистой оболочки, которую называют эндометрием.

Каждый месяц в полости матки происходят определенные изменения, имеющие циклический характер. В начале каждого менструального цикла полость матки начинает подготавливаться к приему оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию младенца, если этого не происходит и беременность не наступает, по окончании цикла подготовленные слои отторгаются и у женщины начинается менструация.

Полипы матки, также называемые полипами эндометрия, представляют собой преувеличенные образования тканей эндометрия, расположенных в матке, главным образом в эндометрии. Они считаются опухолями, потому что они переводят на аномальный рост клеток маточной ткани. Большинство из них являются доброкачественными опухолями и не предполагают серьезных проблем.

Полипы расположены в разных частях женского репродуктивного тракта: шейка матки, шейка матки, эндометрий, фаллопиевы трубы и реже промежность или влагалище. Этот тип опухоли встречается у женщин с частотой от 1% до 3%, его развитие возрастает с возрастом и, когда оно появляется из-за менопаузы, может быть одной из причин развития рака эндометрия. По оценкам, менее 1% этих опухолей являются злокачественными.

Проведение выскабливания подразумевает удаление функционального слоя слизистой матки, являющегося защитной оболочкой, после чего поврежденный эндометрий быстро восстанавливается. При правильном проведении чистки ростковый слой эндометрия не затрагивается и благодаря этому происходит быстрое восстановление.

Выскабливание полости матки может проводиться в двух видах:

Обычно небольшие полипы бессимптомны, и женщины не знают, что у них есть. Однако, когда полип растет, есть характерный симптом, то есть есть обильное кровоизлияние во время менструации, между менструациями или даже после полового акта. Считается, что около 25% нерегулярных кровотечений связаны с наличием полипов эндометрия.

Другим симптомом, который может проявляться у женщин, является наличие анемии из-за частых и обильных кровоизлияний, вызванных полипами. Полипы обычно обнаруживаются гинекологами во время обычных посещений с помощью трансвагинального ультразвука. Однако для обеспечения точности диагноза можно провести исследование под названием трехмерное УЗИ или гидросонография.

Раздельное, когда на первом этапе осуществляется очищение цервикального канала, после чего врач приступает к чистке самой матки. Соскоб, который получают в ходе процедуры, направляется в лабораторию для проведения гистологического исследования с целью определения заболевания или постановки более точного диагноза. Сегодня раздельное выскабливание проводится одновременно с гистероскопией, когда в полость матки помещается специальный оптический прибор, позволяющий полностью контролировать процесс чистки. Такой подход к процедуре позволяет сделать ее более безопасной и удобной, а также исключить некоторые возможные последствия.
При проведении чистки обычным способом, операция осуществляется вслепую, что нередко приводит к возникновению осложнений, поскольку матка при этом может быть травмирована, что исключено при проведении гистероскопии.

Как правило, чистку матки назначают за 1–2 дня до начала менструации, поскольку в этом случае восстановление поврежденного эндометрия происходит быстрее и легче.

Трехмерное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать в малой степени матку под разными углами зрения. Гидрозонография состоит из выполнения трансвагинального ультразвука, который включает инъекционный физиологический раствор или стерильный физиологический раствор через вагинальный путь для облегчения визуализации полипа. Лечение полипа обычно основано на его удалении, называемом полипэктомией, обычно выполняемом с помощью гистероскопии.

Подготовка к РДВ

Гистероскопия - это небольшая амбулаторная операция, которая состоит из введения в полость матки эндоскопа с хирургическим материалом и небольшой камерой и светом, которые позволяют визуализировать с помощью цифровых изображений внутри матки. Другой способ устранить мелкие полипы - это очищение полости матки.

Показания к операции

Проводится выскабливание исключительно по назначению врача с целью диагностики или для устранения некоторых заболеваний.

Показаниями в данном случае являются:

Нарушения эндометрия, изменения его структуры, обнаруженные при ультразвуковом исследовании. Выскабливание при гиперплазии эндометрия и иных его нарушениях проводится обычно с целью диагностики. О гиперплазии эндометрия говорят в тех случаях, когда его толщина значительно отклоняется от нормы в большую сторону. Кроме этого, при УЗИ могут обнаруживаться и различные локальные образования. В этих случаях чистка матки необходима для постановки точного диагноза и удаления нарушения.
Полипы на поверхности матки. Как правило, при нормальном проведении операции полипы, удаленные вместе со слоем эндометрия, больше не появляются.
Нарушения менструального цикла.
Длительные и очень обильные менструации.
Межменструальные кровотечения.
Не наступление планируемой беременности без явных на то причин.
Наличие кровотечения в период климакса.
Патологические процессы шейки матки, особенно в тех случаях, когда у врача возникают подозрения на то, что они имеют злокачественный характер.
Самопроизвольный . Выскабливание после выкидыша часто является необходимой мерой, поскольку только этим способом можно удалить из матки все остатки плаценты, если этого не произошло естественным путем.
Остановка развития беременности. К сожалению, не каждая беременность заканчивается родами. В некоторых случаях под воздействием различных факторов развитие плода останавливается и он погибает. Выскабливание при замершей беременности необходимо для удаления погибшего плода и предотвращения воспалительных процессов.
Остатки плаценты или плодного яйца после естественных родов.
Чистка матки после аборта.
Наличие внутриматочных спаек (синехий).

Кроме этого, процедуру проводят перед многими плановыми операциями, например, перед удалением миомы в тех случаях, когда сама матка будет сохранена.

Независимо от используемого лечения, как только полип удаляется, небольшая его часть отправляется для анализа в лаборатории, чтобы можно было убедиться, что он является доброкачественным полипом. Существует ряд факторов, которые могут способствовать увеличению риска развития матки матки.

Возраст: риск появления полипов возрастает с возрастом. Использование препаратов, используемых при лечении рака молочной железы. Женщины с высоким кровяным давлением. Хроническое воспаление матки.

Женщины с проблемами ожирения.
Высокая концентрация эстрогенов.
Хроническая ановуляция.
То есть, существование циклов без овуляции.
Лютеальная недостаточность.

Маленькие полипы - менее 2 см - не способствуют снижению уровня беременности, но способствуют увеличению числа абортов. От 15% до 24% женщин с проблемами бесплодия имеют полипы в матке.

Осложнения после операции

После проведения выскабливания, возможно появление некоторых осложнений, но встречаются они нечасто. К ним можно отнести:

Повреждение шейки матки, ее надрыв. Иногда это последствие наблюдается после выскабливания при и причиной его появления в большинстве случаев становится соскок пулевых щипцов. Если надрыв небольшого размера, никаких мер не принимается, такие повреждения затягиваются сами по себе. Большой разрыв потребует наложения одного или нескольких швов.
Гематометра. После проведения операции часто возникает спазм шейки матки, что может привести к ее инфицированию и началу воспалительного процесса.
Перфорация матки. Иногда в ходе процедуры при неосторожности врача или неадекватном поведении пациентки (при местной анестезии) матка может быть пробита используемыми инструментами. Большие повреждения потребуют проведения дополнительной операции для ушивания перфорации.
Воспаление полости матки. Причиной появления воспалительных процессов обычно становятся различные нарушения требований антисептики, а также не назначение антибиотиков женщине после операции. О начале воспалительного процесса свидетельствует появление высокой температуры после родов или проведенного выскабливания.
Причинение повреждений ростковому слою эндометрия при проведении чистки. Такое последствие очень сложно устранить, оно тяжело поддается лечению. Часто именно такое повреждение вызывает в дальнейшем проблемы с наступлением беременности, поскольку поврежденный эндометрий не может восстановиться.
Неправильное проведение процедуры, когда причина назначения операции, например, какое-либо патологическое образование в полости матки, не было удалено совсем или же было удалено частично. В такой ситуации женщине потребуется повторное проведение операции.

Чтобы избежать осложнений, необходимо доверять проведение операции только квалифицированному врачу, который сделает все не только правильно, но и аккуратно.

В случае пациентов, проходящих лечение, диагноз полипов обычно бывает быстрым, так как одно из первых проведенных тестов - трансвагинальное УЗИ, через которое можно обнаружить наличие или отсутствие некоторых полипов. В случае полипов пациент может обратиться к специалисту по гистероскопии.

Согласно исследованию 230 женщин в вспомогательном центре репродукции в Японии, показатели беременности после полиэктомии увеличились с 23% до 65%. В целом рекомендуется, чтобы женщины проводили этот тест ежегодно, начиная с первого полового акта или после 18 лет.

Восстановление после проведенного выскабливания

В течение нескольких дней после проведения операции могут наблюдаться выделения мажущего характера. Их продолжительность может быть различной и в среднем составляет от 3 до 9–10 дней.

Если выделений нет, но при этом в животе появились болевые ощущения это может свидетельствовать о том, что из-за спазма шейки матки произошло формирование гематометры. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу. Подтвердить наличие спазма можно с помощью УЗИ.

Это безопасная процедура и выполняется через несколько секунд. Кольпоскопия: бинокулярное увеличительное стекло на 10 градусов используется для осмотра шейки матки для выявления признаков рака. Обычно это выполняется в результате аномального теста на Пап. Этот тест безболезнен и не требует анестезии. Это происходит в течение нескольких минут.

Биопсия: Биопсия шейки матки и влагалища обычно проводится с помощью кольпоскопа, поэтому образцы тканей можно собирать из области, которая выглядит наиболее ненормально. Биопсия небольшой области вульвы обычно проводится в кабинете врача под местной анестезией. Цервикальная биопсия обычно не требует анестезии. В случае подозрения на рак для микроскопического исследования может быть удалено менее 0, 5 см ткани.

Чтобы избежать появления гематометры после операции в первые дни после нее можно принимать Но-шпу или ее российский аналог по 1 таблетке 2 или 3 раза в сутки.

После операции врач должен назначить антибиотики, что необходимо в качестве профилактики возникновения возможных воспалительных процессов. Пренебрегать таким назначением после чистки матки не стоит.

Лечебное или терапевтическое значение

Эта процедура обычно выполняется во время кольпоскопии. Вырезать можно с помощью лазера, электрокоагуляции или скальпеля. Требуется анестезия. Конизация иногда выполняется после того, как результат биопсии выявляет отклонения, помогает установить диагноз или удалить ненормальную область.

Как подготовиться к операции

Биопсия эндометрия: небольшая трубка, металлическая или пластиковая, вводится через шейку матки в полость матки. Труба перемещается вперед, назад и круговым движением, стремление через внешний конец вытеснять и собирать образец эндометрия. Ткань отправляется в лабораторию, как правило, для определения причины аномального кровотечения. Биопсию эндометрия можно проводить в кабинете врача. Он не требует анестезии и вызывает боль, подобную менструальным судорогам.

Через 10 дней после проведенного выскабливания нужно посетить врача, чтобы получить результаты проведенного гистологического исследования соскоба и обсудить их подробности с лечащим врачом.

Важно помнить, что беременность после нормально проведенной процедуры может наступить уже через 2–3 недели, поэтому не стоит ошибочно полагать, что выскабливание станет временным средством предохранения.

Гистероскопия: трубка диаметром 10 миллиметров вводится через шейку матки в полость матки. Трубка содержит оптическое волокно, которое передает свет, позволяя визуализировать темную полость и может содержать биопсию или электрокаутерный инструмент. Обычно можно наблюдать источник аномального кровотечения или других аномалий. Кроме того, могут быть выполнены биопсия, прижигание или удаление. Эта процедура обычно проводится в кабинете врача или в больнице, связанной с дилатацией и выскабливанием.

Дилатация и выскабливание: шейка матки расширяется металлическими стержнями, так что для соскабливания подкладки матки может быть вставлен ложкообразный инструмент. Эта процедура может быть использована для диагностики изменений эндометрия, предложенных результатами биопсии, или для лечения неполного аборта. Для неполного абортов используемой кюретой является пластиковая трубка с аспирацией, нанесенной на ее наружный конец. Дилатация и выскабливание - это процедура, часто выполняемая в больнице с использованием общей анестезии.

Осложнений во время родов в этом случае обычно не возникает. Если в течение 6–9 месяцев после такой операции планируемая беременность не наступает, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Нарушение способности зачатия после чистки матки появляется в редких случаях, но в медицинской практике отмечены такие случаи.

Гистеросальпингография: рентгенография берется после контрастной инъекции через шейку матки, которая может быть визуализирована на изображениях, для определения полости матки и маточных труб, часто как часть исследования причин бесплодия. Тест проводится в кабинете врача и может вызвать дискомфорт, например, судороги. По этой причине следует давать успокаивающее средство.

Ультразвук: Звуковые волны применяются через брюшную стенку или влагалище. Модель ее отражения вне внешних структур может быть визуализирована с помощью монитора, чтобы помочь определить состояние и размер плода и помочь в диагностике изменений плода, беременности, множественной беременности, трубной беременности, опухолей, кист или других аномалии органов малого таза. Он также используется при амниоцентезе и других процедурах для сбора образцов.

Восстановительный период обычно длится около 14–15 дней и в это время следует соблюдать некоторые ограничения, например:

Следует воздержаться от половых контактов.
Нельзя проводить спринцевания.
Нельзя использовать вагинальные тампоны для впитывания выделений.
Нельзя вводить свечи без назначения врача.
Следует воздержаться от любых физических нагрузок, особенно от поднятия тяжестей и работы в наклон.
Важно соблюдать личную гигиену.
Следует избегать переохлаждений.
Следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев, бассейнов и спортивных залов в течение 3–4 недель после проведения чистки.
Не следует в этот период принимать ванны, особенно горячие, а также купаться в море или в ином водоеме.

Соблюдение всех предписаний в восстановительном периоде позволяет избежать осложнений. Но не следует бояться такой операции, поскольку современное оборудование и квалификации многих врачей позволяют получить отличные результаты от такой процедуры без вреда для здоровья.

Лапароскопия: тонкая волоконно-оптическая смотровая трубка вставляется в брюшную полость через разрез, выполненный в нижней части пуповины. Углекислый газ используется для раздувания брюшной полости, так что брюшные и тазовые органы могут быть четко видны. Часто лапароскопия используется для определения причины тазовой боли, бесплодия и других гинекологических проблем. Врач может использовать лапароскоп с другими инструментами для проведения биопсий, процедур стерилизации и других видов хирургии.

Ход операции, что видит и чувствует женщина при выскабливании

Эта процедура проводится в больнице и требует анестезии. В ограниченных процедурах пациент может пройти местную анестезию, но чаще всего используется общая анестезия. Как правило, эта процедура проводится для исследования кровотечения при подозрении на внематочную беременность.

Еще несколько десятилетий назад выскабливание часто приводило к проблемам с зачатием или к появлению осложнений в родах в дальнейшем. Сегодня такие операции часто помогают устранить проблемы женского бесплодия и позволяют женщине испытать радость материнства.

Полезное видео о процедуре выскабливания

Как правило, культодонтез проводится в отделении неотложной помощи и без анестезии. Чтобы исследовать внутренние гениталии, врачи используют различные диагностические инструменты, в том числе волоконно-оптические инструменты. Оптические волокна представляют собой тонкие гибкие балки из пластика или стекла, которые пропускают свет. Волоконно-оптический кабель, прикрепленный к смотровой трубке, может использоваться для исследования матки, маточных труб или яичников без необходимости большого разреза.

Лапароскоп также может помочь врачу выполнить хирургические процедуры половых путей. При чрезмерном росте эндометрия в нижней части матки могут создаваться полипы, которые имеют форму пальца и могут варьироваться от размера семени кунжута до размера мяча для гольфа. Так как это тип аномального роста ткани матки, он считается типом опухоли, хотя большинство из них доброкачественны и обычно не вызывают более серьезных проблем.

Мне нравится!