Mi az aszeptikus szindróma újszülötteknél. Újszülöttek szepszise


A modern gyermekgyógyászatban összetett probléma van - az újszülöttkori szepszis.
A szepszis gyakori, súlyos, generalizált fertőző betegség. A kórokozók fókuszának jelenlétén és az immunitás hiányán alapul.

Az újszülöttkori szepszis okai:

A szepszis kórokozói szinte minden kórokozó mikroorganizmus. Az újszülöttek szepszist okozó leggyakoribb kórokozók:

Gram-pozitív és gram-negatív flóra társulásai (több kórokozó kombinációja);
Vírusok. Ez nagyon gyakori okújszülöttek betegségei, mivel könnyen behatolnak a testbe azáltal, hogy megsértik a felső nyálkahártya integritását légutak, képesek nagymértékben gátolni a csecsemők immunitását, megkülönböztetik az erek permeabilitását megzavaró képességgel, ami gyulladásos gócok kialakulását okozza a szervezetben;
Antenetális fertőzés vírusos fertőzések(fertőzés, amely során jelentkezik munkaügyi tevékenység): citomegalovírus, herpesz, enterovírus, rotavírus;
Vírusos és bakteriális patológiák kombinációja;
Gombák, különösen a Candida nemzetség.

A nozokomiális fertőzések gócát képező szepszis kórokozói szülészeteken, újszülött osztályokon, intenzív osztályokon:

Escherichia coli;
Klebsiella;
Pseudomonas aeruginosa;
Streptococcusok.
fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállás alakult ki. A patogén mikroorganizmusok elkezdik aktívan használni őket táptalajként növekedésük és szaporodásukhoz.

A szepszis típusai:

A magzat fertőzése különböző időszakokban fordulhat elő:

korai szepszis. A betegség intrauterin fertőzés következtében alakul ki. Az újszülött életének 4. napja előtt fordul elő. A korai szepszis okai - vírusok - citomegalovírus, herpesz, légúti vírusok és mikoplazmák;

Intrainfekció. A szülés kezdetétől a baba születéséig tartó időszakban fordul elő. Okok - streptococcusok, E. coli, listeria, bakteroidok;

késői szepszis. Az újszülött életének ötödik napján fordul elő. Kórokozók - staphylococcusok, Klebsiella, Escherichia coli, amőba-Proteus. Ez a fajta szepszis a csecsemő gondozására vonatkozó szabályok megsértése miatt következik be. Fertőzés forrásai - szennyezett kéz, higiéniai cikkek, orvosi műszerek, donor anyatej, fehérnemű.

A fertőzés útjai:

A kórokozók a következő sebezhető korlátokon keresztül jutnak be az újszülöttek testébe:

Köldök seb és erek;
A bőr (szülés során) és a nyálkahártyák károsodása;
Gyomor és belek;
Tüdő;
Fülek és szemek;
húgyúti.

Az újszülöttkori szepszis tünetei:

A korai szepszis jelei (a baba életének negyedik napja előtt jelentkeznek) a következők:

a betegség akut lefolyása;
A vezető hely a baba légzési elégtelenségének jeleihez tartozik;
az újszülött súlyos állapota;
Ödéma szindróma. folyadék halmozódik fel a tüdőben, a fejben, a hasban, a végtagokban;
Hemorrhagiás szindróma (vérzés);
az újszülött testhőmérsékletének emelkedése vagy csökkenése;
Hányás, regurgitáció;
Neurológiai rendellenességek;
DIC (fokozott véralvadás az erekben);
A korai szepszisben szenvedő gyermekek halálozásának magas százaléka (az esetek körülbelül 50%-a).

A késői szepszis jelei a következők:

A tünetek megnyilvánulása az újszülött életének ötödik napjától kezdődik;
a betegség akut és elhúzódó lefolyása;
A halálozás az esetek körülbelül 20%-a;
Nagyon gyakran a betegség klinikai képe rosszul fejeződik ki, ami nagymértékben megnehezíti a korai diagnózist;
Vastag köldökzsinór;
Késői leesés a köldökzsinórról;
Széles köldökseb;
A köldökseb késői gyógyulása;
A kéreg és a zúzódások hosszú távú megőrzése a köldökseb területén;
Kitágult vénás hálózat a gyermek hasán;
Kezdeti időszak a betegségeket étvágycsökkenés kíséri annak teljes hiányáig, regurgitáció, lassú súlygyarapodás, puffadás, letargia, alacsony hőmérséklet test, omphalitis (a köldökseb gyulladása), vesiculopustulosis (pusztulák a bőrön), elhúzódó sárgaság;
A betegség magasságában olyan tünetek jelentkeznek, mint a vérmérgezés (súlyos mérgezés, károsodott vérkeringés), a központi idegrendszer depressziója (a baba letargikus, gyakran sír, a reflexek csökkennek, az izomtónus csökken, eszméletvesztés ill. túlzott izgatottság, görcsök, az arcvonások élesedése), regurgitáció, hányás epeszennyeződésekkel, fogyás (dystrophia), bőrtünetek(földes bőrszín, zúzódások), hasi duzzanat, májnagyobbodás, légzési elégtelenség, DIC, tachycardia;
A betegség magasságában gyakran megjelennek úgynevezett gennyes gócok tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, mellhártyagyulladás, csontvelőgyulladás, fekélyes nekrotikus vastagbélgyulladás, phlegmon formájában.

Az újszülöttkori szepszis szövődményei:

A gyermekek szepszisének legveszélyesebb szövődménye a szeptikus sokk. A csecsemők állapotának kritikus romlására utal. A vér mikrocirkulációjának gyors megsértése következtében alakul ki a szervezetben a fertőzés hatására. Számos szindróma jellemzi az újszülöttek szeptikus sokkját:

A központi zavarok szindróma idegrendszer. A gyermek nyugtalan lesz, később letargia, passzivitás jelentkezik, csökkennek a reflexek, csökken az izomtónus, görcsök, kóma alakul ki;
vese szindróma. A vizelet mennyiségének csökkenésében vagy teljes hiányában nyilvánul meg;
Légzési elégtelenség szindróma. Zajos légzés, a bőr cianózisa, nedves rales jellemzi;
DIC (fokozott véralvadás az erekben);
Keringési zavarok. Kizárva a forgalomból fontos szervek- bőr, vesék, izmok a szív és az agy vérellátásának fokozása érdekében. Olyan jelekben nyilvánul meg, mint a bőr sápadtsága, a végtagok hidegsége, a testhőmérséklet csökkenése, a pulzus hiánya a perifériás erekben, annak megőrzése a nyaki artériában, csökkenés vérnyomás, tachycardia.

Nagyon gyakran a szeptikus sokk az utolsó fázisba megy át - visszafordíthatatlan, ha vannak súlyos jogsértések az idegrendszerben, szívben, vesében, tüdőben. Nagy a halálozás valószínűsége.

Szepszis kezelése:

A súlyos betegség kezelésének fő irányai a következők:

A vér térfogatának növekedése (a Ringer-oldatokat, plazmát, albumint, sóoldatot intravénásan adják be);
A tüdő mesterséges szellőztetése;
A szervezet oxigénellátásának erősítése;
Nyugtató gyógyszerek alkalmazása a gyermek légzési aktivitásának csökkentésére;
A hipoglikémia megszüntetése;
Kalcium-készítmények bevezetése a szívizom munkájának stabilizálása érdekében;
Testhőmérséklet szabályozás;
Antibakteriális terápia. Ez az újszülöttek szepszisének kezelésének egyik fő elve. Leggyakrabban ezeket a gyógyszereket intravénásan adják be. A kórokozó azonosításáig a kezelés "kezdő sémáját" írják elő. Erre a célra széles spektrumú gyógyszereket használnak - ampicillin és gentamicin, amikacin vagy tobramycin kombinációit, 1. és 3. generációs cefalosporinokat (gyakran rezisztensek a mikroorganizmusokkal szemben), nafcilint (valamint nozokomiális fertőzések), kombinált gyógyszerek (augmentin, unazin), linkomicin, tienam (a szepszis súlyos formáiban). A ciprofloxacin ellenjavallt újszülöttek kezelésére.

Gyakran speciális kezelési rendet alkalmaznak. Ehhez két vagy három antibiotikum kombinációját írják elő, nagyon széles hatásspektrummal. A jövőben áttérnek a „szűkítésre”, egy részüket törölve. Ezzel jelentősen csökkenthető a halálozások száma. Az antibiotikum adagja és alkalmazásának időtartama teljes mértékben a kórokozótól függ;

Gombaellenes szerek. Megelőzésre használják gombás fertőzés antibiotikus kezelés hátterében (diflukán, flukonazol, amfotericin B);
Újszülöttek immunitásának korrekciója. Az immunitás erősítése érdekében csecsemőknek immunglobulinokat adnak, és lézeres ill ultraibolya besugárzás vér (kvarcizálás);
A rendellenességek helyi kezelését gyermekorvosokkal, sebészekkel, neurológusokkal együtt végzik.

Az újszülöttek szepszise betegség sikeres kezelésés amelynek eredménye teljes mértékben az időben történő diagnózistól függ. Nagyon fontos, hogy fokozott figyelmet fordítsunk az újszülötteknél a legkisebb tünetekre.

A megelőzés fő módszerei:

A megelőző intézkedések már jóval a baba születése előtt megkezdődnek, és a következő módszereket foglalják magukban:

A terhes nők lehető legkorábbi regisztrációja;
Terhes nő egészségének javítása (táplálkozás, testmozgás, pihenés);
A terhes nők gondos vizsgálata a fertőzési gócok azonosítása érdekében;
Terhességi szövődmények, fertőző betegségek kezelése;
Terhes nők immunizálása (antistaphylococcus toxoid bevezetése).

A baba születése után a megelőző intézkedések a következők:

Anya és baba közös tartózkodása. Ez csökkenti az újszülött kórházi mikroorganizmusokkal való érintkezésének valószínűségét;
A baba korai rögzítése a mellhez;
A higiéniai előírások betartása a kórházban;
Beteg nők vagy újszülöttek azonosítása és elkülönítése az általános osztályról;
Ne lépje túl az újszülöttek kórházi tartózkodási idejét. A késés növeli a csecsemők fertőzésének kockázatát;
Az újszülöttek gondozási szabályainak betartása.


Az újszülöttek szepszise, ​​amelynek oka a mikrobák hatása a gyermek testére, gyakran az élet első hónapjaiban jelentkezik. Ennek oka az immunrendszer teljes működésének hiánya. Leggyakrabban a koraszülött vagy immunhiányos patológiájú csecsemők érintettek. A nyálkahártya éretlensége miatt a fertőzés akadálytalanul bejut a gyermek szervezetébe.

Az újszülött bakteriális szepszisét opportunista mikrobák kórokozói okozzák. Ide tartozik a Pseudomonas aeruginosa és az Escherichia coli. A morzsák veresége helytelen szülés során (a higiéniai előírások be nem tartása esetén), a terhesség alatt, ha az anya már átesett ezen a fertőzésen, otthon vagy az utcán, ha a baba érintkezett olyan betegekkel, vérmérgezés.

Anya, vedd észre! Ha az anya számos krónikus gyulladásos betegségek, a magzat veszélyben van. Ezenkívül a baba megfertőződhet a születéskor fennálló hosszú vízmentes időszak, valamint az oxigénhiány miatt. Ezek a tényezők növelik a bakteriális betegségek és a fertőző betegségek valószínűségét.

Ezenkívül az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka, amely károsítja a szervezetet, a következő jelenségek:

  • (különösen intracranialis);
  • a bőr integritásának megsértése a szülészeti tevékenységek miatt;
  • vénás katéterezés (a katéterek helytelen elhelyezése gyógyszerek beadásához);
  • légcső inkubáció (csatlakozás oxigéngéphez);
  • fertőzés a terhes nő méhlepényében vagy más szervében (így nyilvánul meg a gyermek veleszületett szepszise).

Függetlenül a befolyásoló tényezőktől és az újszülöttek szepszisének megjelenésének okaitól, szinte lehetetlen meghatározni, hogy mikor és hogyan történt a fertőzés.

Gennyes-gyulladásos szepszis diagnózisa újszülötteknél és tünetei

Az újszülöttkori szepszis diagnosztizálása kizárólag ambulánsan, megfelelő vizsgálatok összegyűjtésével, valamint a betegségek külső tünetei, ill. általános állapot baba. A fertőző betegség progressziójával a gyermek testében legfeljebb egy évig a következő tünetek jelentkeznek:

  • a mell megtagadása és ennek megfelelően az étvágytalanság;
  • a bőr színének megváltozása (sápadtság vagy kékség);
  • a köldökseb késői gyógyulása;
  • lomha mellszívás, rendszeres, súlyhiány (nagyon ritka) kísérheti.

Ezen jelek alapján újszülöttkori szepszisés szerzett. A képen a gyulladás tünetei láthatók.

Fontos! Fertőzéskor gyakran megmagyarázhatatlan ingerlékenység jelentkezik. A betegség ben jelentkezik akut formaés elhúzódó (6 hónapnál tovább kell kezelni). Csecsemőkorban bőr-, fül-, gyermekeknél köldök-, vér- és bélszepszis lép fel. Mindegyik típus esetében egyedi kezelést választanak ki.

Az orvosok rossznak tartják egy ilyen diagnózis prognózisát, de megfelelő terápia mellett nem reménytelen. Ha a csecsemők szepszisének kezelését későn kezdik meg, jelentősen csökken a gyógyulás esélye és a gyermek teljes alkalmazkodása a környezethez.

A szepszis etiológiája újszülötteknél

Ha a gyermek testében kórokozóknak van kitéve, gyulladásos válasz(újszülöttek szepszis), melynek során citokinek szabadulnak fel a nagy számban. Gyulladásos folyamat hatással van a vért alkotó elemekre (leukociták, eritrociták, fehérjék). Nál nél negatív hatás nekrózis és leukémia léphet fel a testen. A véralvadás károsodott.

A citokinek felesleges összetétele hozzájárul a kórokozó sejtek fejlődéséhez a baba testében, aminek következtében szepszis képződik. Ezen a ponton a kortizol jelentősen megemelkedik, aminek következtében a pajzsmirigy aktivitása csökken.

A gyerekek beszélnek! A lányommal (4 éves) busszal utazunk. A vezető bejelenti a megállást:
- Következő megálló Gorkij.
Alla grimaszolt, és lehunyta a szemét. Kérdem tőle:
- Mi a baj, mi történt?
- Keserű bácsi megállj.

A fertőzés kialakulásának utolsó szakaszában többszörös szervi elégtelenség alakul ki, trombocitózis alakul ki, ami a homeosztázis zavarát provokálja, ami gyakran halálhoz vezet.

Ha egy terhes nőnek nyilvánvaló eltérései vannak a méh fejlődésében, amihez polihidramnion társul, fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeknél újszülöttkori szepszis alakul ki.

Nézzen meg egy videót az újszülöttek szepszisének kialakulásáról.

Szülők figyelem! A magas újszülöttkori mortalitás leggyakrabban az újszülöttek szepszisét okozó negatív tényezők hatásával függ össze, ezért a betegséget időben kell diagnosztizálni.

Szepszis kezelése újszülötteknél: hatékony intézkedések

A beteg gyermek gondozása feltétlenül szükséges, a csecsemők patológiai osztályán kórházba kerül. Az orvosok azt javasolják, hogy ebben az időszakban az anya legyen a gyermek mellett, és gyakorolja a szoptatást.

Az újszülöttkori szepszis kezelésében antibiotikumok alkalmazása javasolt, amelyek osztályozása lehetővé teszi a gyógyszerek primer és másodlagos felosztását az újszülöttkori szepszis formájától függően. A tetraciklint, az eritromicint, a tetraolnt az életkori adagolásban használják. Fontos, hogy megfelelően válasszák ki őket, mivel sok gyerek bizonyos intoleranciát mutat gyógyászati ​​készítmények. A mikroflóra állapotának ellenőrzése baba, ehhez bifidus és laktobacillusok formájában kíséretet írnak elő.

A koraszülötteknél előfordul, hogy bizonyos antibiotikumok használatát hatástalannak tartják, ezért megfelelőbb terápiát választanak. A hasonló diagnózisú csecsemőket intramuszkulárisan injektálják gyógyszerekkel, gyenge hatással - intravénásan. Ha a tetraciklin nem segít, két napon belül Imexre cseréljük.

Figyelem! Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés után megelőző intézkedésekre van szükség a terápiás terápia szövődményeinek (a bél és a gyomor mikroflórájának zavarai) elkerülése érdekében.Ehhez a gyermeknek Bififormot vagy Linexet írnak fel.

Ha a szervezetben az újszülöttkori szepszis súlyos formái vannak, kortikoszteroid hormonokat írnak fel. Gyógyszerként gyermekeket írnak fel: Reopoliglyukin, Plasma, Hemodez, 10% glükóz oldat. A fitoterápiát rehabilitációs találkozóként használják, fizikoterápia, masszázs és homeopátiás gyógyszerek. Az újszülöttek által átvitt fertőző folyamat az oltás 1 évre szóló tilalma.

Szövődmények a szepszis után újszülötteknél

A csecsemők bármely betegségének következményei, beleértve a szepszist is, általában csak nem megfelelő kezelés esetén jelentkeznek.

  1. Az újszülöttkori szepszisben a májat toxinok károsítják, amihez a sárgaság súlyos formája is társul. Ennek alapján állandó hányás, étvágytalanság.
  2. Vérzések fordulnak elő belső szervek gyermek, ami kedvezőtlen jelnek számít és ritkán kezelhető, különösen, ha az újszülöttkori szepszis súlyos formáit diagnosztizálják.
  3. A bőr kék színűvé válik az ujjbegyeknél és a nasolabialis háromszögnél.
  4. Az újszülött korban a gyermek ilyen fertőzése gennyes meningitiszé válik, amelyet szintén időben kell kezelni.
  5. A halálos kimenetel a csecsemő testének tömeges mérgezése miatt következik be, amelyet a bőr alatti vér felszabadulása és az immunrendszer funkcióinak megsértése kísér.
Gyermekhumor! Nagymama unokája bohóckodásainak szívében:

Jaj az enyém!
Vika (4 éves):
- A te bánatod, és anyai boldogságod!

E szövődmények elkerülése és a baba életének védelme érdekében az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a betegség megelőző intézkedéseit és gondoskodjanak a gyermekről. Az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka a terhesség kedvezőtlen lefolyása.

Az újszülöttkori szepszis megelőzése

Először is, megelőző intézkedések célja a terhességet tervező nők akut fertőző betegségeinek megszüntetése. Ha fertőzést találnak a magzatvállalás folyamatában, a kezelést a második trimesztertől kezdik, elsődleges fertőzés esetén legfeljebb 15 hétig, a nőknek javasolt a terhesség megszakítása.

Az orvosoknak be kell tartaniuk az egészségügyi előírásokat és a speciális higiéniai rendet a szülés során. Annak elkerülése érdekében, hogy a szepszis megtalálja Önt otthon, a következőket kell tennie:

  • rendszeresen mosson kezet szappannal;
  • figyelemmel kíséri az újszülött ágyának és fehérneműjének tisztaságát;
  • ne mossa a gyermek dolgait felnőttekkel;
  • ne engedje meg az újszülött érintkezését beteg gyermekekkel és rokonokkal (ARI, influenza, fertőző megnyilvánulások);
  • az összes babajátékot külön tárolja;
  • rendszeresen fertőtlenítse a babafelszerelések tárolására szolgáló szekrényeket és fiókokat;
  • Naponta legalább kétszer végezzen nedves tisztítást a házban.

Profilaxis otthon és egészségügyi intézmények csökkenti az újszülöttkori fertőzések kockázatát eltérő természet. Ha kérdése van, forduljon az orvosi fórumhoz, és beszélje meg a témát tapasztalt szülőkkel.

Összegzésként javasoljuk a csecsemők szepszisének okairól szóló videóanyag tanulmányozását.

Az újszülöttek szepszise fertőző betegség, amelynek megjelenését megelőzi a kórokozó baktériumok behatolása az elsődleges ( emésztőrendszer, orrgarat, bőrsebek) vagy másodlagos (áttétképző útvonal) fókusz. A kórokozó mikroflóra a véráramon és a nyirokrendszeren keresztül az egész testben (a gyermek minden szervében és szövetében) terjed. Az újszülött szepszis leggyakrabban koraszülötteknél alakul ki, mivel nyálkahártyájuk, az immunrendszertés a gyermek bőrének védőfunkcióinak nincs ideje megfelelően kialakulni.

Okoz

A negyedik életnapig (korai szepszis újszülötteknél) a betegség oka leggyakrabban Escherichia coli, B csoportú streptococcusok, ECHO és Coxsackie enterovírusok, enterococcusok, enterovírusok vagy citomegalovírusok. Az újszülöttek szepszisének későbbi lefolyását általában a Staphylococcus aureus, a Haemophilus influenzae, a B csoportú streptococcusok, a Staphylococcus aureus, a Listeria és az Escherichia coli okozza.

Szepszis újszülöttben

Ha a betegség korai megjelenéséről beszélünk, akkor az újszülöttek szepszisének leggyakoribb oka a gram-negatív mikrobák. Későbbi előfordulása nagy valószínűséggel gram-pozitív flóra jelenlétét jelzi a szervezetben (az utóbbi években ez volt a leggyakoribb). A koraszülöttekre jellemző a különféle mikroorganizmusok kombinációja, valamint a szervezetben való túlsúlyuk megváltozása (az elsődleges vírust egy másodlagos fertőzés elnyomja).

A magzat és az újszülött fertőzése előfordulhat a prenatális időszakban, a szülés után vagy a szülés során. Ebben az esetben nagy jelentősége van az anya egészségi állapotának (bizonyos krónikus fertőző betegségek jelenléte), a szülészeti beavatkozás tényének, az endometritis és a külső eredetű gennyes-gyulladásos gócok meglétének, valamint az elhúzódó vízmentes időszaknak.

Hajlamosít a megjelenése a betegség károsodást a bőr egy újszülött a folyamatban szülészeti műtétek, éretlensége, intracranialis postpartum trauma jelenléte újszülöttben vagy intrauterin hypoxia az anyában.

Tünetek

Az újszülöttkori szepszis, amelynek tünetei leggyakrabban a gyermek életének első hat órájában jelentkeznek, 72 órán belül is kialakulhat. Megjelenését jelezheti a csecsemő ritka pulzusa, testhőmérsékletének emelkedése (esetenként csökkenése), letargia és a szopási reflex romlása. Ezenkívül a fent leírt tünetekkel együtt a szepszis görcsökben, a has megnövekedésében, légszomjban, izomrángásban, hányásban, sárgaságban és hasmenésben nyilvánul meg.

Fontos azonban megérteni, hogy a tünetek közvetlenül kapcsolódnak a fertőzés forrásához. Ha omphalitisről (a köldökzsinór csonkjának fertőzése) beszélünk, akkor annak tünetei a köldökvérzés és a gennyes váladékozás. A hashártyagyulladásban a fertőzés keresztül nyilvánul meg véres hasmenésés az újszülött hasának méretének növekedése.

Diagnosztika

Kezdetben egy tapasztalt szakember megállapítja az újszülött szeptikus állapotát, majd etiológiai diagnózist készítenek. A következő szakaszban az újszülött szepszisének kimutatására, a gyermek rendszereinek és szerveinek diszfunkciójának diagnosztizálására és értékelésére, a hemosztázis változásaira kerül sor. A gyermekek szepszisének diagnosztizálásának fő nehézsége az, hogy a betegség nagyon hasonlít a legveszélyesebb betegségekhez, mind a fertőző, mind a nem fertőző természet. Hat napnál idősebb gyermekeknél a betegséget az elsődleges fókusz és váladékának mikrobiológiai vizsgálata, vér- és vizeletvizsgálattal mutatják ki.

Láb szepszis

Kezelés

Az újszülöttek szepszisének kezelésének időtartamát mindig a kezelőorvos határozza meg, és maga a tanfolyam addig folytatódik, amíg a betegség összes tünete el nem tűnik, a vér vissza nem tér a normális szintre, és a testsúly elkezd helyreállni. A betegség staphylococcus okozta változatát általában oxacillinnel (100-150 mg testtömeg-kilogrammonként) vagy meticillinnel (150-200 mg testtömeg-kilogrammonként) kezelik. A colisepsis leküzdésére gentamicint (4-5 mg testtömeg-kilogrammonként) és kolimicint (30-50 mg testtömeg-kilogrammonként) alkalmaznak egy vagy két hétig.

A protes fertőzések ellen tobramicint (4-7 mg testtömeg-kilogrammonként) és standard dózisú ampicillint alkalmaznak intramuszkulárisan. A prednizolonnal kombinálva penicillint használnak (300-500 ezer E testtömeg-kilogrammonként) a hemolitikus streptococcusok leküzdésére.

Erős vérzések esetén az újszülötteknek C-vitamint (300-500 mg) és K-vitamint (3 mg-ot) írnak fel. Egyes esetekben további intramuszkuláris injekció kalcium-glükonát és vérátömlesztés (kis mennyiségű gramvanin és plazma hozzáadásával 20-30 milliliterig) három-négy naponként. Az ízületi gennyedést és az osteomyelitist kezelik konzervatív módszerek- antibiotikumok (nagy adagokban).

Lefolyás és következmények

Az egyetlen eredmény hiányában komplex kezelés- halál. Gyorsan progresszív szeptikus sokkban (3-5 nap) az újszülött az ötödik életnap előtt meghal. A betegség ilyen lefolyását azonban csak százból 15 esetben rögzítik. Szeptikus sokk vagy annak időben történő orvosi leállítása hiányában a betegség akuttá válik, és legfeljebb két hónapig tart. A szepszisnek ez a lefolyása gyakoribb (százból 80 eset).

A szepszis halálozása akár a betegség harmadik-negyedik hetében is bekövetkezhet, többszörös szervi elégtelenség miatt. Akut formában az újszülötteknél a szepszis körülbelül két hétig tart, majd megkezdődik a reparációs időszak (az újszülött szerveinek működése normalizálódik, a toxikózis elhalványul), amely során a rezisztens szervezet jelentősen csökken, a felülfertőződés (vírus) kockázata , gombák vagy baktériumok) szervezetbe jutása fokozódik.

Osztályozás

A szepszist általában posztnatálisra és intrauterinra osztják. Az előbbi korai újszülöttkori szepszisre és késői újszülöttkori szepszisre is fel van osztva. Az intrauterin szepszis általában placentitis, chorioamnionitis vagy chorionitis következtében alakul ki, és a magzat intrapartum és születés előtti fertőzésének következménye. Ilyen esetekben a fertőzés fókusza a gyermek testén kívül található. Szülés utáni szepszis esetén a fertőzés fókusza csak a gyermek testében található.

Megelőzés

Megelőző intézkedésként meg kell előzni mindenféle akut fertőző betegségek láz kíséri terhes nőknél a terhesség utolsó hónapjaiban, vagy ha szükséges, időben kezelje őket. Itt vannak az alapok megelőző intézkedések Szepszis ellen újszülötteknél:

  • Minden higiéniai és higiéniai előírás teljes betartása orvosi szabványok az anyával kapcsolatban. A szülés aszepszisének betartása miatt az újszülötteknél sokkal ritkábban fordult elő szepszis az elmúlt években.
  • A köldök aszepszis és megfelelő karbantartás a csonkjához.
  • Megfelelő mellápolás az anyának és megfelelő táplálás.
  • Minden aszeptikus követelménynek való megfelelés az újszülött első WC-je során
  • A beteg anya időben történő elkülönítése a gyermektől.
  • Megfelelő száj- és orrápolás
  • Gyermek keresése egy világos és tágas szobában, kvarclámpákkal megvilágítva
  • Minden személy, aki érintkezik a gyermekkel, alaposan mosson kezet és fertőtlenítse a kezét, és viseljen szorosan záródó kötést.

A modern kórházakban az újszülöttekkel kapcsolatba kerülő összes egészségügyi személyzetet átvizsgálják a kórokozó mikrobák jelenlétére a székletben és szájüreg. Gennyes fertőzésben vagy influenzában szenvedők nem dolgozhatnak.

Újszülöttek szepszise - ez a kifejezés egy általános fertőző folyamatra utal minden szervezetben, a betegség a patogén és piogén baktériumok véráramba való bejutása miatt fordul elő, és mindig súlyos szövődmények kísérik.

A statisztikák szerint a szepszis incidenciája 1% alatti a koraszülötteknél és perinatális patológiás gyermekeknél, az intenzív osztályon, ill. intenzív osztály- körülbelül 14%.

Az ebben a patológiában szenvedő csecsemők körülbelül 35%-a meghal, mivel a szepszis hozzájárul az immunrendszer gyengüléséhez és védekező mechanizmusok baba teste.

Ilyen magas mortalitás annak a ténynek köszönhető, hogy meglehetősen problematikus a betegség helyes diagnosztizálása a korai szakaszban. A modern berendezések, az orvosok és tudósok alapvető tudása nem mindig mentheti meg egy kis beteg életét. Az előrehaladott esetek kezelése gyakran nem ad eredményt.

Csak a rendszeres ellenőrzés és a kimért élettempó segíti a kismamát abban, hogy jobb eredménnyel viselje el a terhességet.

A betegség besorolása

Annak ellenére, hogy ezt a betegséget először sok évvel ezelőtt azonosították, jelenleg még mindig nincs általánosan elfogadott osztályozása. A szakértők szerte a világon "újszülöttek bakteriális szepszisének" nevezik.

Ennek ellenére az orvosok megkülönböztetik ezt a betegséget a fertőzés időpontjától és körülményeitől függően - a magzati fejlődés szakaszában vagy a gyermek születése után kerül be a szervezetbe. A betegség kezelése teljes mértékben ezektől a tényezőktől függ.

A besorolásban a legfontosabb szerepet a szeptikus fókusz elhelyezkedése és a patológia klinikai jellemzői is játsszák. E tényezők alapján a szakemberek kiválasztják a kezelési módszert és a járványellenes intézkedéseket.

A fejlődés idejére a szepszis megkülönböztethető:

  • intrauterin szepszis (még a gyermek születése előtt is megjelenik). Még a test kialakulásának szakaszában is fertőzés jellemzi, míg a gennyes fókusz a magzaton kívül helyezkedik el. Leggyakrabban a chorionitis vagy a placentitis szeptikus fókuszként működik. A betegség ezen formája magában foglalja a magzat születés előtti vagy intranatális fertőzését;
  • újszülött - korai újszülöttkori szepszisre oszlik: a tünetek a gyermek születése utáni első 3 napon belül jelentkeznek, valamint a késői újszülöttkori szepszis (a jellegzetes jelek legkorábban a baba születése után 4 nappal kezdődnek).

Az elsődleges szeptikus fókusz helyétől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

  • bőr;
  • köldök;
  • tüdő;
  • urogén;
  • otogén;
  • nasopharyngealis;
  • rhinoconjunctiva.

A többszörös szervi elégtelenség jelei szerint a szepszis a következőkre oszlik:

  • szeptikus sokk;
  • az agy duzzanata;
  • tüdőelégtelenség;
  • veseelégtelenség;
  • bélelégtelenség.

Okoz

A szepszist sokféle kórokozó okozhatja, ma már az orvosok az opportunista mikroflóra mintegy 40 típusát különböztetik meg. A gyermekek szervezetében a leggyakoribb kórokozók:

  • staphylococcusok és streptococcusok;
  • coli;
  • klebsiella;
  • különféle Gram-negatív baktériumok.

A fertőzés többféle módon jut be a baba szervezetébe, a bejárati kapu szerepe általában:

  • tüdő;
  • bőrborítás;
  • köldök seb;
  • fülkagyló;
  • szemek;
  • szájüreg.

Ennek a patológiának az okai is jelentősen eltérnek, a statisztikák szerint az elsődleges forrás szerepét leggyakrabban:

  • a baba születése a várható időpont előtt;
  • a gyermek túlzottan alacsony testtömege;
  • különféle születési sérülések megszerzése (a koponya sérülése különösen veszélyes);
  • méhen belüli fertőzések jelenléte a babában;
  • gyermek születése nem megfelelő körülmények között (kórházon kívül):
  • 6 óránál hosszabb vízmentes időszak;
  • a baba hosszan tartó tartózkodása mesterséges tüdőlélegeztetésen;
  • műtét közvetlenül a szülés után.

A gyermek ilyen fertőzését csak a belépés válthatja ki fertőző ágens a vérbe kerülve a vezető pozíciókat közöttük a staphylococcusok és a streptococcusok foglalják el.

Tünetek

Bármi legyen is a patológia elsődleges forrása, annak előhírnöke általában egy túl lomha állapot, ami teljesen szokatlan a születés utáni gyermekeknél.

A szepszis biztos jele is rossz étvágyés a súlygyarapodás hiánya, az étkezés utáni állandó regurgitáció. Főleg, ha köldöklepedéssel és kötőhártya-gyulladással jár.

Az általános klinikai kép tanulmányozásakor az orvos gyakran a következő tünetekkel találkozik:

  • helyi gyulladás a bőrön. Az ilyen vereség elkerülése érdekében az élet kezdeti napjaiban különös figyelmet kell fordítani a baba testének kezelésére;
  • a bőr túlzott sápadtsága;
  • túl gyors vagy éppen ellenkezőleg, tompa szívverés;
  • alacsony testhőmérséklet;
  • légszomj megjelenése, amelyben a tüdő röntgenfelvételén semmilyen változás nem lesz észrevehető;
  • a bőr duzzanata;
  • alacsony vérnyomás;
  • a reflexek túl gyenge megnyilvánulása;
  • nyálkahártya vérzése;
  • véralvadási problémák ();
  • helyi szöveti nekrózis.

Egyes esetekben ez a betegség szeptikus sokkot okoz - súlyos állapot, minden tünet gyors progressziójával. Az újszülött életének megmentésének esélye ebben az esetben minimális lesz.

Diagnosztika

A szülők szepszisre gyanakodhatnak, ha a láz több mint 3 napig fennáll, vagy fokozódik a hipotermia. Különösen az orvost kell figyelmeztetni az ilyen tünetek megnyilvánulására.

Az általános klinikai kép azonosításához az első lépés a vér és a vizelet általános részletes elemzése, valamint a gyulladásos folyamat természetének tanulmányozása.

A megfelelő kezelés kiválasztásához első lépésként meg kell határozni, hogy pontosan mi a fertőzés kórokozója. Szepszis gyanúja esetén a diagnózis általában a következőket tartalmazza:

  • vérvizsgálat sterilitásra;
  • a kötőhártyáról származó kenet bakteriológiai vizsgálata;
  • vizelet analízis a mikroflóra meghatározására;
  • bőrkaparás a mikroflóráért;
  • a garatból származó kenet elemzése;
  • széklet vizsgálata dysbacteriosisra.

A diagnózis összetettsége abban is rejlik, hogy a szepszist gyakran összekeverik a hasonló módon megnyilvánuló betegségekkel, például hashártyagyulladással, necrotizáló enterocolitissel, agyhártyagyulladással.

Kezelés

A szepszis kezelését csak kórházban végzik, otthon lehetetlen megszabadulni ettől a betegségtől. Orvosi terápiaáltalában 2 kategóriába sorolhatók: etiológiai és patogenetikai.

Az etiológiai terápiát közvetlenül a diagnózis megerősítése után írják elő, vagy ha a baba születése után antibiotikumot írtak fel.

A szepszis konkrét okainak azonosításáig a gyermek szisztémás kezelést ír elő antibakteriális gyógyszer vagy több kifejezett baktericid hatású gyógyszer egyszerre.

A tesztek átadása és tanulmányozása után a terápia egy adott elsődleges forrás leküzdésére irányul. A kezelés módjának meghatározásakor az orvosnak figyelembe kell vennie:

  • pontosan hogyan jutott be a fertőzés a szervezetbe;
  • a baba életkora;
  • pontosan hol vették fel a fertőzést (a kórházban vagy a klinikán kívül);
  • a gyógyszer toxicitása és aktivitása;
  • Mennyire erős a gyermek immunrendszere?
  • allergiák jelenléte;
  • hogy a vesék megfelelően működnek-e.

A kezdeti szakaszban a kezelőorvosok általában egyszerre több antimikrobiális szert is felírnak, mert a vizsgálatok eredményének megérkezéséig az orvosok nem tudják megállapítani, hogy mely fertőzéstörzsekkel van dolguk.

Antibakteriális kezelés

Az újszülöttek kezelésére használt antibakteriális szerek feltételesen a következő csoportokra oszthatók:

  • elsőként választandó gyógyszereket írnak fel enyhe kezelés a betegség formái. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az aminoglikozidok és az 1. generációs cefalosporinok, a szintetikus penicillinek;
  • második választású gyógyszerek – bizonyos törzsek leküzdésére használják. A leghatékonyabbak és legáltalánosabbak: a 3. és 4. generáció aminoglikozidjai és cefalosporinjai;
  • a harmadik választású gyógyszerek - csak extrém esetekben írják fel őket, amikor a baba nagyon súlyos állapotban van, és már életről vagy halálról beszélünk. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a karbapenemek.

Az ilyen gyógyszereket csak intravénásan adják be, és általában a megengedett maximális dózisban írják fel. A kezelés szinte mindig az elsődlegesen kiválasztott gyógyszerek alkalmazásával kezdődik. Ha a bevezetésük után 2 nappal nem javul a baba állapota, akkor másodlagos gyógyszerekkel helyettesítik. Ha a gyermek koraszülött, célszerű azonnal elkezdeni a kezelést második generációs gyógyszerekkel.

Az antibakteriális gyógyszerek kezelésének időtartama legalább 3 hét, miközben az orvosok időszakosan megváltoztatják a gyógyszereket analógokra. A gyermek mindvégig külön bokszban marad, és állandó felügyelet alatt áll.

A gyógyszerek törlését csak akkor írják elő, ha a pustuláris gócok teljesen eltűntek, és új metasztatikus gyulladások nem jelennek meg. Ezen túlmenően, ha a kezelés sikeres, a baba jól kezd hízni.

Patogenetikai terápia

Célja az elnyomás patológiás mechanizmusok a betegség kialakulása a gyermek testében. Ez a fajta terápia több szakaszból áll:

  • a gyermek immunitásának korrekciója - mivel a legyengült babának nincsenek védőerők, az orvosok immunglobulinok vagy interferon bevezetését írják elő. elérni legjobb hatás géntechnológiával nyert rekombináns interferonok bevezetésével lehetséges. Egy népszerű gyógyszer ebben a csoportban a Viferon;
  • méregtelenítés - a kórokozó mikrobák koncentrációjának csökkentése érdekében a babát felírják intravénás beadás glükóz-só oldatok vagy frissen fagyasztott plazma. Az ilyen injekciók segítenek csökkenteni a mérgezést és csökkentik a tüneteket;

  • anti-sokk terápia - szeptikus sokk esetén a gyermeknek sürgős orvosi ellátásra van szüksége, különben egyszerűen meghal. Az immunitás korrekciója után a kezelés célja a gyulladásos citokinek csökkentése a keringési rendszerben. Ha a betegség súlyosbodik, a babát egy speciális kamrába helyezik, ahol szabályozott hőmérséklet és páratartalom áll rendelkezésre. Ugyanakkor az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérik a hemoglobin koncentrációját a gyermek vérében;
  • felépülési időszak - miután a gyermek állapota javul, és a mérgezés jelei elmúltak, a babát egy külön osztályra szállítják anyjával, ahol felírják rehabilitációs terápia. Az anyagcsere folyamatok aktiválásához használja enzimkészítmények, aminosavak és multivitaminok. Ebben a szakaszban rendkívül fontos a belső szervek megfelelő működésének helyreállítása is.

Előrejelzés

Azonnal ki kell mondani, hogy még modern orvosság a szepszis prognózisa a baba számára kedvezőtlen. Az esetek körülbelül fele a gyermek halálával végződik.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ez a betegség szinte mindig szeptikus sokkkal jár, ami az összes testrendszer súlyos meghibásodásához vezet. Egy ilyen állapot alatt vérnyomás egy csecsemőnél valójában nullára csökkenhet, ami a beteg halálát vonja maga után.

A baba sikeres gyógyulásának esélye csak akkor áll fenn, ha a patológiát korai stádiumban észlelik, és azonnal megkezdik a kezelést.

Mivel az újszülöttkori szepszis a a legveszélyesebb betegségekés általában halállal végződik, minden nőnek meg kell próbálnia megakadályozni annak előfordulását gyermeke testében.

Ehhez a terhesség teljes időtartama alatt egy várandós klinikán kell részt venni. Érdemes továbbá minden tesztet elvégezni, helyesen táplálkozni és figyelemmel kísérni az életmódot.

- generalizált gennyes-szeptikus fertőzés, amelyet az elsődleges fókusz jelenléte és a fertőzés vérkeringése jellemez. Az újszülöttek szepszisét fertőző toxikózis jelei (hőmérsékletreakció, letargia, dyspepsia, a bőr földes elszíneződése) és gennyes metasztatikus gócok képződésével nyilvánítják meg különböző szervekben ( agyhártya, tüdő, csontok, máj stb.). Az újszülöttek szepszisének diagnózisa azon alapul klinikai kritériumokés a kórokozó izolálása bakteriológiai vértenyésztés során. Az újszülöttkori szepszis kezelése szisztémás antibiotikum-terápiát, az elsődleges és metasztatikus gennyes gócok fertőtlenítését, valamint a szindróma utáni terápiát foglalja magában.

    Az újszülöttkori szepszis gyakori fertőző folyamat, amelyet az opportunista és piogén mikroflóra helyi gócokból a véráramba jutása okoz, és súlyos szisztémás megnyilvánulások kísérik. Külföldi gyermekgyógyászat szerint az újszülöttkori szepszis gyakorisága 0,1-0,8%; koraszülöttek és perinatális patológiás gyermekek körében az intenzív osztályon - 14%. Az újszülöttkori szepszis miatti újszülöttkori mortalitás magas és stabil - körülbelül 30-40%. A szepszis kialakulását elősegíti a gát mechanizmusok és az immunitás elégtelen kialakulása újszülötteknél, az újszülöttkori határállapotok, a perinatális időszak kóros lefolyása, komplexitás korai diagnózis szeptikus körülmények.

    Az újszülöttkori szepszis okai

    Az újszülöttkori szepszis kórokozói között jelenleg a domináns hely (kb. 50%) a gram-pozitív flóra (főleg staphylococcusok, A csoportú hemolitikus streptococcusok). Kicsit ritkábban (az esetek 40% -ában) Gram-negatív mikroflórát észlelnek (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella stb.); 10%-ban az etiológiai ágensek kevert flóra (gyakran a staphylococcusok és a Candida gombák társulása).

    A fertőzés bejárati kapuja lehet a bőr és a nyálkahártya, a köldökseb, gyomor-bél traktus, húgyúti. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásához vezető elsődleges fertőzési gócok gyakrabban omphalitis, pyoderma, kötőhártya-gyulladás, középfülgyulladás, pharyngitis, bronchitis, húgyúti fertőzések, enteritis, dysbacteriosis stb. Az újszülötteknél a szepszis kialakulásának veszélye a gyermekek koraszülöttséggel, méhen belüli hipoxiával, méhen belüli fertőzésekkel, koponyán belüli születési traumával; intenzív osztályon való tartózkodás, hosszú távú lélegeztetőgépek; parenterális táplálás, infúziós és transzfúziós terápia; akiknek a köldök- és centrális vénák katéterezése, sebészeti beavatkozások történtek az élet első napjaiban.

    Az anya részéről az újszülött bakteriális fertőzéséhez hozzájáruló tényezők a bakteriális vaginosis, colpitis, endometritis. Nagyon fontos az újszülött immunszuppressziójának mértéke és jellege, amely összefüggésbe hozható a terhes nő alultápláltságával vagy gyógyszeres kezelésével, örökletes immunhiányos állapotával vagy HIV-fertőzéssel. BAN BEN egyedi esetek az újszülöttkori szepszis kitörésének oka az egészségügyi rendszer be nem tartása a szülési vagy gyermekosztályon.

    Az újszülöttkori szepszis osztályozása

    A fejlődés idejére megkülönböztetik az újszülöttek intrauterin és posztnatális (korai újszülött és késői újszülöttkori) szepszisét. Az intrauterin szepszis a magzat születés előtti vagy intranatális fertőzését jelenti; ugyanakkor az elsődleges gennyes-szeptikus fókusz a gyermek testén kívül helyezkedik el (leggyakrabban placentitis, chorionitis, chorioamnionitis stb. játssza a szerepét). Szülés utáni szepszis esetén az elsődleges gennyes-gyulladásos fókusz mindig az újszülött testében található.

    Az újszülöttek korai újszülöttkori szepszise a gyermek életének első 4 napjában alakul ki. Klinikai tanfolyam a betegség általában fulmináns, többszörös szervi elégtelenség gyors kialakulásával, az esetek 5-20%-ában halálos kimenetelű. Az újszülöttek késői újszülöttkori szepszise az 5. napon és később jelentkezik. Lassan progresszív lefolyás, másodlagos szeptikus gócok előfordulása, 5-10%-os mortalitás jellemzi.

    Az újszülöttkori szepszis lefolyása lehet fulmináns (3-7 nap), akut (legfeljebb 4-8 hét), szubakut (legfeljebb 1,5-3 hónap), elhúzódó (több mint 3 hónap). Figyelembe véve az elsődleges szeptikus fókusz lokalizációját és a bejárati kaput, az újszülöttkori szepszis köldök-, bőr-, tüdő-, orr-garat-, otogenikus, orr-kötőhártya-, bél-, urogén-, katéteres és más típusú újszülöttkori szepszis. Az újszülöttkori szepszis vérmérgezés vagy septicopyemia formájában jelentkezhet.

    Az újszülöttkori szepszis tünetei

    Az áttétek nélküli újszülöttek vérmérgezése vagy szepszise általában a korábbi síró köldök, kötőhártya-gyulladás, pustuláris kiütés, pelenkakiütés, szájgyulladás hátterében alakul ki. Az újszülöttkori szepszis jelei lehetnek letargia vagy nyugtalanság, étvágytalanság, erős regurgitáció és gyenge súlygyarapodás. A csúcsidőszakban hőmérsékleti reakció alakul ki (hiper- vagy hipotermia), ödémás szindróma vagy exsicosis, alultápláltság. jellemző tulajdonság Az újszülöttek vérmérgezése a bőr piszkosszürke (földes) árnyalata, sárgás, a bőr márványosodása, bőrkiütés.

    Mérgezés miatt különféle testek van hepatosplenomegalia, pneumopathia (tachypnea, cianózis), cardiopathia (tachycardia vagy bradycardia, artériás hipotenzió), dyspepsia, húgyúti szindróma (oliguria, anuria, akut veseelégtelenség), hemorrhagiás szindróma, mellékvese-elégtelenség . A vérmérgezést leggyakrabban a tüdőgyulladás hozzáadásával bonyolítja, amely független interkurrens betegségként működik.

    A gennyes áttétekkel rendelkező újszülöttek szeptikopiémiáját vagy szepszisét az agyhártyákban, a tüdőben, a csontokban, a májban és más szervekben másodlagos lemorzsolódási gócok megjelenése jellemzi a mérgezés hátterében. Leggyakrabban a septicopyemia gennyes meningitis, tályogos tüdőgyulladás, osteomyelitis kialakulásával fordul elő; ritkábban - májtályog, gennyes ízületi gyulladás, panophthalmitis, mediastinitis, gyomor- vagy bélflegmon kialakulásával. BAN BEN felépülési időszak van a pyémiás gócok higiéniája, a toxikózis süllyedése, a károsodott funkciók fokozatos helyreállítása.

    Az újszülötteknél a szepszis fulmináns formája szeptikus sokk kialakulásával folytatódik: a gyermek állapotának gyors romlása, a testhőmérséklet csökkenése, bradycardia, vérzés, tüdőödéma és akut veseelégtelenség. A fulmináns újszülöttkori szepszis halálos kimenetele 3-5 napon belül következik be.

    A szepszis diagnózisa újszülötteknél

    Az újszülöttkori szepszis diagnózisát neonatológus vagy gyermekorvos gyaníthatja 3 napon túli láz vagy progresszív hipotermia alapján; hiperleukocitózis, majd leukopenia; a markerek vérszintjének emelkedése fertőző folyamat(CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

    Az újszülöttkori szepszisben a bakteriémia tényét a sterilitás érdekében végzett vérkultúra igazolja. Fontos az elsődleges gennyes fókusz és az áttétes gócok azonosítása, az ezekből származó váladék mikrobiológiai vizsgálata (kötőhártya-kenet bakteriológiai vizsgálata, vizelet mikroflóra, kaparás / váladék a bőrből mikroflóra, tampon a garatból, széklet diszbakteriózisra stb.).

    Az újszülöttek szepszisének differenciáldiagnózisát lokalizált gennyes-gyulladásos betegségekkel (tüdőgyulladás, mediastinitis, peritonitis, meningitis, enterocolitis), generalizált vírusfertőzésekkel (citomegalia, herpesz, enterovírus fertőzés) és mycosisokkal (candidiasis, aspergillosis) stb. , további laboratóriumi módszerek– PCR, ELISA, mikroszkóp.

    Újszülöttkori szepszis kezelése

    Az újszülöttkori szepszis terápiáját egyidejűleg több irányban végzik, és magában foglalja a szeptikus és pyémiás gócok fertőtlenítését, a kórokozók vérkeringésének elnyomását és a károsodott funkciók korrekcióját.

    Az újszülöttkori szepszis etiológiai kezelésének alapja az antibiotikum terápia: empirikusan kombinálva a mikroflóra jellegének tisztázásáig) és célzottan az antibiogram felvételét követően. Antimikrobiális szerek intravénásan adják be, a maximális életkori dózisokban 10-15 napig, majd változtatást követnek. A klinikai gyakorlatban leggyakrabban cefalosporinokat, aminoglikozidokat, aminopenicillinek, karbapenemeket stb. alkalmaznak különféle kombinációkban az újszülöttkori szepszis kezelésére.

    A gennyes gócok helyi kezelése érdekében a keléseket megnyitják, és az élet első napjaiban végzett masszázst egyénileg határozzák meg.


Top