Чем опасно раздвоение личности. Признаки и причины появления раздвоения личности человека

В начале 20 века раздвоение личности считалось симптомом истерии. Постепенно интерес к нему стал возрастать. Обозначились диагностические критерии. И в 1968 году Американская психотерапевтическая ассоциация выделила его в отдельное заболевание – «истерический невроз диссоциативного типа». Это событие стало знаковым. О раздвоении личности заговорили на конференциях и симпозиумах. «Американский журнал клинического гипноза», «Исследования» и другие авторитетные издания посвящали ему статьи и специальные выпуски. В 1980 году расстройство было переименовано во «множественную личность», а в конце 90х — в «диссоциативное расстройство идентичности». К этому времени, заболевание было выявлено у 6 тысяч американцев. Волна раздвоения приобрела размер эпидемии .

Сторонники и противники диагноза

Мнения психиатров и психотерапевтов расходятся по ряду ключевых моментов.

Что вызвало эпидемию заболевания?

Выделяют две волны эпидемии множественной личности: европейскую (1880-1890 гг.) и американскую (1980-1990 гг.).

Врачи, признающие диагноз, находят объяснение в повышении научного интереса к феномену множественности. Проводились новые исследования, совершенствовались методы диагностики, что и улучшило распознавание болезни . Профессор психиатрии Ричард Клафт подчеркивает, что лишь 20 % пациентов имеют четкие симптомы, 40 % — незначительные признаки, а у остальных 40% расстройство определяется только после тщательного обследования.

Врачи-скептики первую волну связывают с появлением гипноза, а вторую — с популяризацией расстройства. Судебный психиатр В.В. Мотов отмечает, что после экранизации книг «Три лица Евы» (1957 г.) и «Сивилла» (1973 г.) американские газеты стали тиражировать полуфантастические истории о множественной личности. Симптомы расстройства, облаченные в художественную обертку, приобрели ореол таинственности и загадочности. В конечном итоге, многие легко внушаемые пациенты стали демонстрировать подобные симптомы .

Психиатры Тигпен и Клекли также упоминали, что после выхода книги «Три лица Евы», в их клинике произошел настоящий бум. Врачи направляли к ним сотни пациентов, диагноз которых не подтверждался. Они отмечали нездоровую конкуренцию среди коллег, борющихся за право найти наибольшее количество субличностей .

В чем причина расстройства и каковы методы лечения?

Американский психиатр Фрэнк Патнем предполагает, что диссоциативное расстройство идентичности образуются в ответ на физическое, эмоциональное и/или сексуальное насилие в детстве. Поскольку ребенок не может предотвратить психотравмирующее воздействие, то единство личности сохраняется путем расщепления «Я». Новые личности берут на себя груз невыносимой боли и пытаются приспособиться к действительности. Детские личности, как правило, испытывают страх и плачут, а в взрослые выплескивают гнев, защищают или реализуют тайные желания. Они могут не знать друг о друге, дружить между собой или конфликтовать. Личности могут отличаться возрастом, национальностью и болезнями. К примеру, одна может быть близорукой, а другая – иметь хорошее зрение, но страдать психопатией. Каждой личности присваивается уникальное имя, которое чаще всего напоминает о пережитой травме.

Патнем приводит статистику, подтверждающую взаимосвязь детской травмы и расстройства. Согласно данным Национального института психического здоровья США 97 % пациентов с множественной личностью – это жертвы насилия; 68 % из них подвергались сексуальному домогательству со стороны родственника. Воспоминания об инцесте вытесняются из памяти, поскольку связаны со стыдом, виной и другими сильными эмоциями. Кроме того, инцест может маскироваться «семейными мифами» о заботе и любви. Патнем подчеркивал, что терапия должна быть направлена на раскрытие тайн пациента и их последующую проработку .

Профессор психиатрии Пол Макхью имеет иной взгляд на природу множественной личности. Он уверен, что множественная личность – это проявление истерии, усугубленное неадекватным лечением. В качестве подтверждения Макхью приводит выдержку из психотерапевтической беседы. Так, психиатр спрашивает: «Вы когда-нибудь чувствовали, будто другая часть вас делает то, что не поддается вашему контролю?». Если пациент отвечает положительно или двусмысленно, то далее следует вопрос: «Этот комплекс ощущений имеет имя?». Даже если он его никак не называет, специалист просит поговорить с той частью личности. Таким образом, личность целенаправленно разделяется, и психиатр взаимодействует с фантазиями пациента, а не помогает решать проблему .

Противники диагноза отмечают, что нет опровержимых доказательств того, что инцест или другая психотравма являются причиной множественной личности. Они также призывают с осторожностью относиться к воспоминаниям, полученным в ходе терапии .

Для того, чтобы подавленные воспоминания пробудились, применяют «возрастную регрессию и направленную визуализацию», гипноз и амитал-натрия («сыворотка правды»). Для большинства такое лечение обернулось настоящей трагедией. «Вспомнив» о сексуальных домогательствах, пациенты стали судиться с родителями. Распадались семьи, рвались родственные связи, очернялась репутация. В качестве реакции на проблему в 1993 году Американская психиатрическая ассоциация выступила с предостережением о том, что воспоминания, полученные в ходе гипноза и визуализаций, ненадежны и могут быть ложными.

Гуманность или личная заинтересованность?

Терапия множественной личности – дорогая процедура, которая может затянуться на длительные годы. Внесение диагноза в «Диагностическое и статистическое руководства по психическим расстройствам» позволило страховым компаниям оплачивать лечение небогатых пациентов. С одной стороны, такой подход продиктован гуманными соображениями, а с другой – расценивается критиками как финансовая заинтересованность лечащих врачей .

Резюмируя, можно отметить, что феномен множественной личности вновь находится в центре внимания. В массовой культуре набирает популярность история Билли Миллигана, по мотивам которой написана книга и ведутся съемки фильма. Не утихают споры и в научных кругах. Проводятся исследования, пишутся статьи и монографии. Накоплен большой опыт диагностических методов, но все же часть специалистов по-прежнему находятся в оппозиции и не признает этого диагноза. И кто знает, может в скором времени спорящие стороны придут к консенсусу, и мы получим однозначный ответ на вопрос, что же такое множественная личность.

Литература

68c351d4e81ab5afc730ecb3e3762a6b

Перепады настроения и беспокойство не всегда являются признаком неустойчивого характера. Это может быть симптом наиболее серьёзного в психиатрии расстройства, которое характеризуется раздвоением личности. Не так всё просто, как говорят в англоязычных странах, где впервые был открыт и описан учёными явление раздвоения личности.

Раздвоение личности: симптомы и признаки

Дезориентация в пространстве, депрессивные состояния, ощущение нереальности окружения – вот симптомы, при появлении которых человек ещё способен взять себя в руки и отправиться на приём к психиатру. Лечение у психиатра – не клеймо и не пятно на человеке, это обычный врач, у которого пациенты лечатся даже от мигрени и разнообразных головных болей. А при постановке диагноза «раздвоение личности» симптомы и признаки хорошо известны врачу, и он ни с чем их не спутает.

Как специальный термин в психологии и психиатрии, личностное раздвоение известно давно, и не вызывает особого удивления, если на приёме пациент рассказывает о тревожных состояниях, нарушениях пищевых ощущений. Симптомы перехода человека из одного состояния в другое проявляются в осознанном ощущении таких перемен. На этом этапе психиатр может помочь своему пациенту. Если же человек не осознаёт переходы из одной индивидуальности в другую, это может вызывать у врача опасения, так как такой пациент может быть потенциально опасен для общества.

Основные причины и признаки раздвоения личности у человека

Обычное нарушение сна в ощущении потерянности, непонимания самого себя как определённой личности приводят к тому, что у человека постепенно развивается определённая фобия. Так постепенно формируется раздвоение личности, определяющееся в психиатрии как MPD или DID – диссоциативное расстройство идентичности. Это одна из самых тяжелых форм данного психического расстройства, которое всегда проявляется соответствующей симптоматикой.

Психические расстройства диссоциативного характера проявляются несколькими формами: сложной, умеренной и лёгкой. Психологами разработан соответствующий тест на раздвоение личности, с указанием на симптомы и признаки, стоящие за этим расстройством у каждого конкретного человека. Индивидуальность проявляется в причинах отклонений от нормы и симптомах, однако психиатры отмечают общие факторы, присущие каждому пациенту.

Любые формы диссоциации развиваются у разных пациентов по общим причинам:

• наследственная предрасположенность;
• внешнее влияние других членов семьи с имеющимися у них расстройствами диссоциативного типа;
• имеющиеся в памяти с детства случаи насильственного отношения в сексуальном или психическом плане;
• отсутствие поддержки и помощи со стороны близких лиц в ситуации жестокого воздействия.

На этом фоне формируются расстройства диссоциативного типа, представляющие по симптомам и признакам раздвоение личности у детей и подростков со специфическими изменениями в поведении, речи, общении.

К отклонениям психики, являющимся признаками раздвоения, относятся:

• функции памяти;
• личностная идентичность;
• сознание;
• осознание непрерывной идентичности самого себя.

Это интегрированные составные компоненты психики, отражающие её функциональность. При формировании диссоциации они могут «вырываться» из цельного психического состояния человека и после отделения могут даже приобретать определённый уровень независимости. Утрачивается идентичность и целостность личности, параллельно с имеющимся сознанием возникает новая её форма. При этом сознание перестаёт помнить конкретные жизненные эпизоды, и психиатр рассматривает ситуацию психогенной амнезии.

Эта ситуация, особенно на фоне сильнейшего стресса, становится фактором провоцирования раздвоения личности. Если при этом у подростков налицо симптомы и признаки диссоциативного состояния, то они ярко проявляются в отрыве некоторых личных воспоминаний от собственного сознания.

Наряду с этим проявляются механизмы защиты, индивидуальные для психического состояния каждого конкретного человека.

Диссоциации у детей

Раздвоение личности – цельный, особенный механизм расстройства психики, когда сознание разделяется на различные компоненты, определяющиеся конкретными мыслями и событийными воспоминаниями. Они не стираются из памяти, но повторяются и неожиданно проявляются в детском осознании самого себя. Они оживают под воздействием пусковых механизмов, которыми могут стать травматические события или объекты, присутствовавшие при стрессовых ситуациях, связанных с психологической травмой.

В детском возрасте психиатр отмечает проявление защитных механизмов, связанных с недостатком заботы о ребёнке от окружающих его людей, допустивших получение ребёнком психической травмы. Однако в ситуации недостаточной защиты формируется опыт поведения в последующих нежелательных ситуациях. Унифицированная идентичность – не данное от рождения осознание, оно развивается с ростом детей и зависит от разных жизненных переживаний. Такая форма конверсивного расстройства зачастую развивается у мужчин, и раздвоение личности у них отличается особыми симптомами и признаками.

Между тем, расстройство диссоциативного типа не является психическим заболеванием, это ответ психики человека на пребывание в стрессовой ситуации. У детей конверсивные расстройства умеренной степени проявляются после аварии, после сложного стоматологического лечения. Психические расстройства диссоциативного типа в умеренной и сложной форме фиксируются надолго и остаются в сознании людей, перенесших в детстве травматический опыт и жестокое обращение. Насилие, пережитое детьми, выделяется как основной фактор диссоциативных расстройств в разных его формах. Такую же реакцию психики вызывает серьёзный стресс от потери детьми близких людей, от перенесенных сложных заболеваний. Психотерапевты, с разрешения человека или опекающих его родственников, записывают сеансы на видео, где раздвоение личности, его симптомы и признаки видны отчётливо и понятны специалистам, которым требуется получить опыт работы.

Симптомы при формировании личностного раздвоения

В детальном профессиональном рассмотрении симптоматика личностного раздвоения проявляется следующими аспектами:

• как диссоциативная амнезия психогенного характера. Это может быть неожиданная потеря дисфункция свойств памяти после травмирующего стрессового события. Однако при этом новая информация усваивается человеком достаточно адекватно, и факт потери памяти человек вполне осознаёт. Такой вариант раздвоения личности с его симптомами и признаками у молодых женщин наблюдается чаще всего;
• как диссоциативная фуга. Это состояние бегства психогенного типа, проявляющееся в форме беспричинного увольнения с работы или ухода из дома. При этом у человека существенно сужается сознание, частично или полностью теряется память. Зачастую человеком не осознается потеря памяти, он представляет себя в другом личностном состоянии и даже отзывается на чужие имена;
• как диссоциативное расстройство идентификации. Здесь предполагается расстройство личности, когда она представляет себя во множественном числе. В человеке проявляются одновременно не одна личность, они поочерёдно доминируют, что заметно отражается на поведенческих реакциях и взглядах. Сформировавшиеся дополнительные личности часто имеют разные пол, возраст и даже национальное происхождение;
• как деперсонализационное расстройство. Это отчуждение своего тела периодического или постоянного характера, осознаваемое самим человеком как сторонним наблюдателем, что похоже с осознанием снов. В таком состоянии искажается пространственное и временное восприятие, человек может видеть несоразмерные конечности и ощущать нереальность окружения. Здесь, как правило, присутствуют тревожное и депрессивное состояния;
• как диссоциативное расстройство в виде транса. В таком состоянии расстраивается сознание, снижается реакция на раздражители, поступающие из внешнего окружения.

При любых видах личностных расстройств присутствуют попытки суицида, тревожные и депрессивные состояния, панические атаки, галлюцинации. Отмечаются комбинации разных видов расстройств, сопровождающиеся психогенной амнезией. На фото симптомы и признаки раздвоения личности отражаются мало, тем не менее, фотографии пациентов активно используются в обучающих курсах для студентов медуниверситетов.

Диагностика личностного раздвоения

Диагностирование расстройств диссоциативного типа производится по следующим факторам:

• у человека сформированы два различимых личностных состояния, периодически контролирующих его мировоззрение и поведенческие реакции;
• пациент забывает данные о себе, и это не простая забывчивость, вызванная соматическими заболеваниями, воздействием наркотиков или алкогольным опьянением.

При диагностике личностного раздвоения у детей важно не путать психическое состояние с играми фантазийного характера. Однако в любом возрасте врачи стремятся исключить наличие органического поражения в структурах мозга, и назначают проведение Энцефаллограммы, Магнито-ядерного или Компьютерного обследования. Требуется исключить инфекционные заболевания, опухоли мозга, органические поражения височных долей мозга, шизофрению, различные деменции. Исключается и симуляция состояния раздвоения, которая присуща совершенно другому психическому расстройству. Википедия о раздвоении личности, его симптомах и признаках пишет конкретно, что устанавливаются «диагнозы: расстройство множественной личности, расщепление личности, раздвоение личности».

Согласно Википедии, личностное раздвоение можно устанавливать как окончательный диагноз, если при обследовании подтверждены точные критерии:

• пациент демонстрирует 2 или больше характерных личностных состояний, обладающих устойчивым мировосприятием, отдельным мировоззрением;
• эти личности поочерёдно контролируют поведение человека;
• пациент не помнит личную информацию, что нельзя определить как обычную забывчивость;
• пациент не находится под воздействием алкоголя или наркотиков.

Правильными считаются разные формулировки диагноза – расстройство множественной личности, конверсионное расстройство, расщепление личности. Сегодня психотерапевты используют термин «диссоциативное расстройство идентичности», считая его наиболее точным и корректным. Эта формулировка диагноза наиболее точно отвечает характеристикам состояния пациентов.

Лечение раздвоения личности

Лечение диссоциативных расстройств представляет собой курсы психотерапии в комбинации с медикаментозной поддержкой. Психотерапевты помогают избавиться от раздвоения личности, основываясь на соответствующем опыте в избавлении своих пациентов от расстройств диссоциативного характера. Из медикаментов используются антидепрессанты и транквилизаторы, подавляющие избыточную активность, избавляющие от депрессивного состояния. Однако целенаправленных лекарств в арсенале медиков пока нет. Поэтому речь не идёт о медикаментозном лечении, а только о лекарственной поддержке.

Один из способов лечения – гипноз, благодаря которому психотерапевты «закрывают» лишние личности в сознании своих пациентов. Перспективы выздоровления носят индивидуальный характер. Диссоциативное бегство и амнезия вылечиваются достаточно быстро, однако они могут перейти в хроническую форму. В общем, все виды личностных раздвоений являются хроническими расстройствами, что требует длительного непрерывного лечения.

Сегодня много фильмов, в том числе комедий, посвящено раздвоению личности, поэтому многие стали считать его забавным. А ведь это серьезное психическое расстройство, симптомы и признаки которого причиняют человеку настоящие страдания. На самом деле это не игра, а болезнь, которая нередко приводит к суицидам. Как же проявляется такое нарушение?

Многоликий Я: насколько это опасно?

В психологии давно используется понятие «раздвоение личности», на медицинском языке его еще называют « диссоциативное расстройство личности». Это состояние, при котором в больном вдруг обнаруживается другой человек, и ведет он себя совершенно иначе. В некоторых случаях внутри одного обладателя присутствует даже несколько индивидуумов. Это редкое и опасное нарушение, которое при отсутствии лечения будет прогрессировать и может привести к фатальным последствиям.

Правильно ли считать, что раздвоение личности - это шизофрения? Нет, современная психиатрия доказала, что это разные понятия. Шизофрения - не раздвоение, а дезорганизация, несоответствие принятым в обществе нормам, нелогичность с точки зрения обычных людей. Люди, страдающие таким заболеванием, теряют чувство реальности, не в состоянии отличить воображаемое от действительности, видят галлюцинации. А все, что с ними происходит, воспринимают как последствия внешнего влияния.

Читайте также:

Расщепление личности - состояние, при котором индивид носит в себе от двух до сотни альтернативных личностей (грубо говоря, хороший Я и плохой Я). Они как бы сосуществуют в одном теле и проявляются в разное время, причем одна из них является доминирующей.

Почему это происходит?

Откуда берется раздвоение личности? Причины, как предполагают специалисты в области психиатрии, таковы:

• «запредельный» стресс. Переживания, которые психика не может выдерживать;
• включение защитных механизмов. Стремясь уйти от страшной реальности или неудовлетворенности своим положением, местом в обществе, внешними данными, человек начинает примерять на себя чужие образы;
• нехватка заботы, любви и внимания в детском возрасте;
• психологическая травма, полученная в детстве;
• насилие - физическое, психическое либо сексуальное;
• посттравматическое расстройство;
• склонность к диссоциативным расстройствам.

На другой стороне себя: как проявляется синдром множественной личности?

Человек не всегда способен заметить у себя раздвоение личности, но окружающие, которые его хорошо знают, могут обратить внимание на такие симптомы и признаки, характерные для этой психической проблемы:

• смена одной личности другой. То есть поведение человека вдруг резко меняется, он перестает быть похожим на себя - как будто внутри него срабатывает некий переключатель. Демонстрирует не свойственный ему стиль поведения;
• невозможность понимания себя в качестве конкретной личности. Постепенно больной не может определить, где его настоящее Я, а где вымышленное. Человек теряет чувство личностной идентичности. Он не может ответить, кто же он на самом деле. Его новые «альтер эго» могут даже быть другого пола и возраста. В момент преобладания какой-либо из личностей больной не осознает, что в нем «проживают» и другие индивидуумы. Он высказывается и действует от имени своего второго Я;
• потеря самоощущения. Она наступает внезапно. Индивид вдруг чувствует, что его мысли и тело стали принадлежать другому, он теряет тактильную чувствительность и способность выполнять обычные ежедневные навыки;
• деперсонализация. Временами человек чувствует себя сторонним наблюдателем: он не ассоциирует себя со своим собственным телом, хотя восприятие окружающего мира не меняется;
• головные боли;
• дезориентация. Искажение пространственных и временных барьеров. Человеку кажется, что у него непропорциональные конечности, или даже возникает чувство, что он робот;
• бегство, внезапный уход с работы или из дома. На расспросы, где он был и чем занимался, человек не может дать вразумительного ответа;
• потерянность. Находясь в состоянии «альтер», больной не способен понять, где он, что провоцирует панику. В некоторых случаях он становится опасным для окружающих;
• чувство нереальности происходящего и окружающего мира в целом;
• постоянное беспокойство;
• транс. Временное отсутствие реакций на внешние раздражители. Со стороны кажется, что человек смотрит «в никуда»;
• миморечь (синдром Ганзера). Если спрашивать человека о простых вещах, которые хорошо знакомы каждому, то он дает неправильные ответы. Этот симптом чаще обнаруживается у мужчин;
• резкие смены настроения;
• продолжительные депрессии;
• приступы повышенной агрессивности, активности и гипервозбудимости;
• провалы в памяти. Причем сознание в большинстве случаев остается сохранным;
• фобии;
• утрата навыков, которыми он обладал;
• слуховые галлюцинации. В голове звучат голоса, которые подсказывают, как поступать. Иногда две личности переговариваются или спорят между собой;

• нарушение пищевого поведения;
• стремление покончить с собой;
• постепенное нарастание симптоматики психического расстройства. Это приводит к тому, что собственная личность (базовая) полностью стирается из сознания.

При нарушении идентификации разум человека заполняется чужими мыслями и идеями. Его сознание распадается на несколько личностей, и каждая живет своей собственной жизнью.

Как вернуть самого себя: принципы лечения

Болезнь требует комплексного и продолжительного лечения. Зачастую люди с таким диагнозом находятся всю жизнь под наблюдением врача. Из лекарств назначают нейролептики (Галоперидол, Азалептин), антидепрессанты (Прозак), транквилизаторы (Клоназепам). Кроме лекарственных препаратов используется воздействие гипнозом (для блокирования альтер-личностей), психотерапевтические приемы, электросудорожная терапия.

Диссоциативное расстройство идентичности – это редкое психическое заболевание, которое характеризуется присутствием в одном человеке нескольких личностей (от двух и более), одна из которых доминирует над индивидуумом в определенный момент. В современной психиатрии этот феномен входит в группу диссоциативных расстройств. Сам больной не понимает множественность своих личностных состояний. В определенных жизненных ситуациях происходит переключение эго-состояний, одна личность резко сменяет другую.

Множественные личности очень сильно отличаются друг от друга, не похожи. У них может быть противоположный пол, характер, возраст, интеллектуальные и физические способности, образ мышления и мировоззрения, национальная принадлежность, они противоположно ведут себя в быту. В фазу смены эго-состояния теряется память. Доминирующая личность не может вспомнить ничего из поведения другой личности. Пусковым механизмом для переключения могут быть слова, жизненные ситуации, определенные места. Для больного резкая смена личностей сопровождается соматическими нарушениями — неприятное ощущение кома в горле, тошнота, возникают боли в животе, учащение пульса и дыхания, повышение артериального давления.

Причины

Предположительно, причинами расстройства являются тяжелые психоэмоциональные травмы, пережитые в детском возрасте, а также случаи грубого физического воздействия, сексуального насилия. В тяжелых жизненных ситуациях у ребенка запускается определенный механизм психологической защиты, в результате он теряет ощущение реальности происходящего и начинает воспринимать все, как будто это происходит не с ним. Этот механизм защиты от повреждающих, непереносимых для человека воздействий, является в каком-то смысле полезным. Но, при сильной его активации начинают появляться диссоциативные расстройства. Существует расхожее заблуждение, при котором расщепление личности ассоциируют с шизофренией. Диссоциативное расстройство личности — это заболевание встречается очень редко, в среднем 3% от всего количества психических больных. Женский пол в десять раз болеет чаще, чем мужской. Этот факт обусловлен особенностями женской психики и трудностью диагностики расщепления психики у мужчин.

Симптомы

Диагностика

В современной психиатрии существует четыре диагностических критерия диссоциативного расстройства идентичности:

1. Пациент имеет как минимум два (и более) личностных состояния. Каждая личность имеет индивидуальные особенности, обладает собственным характером, мировоззрением, мышлением, восприятием действительности и по-разному ведут себя в критических ситуациях.
2. Одна из двух (или более) попеременно контролируют поведение человека.
3. Пациент имеет провалы в памяти, забывает важные детали жизни (рождение ребенка, имена родителей, профессию).
4. Состояние диссоциативного расстройства личности не является результатом острой или хронической инфекционной, алкогольной и наркотической интоксикации.

Нельзя путать диссоциативные расстройства личности с различными фантазиями и «ролевыми играми», в том числе и сексуального характера.

Существует «базовая личность», которая имеет настоящее имя, затем появляется вторая и, как правило количество «параллельных» эго-состояний увеличивается во времени (более 10). Как правило, «базовая» личность не подозревает о наличии других личностей, живущих в одном человеческом теле. Физиологические параметры (пульс, артериальное давление) могут также различаться. По поводу критериев диагностики диссоциативного расстройства личности возникает много споров в ассоциации психиатров западных стран. Некоторые исследователи предлагают классифицировать диссоциативные расстройства на простые, генерализованные, обширные, неспецифические.

Кроме вышеперечисленных симптомов, у больных с диссоциативным расстройством идентичности возникают тревожные состояния, депрессии, различные страхи, нарушение физиологии сна и бодрствования, питания, сексуального поведения (до воздержания), в самых тяжелых случаях галлюцинации и попытки суицида. Не существует единого мнения в вопросе этиологических факторов возникновения диссоциативного расстройства личности. Возможно, что все эти симптомы являются «отголоском» пережитых психотравмирующих ситуаций. Диссоциативное расстройство тесно связано с психогенной амнезией, которая также является психологическим защитным механизмом. У таких пациентов не обнаруживаются нарушения физиологических процессов в головном мозге.

Человек путем вытеснения из своего активного сознания травмирующих жизненных ситуаций, «переключается» на другую личность, но при этом забываются и другие важные факты и моменты. Кроме амнезии, могут наблюдаться явления деперсонализации (искаженное восприятие себя) и дереализации (искаженное восприятие окружающего мира и других людей). Иногда, больной диссоциативным расстройством идентичности не понимает, кто он такой.

Дифференциальная диагностика

Важно проводить дифференциальную диагностику с диссоциативных расстройств идентичности с шизофренией. Симптомы очень схожи, но сначала ищут признаки диссоциации при шизофрении. У больных при диссоциативном расстройстве идентичности внутренние личности имеют очень тонкие отличительные особенности. При шизофрении происходит постепенное отщепление (дискретное) различных психических функций, которые приводят личность больного к распаду.

Споры по поводу диссоциативных расстройств личности не затихают среди психиатров. Некоторые врачи считают этот диагноз «диссоциативное расстройство личности» феноменом, на Западе предлагают убрать из диагноза слово «личность». Часть культуры англоязычных стран в своих художественных произведениях (книги, театр, кино) показывают, что диссоциация не является заболеванием, а всего лишь одна из сторон человеческой психики, естественная вариация человеческого сознания. Этот феномен изучается антропологами для объяснения состояния транса. Так например, на острове Бали представители культуры шаманизма погружаются в необычное состояние — транс и испытывают несколько личностей внутри себя (демоны, духи или души умерших людей).

По мнению ученых, нет прямой зависимости между множественностью личности в шаманизме и фактами насилия в детском возрасте. Такая диссоциация в культурных особенностях малочисленных народов не является расстройством. Диссоциативное расстройство предположительно вызвано сочетанными воздействиями внешних и внутренних факторов – сильный стресс, предрасположенность некоторых людей к диссоциации, реализация психологического защитного механизма в процессе онтогенеза. Формирование унифицированной идентичности происходит в процессе развития и формирования человека, то есть это не врожденное ощущение. Если на развитие ребенка воздействуют внешние травмирующие психику факторы, то нарушается процесс интеграции унифицированной личности и возникает диссоциативное расстройство.

Американские ученые провели ряд исследований, в результате которых было выяснено, что большинство больных с раздвоением личности в психиатрических клиниках Америки имели в детстве документированные факты насилия в семье. В других же культурах на ребенка большее воздействие оказывали стихийные бедствия и катастрофы, войны, потеря родителей в раннем детском возрасте, серьезная болезнь. В процессе развития человека происходит интегрирование различных видов информации. Ребенок в своем психологическом развитии проходит несколько стадий, и на каждой из них могут быть сформированы отдельные личности. Однако, не у всех людей есть возможность генерировать разные личности на фоне стресса. Пациенты с диссоциативным расстройством идентичности имеют редкую способность погружаться в транс.

Транс возникает как особое состояние психики, при котором происходит связь сознательного и бессознательного, в результате чего снижается степень участия сознательного в обработке информации. Многие ученые определяют это состояние как дрем или состояние понижение контроля сознания. Явление транса до сих пор не изучено, здесь очень много вопросов. Транс напрямую связан с различными религиозными обрядами, оккультными науками, шаманизмом, медитацией в восточных культурах. В состоянии транса сознание человека и фокус его внимания обращены вовнутрь (воспоминания, грезы, фантазии). Очень мало научной литературы дает информацию о диссоциативном расстройстве идентичности, однако современная культура человека постоянно затрагивает этот вопрос в своих произведениях и в полной мере показывает симптоматику этого заболевания.

Существует довольно много заболеваний, которые могут нарушать полноценное здоровье психики человека. Некоторые из них являются достаточно распространенными, другие же диагностируются психиатрами редко, но, тем не менее, являются известными даже обыкновенным людям, далеким от мира медицины и психиатрии. Как раз к таким редким и известным патологиям относится раздвоение личности. Рассмотрим симптомы раздвоения личности у мужчин и женщин и признаки, а также обсудим лечение данного недуга.

Под раздвоением личности обычно подразумевают недуг, который психиатры именуют диссоциативным расстройством идентичности. Суть этой патологии, если коротко, состоит в том, что в теле одного индивида обретает сразу несколько различных личностей. В определенное время может случаться как бы «переключение», во время которого происходит замена одной личности другой. У личностей могут быть совершено различные характеристики, начиная от пола и возраста, и оканчивая мировоззрением и темпераментом.

Симптомы раздвоения личности

Врачи предупреждают читателей «Популярно о здоровье», что раздвоение личности не является шизофренией. Это совершенно другое психическое расстройство, которое вызывает сильную неуравновешенность больного. Многие пациенты с таким диагнозом не могут полноценно воспринимать реальный мир, теряя возможность осознания происходящего.

Существует несколько классических симптомов данной патологии, которые могут наблюдаться у мужчин и женщин.

Раздвоение личности часто сопровождается потерей памяти (возникновением типичных провалов). Больные с такой патологией часто страдают от бессонницы, у них могут возникать головные боли разной степени выраженности. Достаточно распространенным симптомом считается чрезмерное потоотделение.

Как показывает врачебная практика, пациенты с раздвоением личности практически никогда не могут мыслить логично и осознавать свою болезнь. Патология может проявляться разными симптомами, их выраженность и перечень зависит от степени тяжести недуга. Больные с таким диагнозом:

Могут вести себя совершенно по-разному в одинаковых ситуациях;
- являются непредсказуемыми;
- кажутся психически неуравновешенными;
- неадекватно отвечают на обычные вопросы;
- могут не осознавать своего тела;
- временно могут не реагировать на внешние раздражители;
- могут слышать голоса (возникают слуховые галлюцинации);
- могут путаться в том, кем они являются;
- могут внезапно покинуть дом, место работы либо учебы, не контролируя себя;
- забывают травматический опыт, пережитое в прошлом;
- со временем становятся угнетенными, подавленными и депрессивными;
- могут подвергаться припадкам с повышенной активностью и даже агрессивностью.

Симптоматика раздвоения личности постоянно прогрессирует и со временем приводит к практически полному вытеснению настоящей личности больного.

Типичные признаки раздвоения личности

Для постановки диагноза врачи обычно анализируют наличие типичных признаков патологии:

1. У больного присутствует как минимум пара различимых идентичностей либо личностных состояний, с различным и достаточно устойчивым мировосприятием, индивидуальным мировоззрением и пр.

2. У каждой личности есть своя личная память, вкусы и пристрастия, а также поведенческие особенности.

3. Лишь одна личность может присутствовать в конкретное время.

4. Индивид не может вспомнить какую-то информацию, являющуюся важной для его личности (в масштабе, большем, нежели обыкновенная забывчивость).

5. Патологическое состояние возникает не под влиянием алкогольных, наркотических и прочих веществ, а также не в результате прочих заболеваний.

Особенности лечения раздвоения личности

Терапия данного расстройства требует комплексного подхода. Зачастую пациентов с подобным диагнозом госпитализируют для их собственной безопасности, а иногда и для безопасности окружающих. Раздвоение личности требует очень продолжительного лечения, иногда в течение практически всей жизни.

Терапия включает в себя проведение психотерапии, а также использование различных медикаментов.

На сегодняшний день психиатры при коррекции подобного состояния направляют все свои силы на облегчение симптомов патологии. Считается, что снижение выраженности проявлений раздвоения личности позволяет обезопасить больного и собрать различные личности в целое – в одну оптимально функционирующую идентичность.

Психотерапевтическое лечение обычно подразумевает применение методик когнитивной психотерапии, проведение сеансов семейной психотерапии и даже гипнотических сеансов и пр.

Современные медики рекомендуют прибегать к инсайт-ориентированной (со внутренней направленностью) психодинамической коррекции. Считается, что такой метод сотрудничества с врачом помогает пациенту устранить ранее полученную травму, вскрыть конфликты, приведшие к появлению новых личностей. Иногда медикам удается достичь бесконфликтного сотрудничества между отдельными личностями, уживающимися в больном. И такой результат терапии считается весьма успешным.

Лекарственное лечение при раздвоении личности не дает выраженного терапевтического эффекта, а является скорее симптоматическим. Так, пациентам с таким диагнозом часто выписывают антидепрессанты и анксиолитики (противотревожные медикаменты). Иногда есть смысл использования нейролептиков и транквилизаторов.

К сожалению, раздвоение личности у мужчин и женщин далеко не всегда поддается успешному лечению.